阿司匹林！

提到這個藥，我們都有說不完的話題：

有人說阿司匹林是神藥！

有人說阿司匹林是害人藥！

有人說阿司匹林已經(jīng)跌下神壇！

眾說紛紜，關(guān)于阿司匹林的爭論也從未停止。

作為心血管醫(yī)生，最熟悉的莫過于阿司匹林，因為我們每天都在和阿司匹林打交道，總結(jié)阿司匹林臨床最常見的一些誤區(qū)，和大家一起分享，避免大家遭受謊言欺騙。

第一、阿司匹林必須餐后吃？

假的！

因為阿司匹林到底是餐前還是餐后服用，是由阿司匹林的劑型決定的，阿司匹林平片建議餐后吃，這樣對胃的刺激小一點，這也和大家想想的一樣，吃了飯胃里有食物了再吃藥，對胃刺激小。

但如果是阿司匹林腸溶片，記住是空腹服用，簡單理解，腸溶片在腸道吸收更好，如果吃完東西再吃藥，那么阿司匹林就會在胃內(nèi)滯留時間過長，從而引起對胃的刺激?？崭钩裕谖覆颗趴?，減少對胃的刺激和損傷。所以，阿司匹林腸溶片空腹服用；阿司匹林平片餐后服用。

第二、中老年人必須吃阿司匹林？

假的！

1、如果有明確的缺血性心腦血管疾病，不管多大年紀(jì)都應(yīng)該吃阿司匹林；

2、大于70歲，沒有任何心腦血管病，即使有三高等疾病，也不用吃阿司匹林。

3、有出血風(fēng)險的人，不能吃阿司匹林。

第三、阿司匹林是退燒藥，不治心血管??？

假的！

治療發(fā)燒，止痛的阿司匹林和治療心臟病的阿司匹林是同一種阿司匹林，但劑量不同，療效不同。

1、也就是500～3000mg/天，具有解熱鎮(zhèn)痛作用，常用于治療感冒引起的發(fā)熱、頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛。

2、每天超過4000mg的阿司匹林，具有消炎及抗風(fēng)濕作用，用于治療急性風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

3、就是75~300 mg/日。具有抗血小板聚集作用，可用于防止心腦血管血栓性病變:冠心病、心肌梗死、腦梗死、心絞痛、支架術(shù)后、搭橋術(shù)后、外周血管明確狹窄等疾病，預(yù)防血栓形成。目前我們一般建議100mg一天一次。

第四、 為減輕阿司匹林副作用，吃吃停停？

錯的！

歐洲人對60多萬服用阿司匹林的人的追蹤研究發(fā)現(xiàn)，停用阿司匹林，心梗風(fēng)險增加了大約37%。早一些的研究也發(fā)現(xiàn)，停用阿司匹林4周內(nèi)，腦梗風(fēng)險比正常情況增加了3倍，平均停用阿司匹林后發(fā)生腦梗的時間是9天。

可以隔一天吃一次嗎？也不行，因為每天人體都有約10%的新生血小板，需要服用阿司匹林繼續(xù)抑制新生血小板的聚集，理論和實踐鐵一般的證據(jù)，證明阿司匹林不能吃吃停停。

第五、 為減輕阿司匹林副作用，吃50mg阿司匹林？

錯的！

阿司匹林有75-150mg抗血小板的作用最佳，且出血風(fēng)險最低；吃50mg阿司匹林起不到預(yù)防血栓的作用

第六、胸痛馬上吃阿司匹林？

錯的！

因為胸痛如果是急性心肌梗死，那么確實需要馬上口服300mg的阿司匹林；但如果胸痛不是急性心肌梗死，而是主動脈夾層，也就是最大的血管破裂，這時候吃阿司匹林那么無疑雪上加霜，加重病情。

胸痛先打120，做完心電圖再吃阿司匹林不遲。

第七、阿司匹林傷胃，吃別的其它代替？

假的！

很多人說三七、丹參能替代阿司匹林，甚至有人說黑木耳也能替代阿司匹林，凡是必須吃阿司匹林，自行換藥或停藥者，疾病必定加重，至今沒有發(fā)現(xiàn)可以替代阿司匹林的中藥，更別說食物。

不僅中藥無法替代阿司匹林，就連最新研究的抗血小板效果不錯的替格瑞洛或氯吡格雷都無法替代阿司匹林，只有在無法耐受阿司匹林的前提下，才建議改用氯吡格雷或替格瑞洛。

第八、為減少阿司匹林對胃的刺激，同時長期服用拉唑類胃藥？

錯的！

如果有明確的胃潰瘍或出血病史，先要明確胃病的原因，并決定是否停用阿司匹林，再決定是否要家用拉唑類藥物，并決定需要吃多長時間，而不能稀里糊涂長期服用拉唑類胃藥。

第九、阿司匹林已跌下神壇？

假的！

這兩年很多文章說阿司匹林已經(jīng)跌下神壇，也就是說阿司匹林在心腦血管疾病方面的作用已經(jīng)不可信任。

正確解讀：關(guān)于阿司匹林的爭論一直停留在一級預(yù)防，也就是說沒有心腦血管疾病是不是要吃阿司匹林；但對于阿司匹林的二級預(yù)防，也就是已經(jīng)明確的心腦血管疾病，從未有過爭論，阿司匹林一直是基石用藥。至于對于有三高的人，暫時還沒有心腦血管疾病，要不要吃阿司匹林，需要進(jìn)一步詳細(xì)評估。

感謝偉大的阿司匹林，挽救了無數(shù)生命！

敬畏平常的阿司匹林，監(jiān)測藥物副作用！