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真人養(yǎng)臟湯，三子養(yǎng)親湯——經(jīng)方解讀（十六）

 光年中醫(yī)骨傷科 2020-03-19


        【組      成】罌粟殼（去蒂蓋蜜炙）三兩六錢（15克），訶子（去核、面裹煨）一兩二錢（10克），肉豆蔻（面裹煨）五錢（10克），人參六錢（10克），白術(shù)（炒）六錢（15克），當(dāng)歸（去蘆）六錢（15克），白芍一兩六錢（20克），肉桂（去粗皮）八錢（5克），甘草（炙）八錢（10克），木香（不見火）一兩四錢（10克），

        【煎 服 法】以水一盞半（約500毫升），煎至八分，去渣食前溫服。

        【講      解】本方為治療虛寒久痢的重要方劑，亦用于久瀉、脫肛。方中以甘溫大補(bǔ)元?dú)庵藚⒓案士鄿亟∑⒁鏆庵仔g(shù)為君，二藥合用有補(bǔ)氣健脾固中之功，以辛甘大熱之肉桂溫腎陽，壯命火而暖脾土，以辛溫之肉豆蔻理氣澀腸，以苦澀之訶子、罌粟殼澀腸止瀉固脫，合而為臣，輔佐君藥。以當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和陰，木香理氣醒脾為佐，而以甘草和中為使。芍藥與甘草相合又能緩急止痛。共成一溫中補(bǔ)虛，澀腸止瀉之良方。

        本方溫中健脾，澀腸止瀉，用于虛寒久痢、久瀉則宜，用于暴瀉、初病，邪未去，滯尚在，里不虛，或濕熱致疾者則謬，因有留滯、斂邪、助火之害，故初病者使用本方須極為慎重，必明辨確屬虛寒泄瀉而無邪滯者方可。

        【臨證應(yīng)用】用于虛寒久?。?/a>證見泄痢日久，日夜無度，里急后重不除，臍腹冷痛不解，便下膿血，或如魚腦，脘痞不食，脈遲舌淡者。

        用于久瀉脫肛：老幼病弱之人，泄瀉日久，大腸收攝無權(quán)，肛門滑脫不收，中氣虛陷者。須溫中澀腸而兼予升提，以收下墜之肛門，可于本方中加升麻、柴胡、黃芪、川芎等。

        用于久泄欲脫：泄瀉日久，中陽不繼，下泄不止，陽氣衰微，手足逆冷，有陽脫之慮，可于本方中加附子、干姜，既可澀腸止瀉，又能回陽固脫。

        用于小兒虛瀉：小兒泄瀉日久不愈，臍腹冷痛，面色青黃或白，瀉不止而舌上苔，滯未全清者，本方加神曲、焦山楂、石榴皮，小便短小不利者，溲白加茯苓、澤瀉；溲黃加木通、車前子；久泄不止，絕口不食，上焦有虛火上炎之象，口燥舌瘡，下焦有元?dú)鈱⒔^之征，足冷不溫，嘔逆不止，方中加灶心土、清半夏，另用吳茱萸煎湯源足，引腎火歸原，或可挽回于萬一。

        總之，久瀉不離脾胃，脾司運(yùn)化，腎主關(guān)門，二臟既衰，水谷不化，清濁不分，收攝不行，下注無度，是為本方之主要對證，而又以脾虛為主，使用時尚須注意令病人禁生冷、油膩、腥物等一切損脾、礙脾、滯阻脾胃運(yùn)化之品，若以腎陽虛衰為主之五更瀉，則宜主于暖腎補(bǔ)火之四神丸，若以陣陣痛瀉，脈弦面青之肝木凌脾致瀉者，宜痛瀉要方扶土抑木，均非本方主治，臨證須加詳辨。

        【組      成】罌粟殼（去蒂蓋蜜炙）三兩六錢（15克），訶子（去核、面裹煨）一兩二錢（10克），肉豆蔻（面裹煨）五錢（10克），人參六錢（10克），白術(shù)（炒）六錢（15克），當(dāng)歸（去蘆）六錢（15克），白芍一兩六錢（20克），肉桂（去粗皮）八錢（5克），甘草（炙）八錢（10克），木香（不見火）一兩四錢（10克），

        【煎 服 法】以水一盞半（約500毫升），煎至八分，去渣食前溫服。

        【講      解】本方為治療虛寒久痢的重要方劑，亦用于久瀉、脫肛。方中以甘溫大補(bǔ)元?dú)庵藚⒓案士鄿亟∑⒁鏆庵仔g(shù)為君，二藥合用有補(bǔ)氣健脾固中之功，以辛甘大熱之肉桂溫腎陽，壯命火而暖脾土，以辛溫之肉豆蔻理氣澀腸，以苦澀之訶子、罌粟殼澀腸止瀉固脫，合而為臣，輔佐君藥。以當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和陰，木香理氣醒脾為佐，而以甘草和中為使。芍藥與甘草相合又能緩急止痛。共成一溫中補(bǔ)虛，澀腸止瀉之良方。

        本方溫中健脾，澀腸止瀉，用于虛寒久痢、久瀉則宜，用于暴瀉、初病，邪未去，滯尚在，里不虛，或濕熱致疾者則謬，因有留滯、斂邪、助火之害，故初病者使用本方須極為慎重，必明辨確屬虛寒泄瀉而無邪滯者方可。

        【臨證應(yīng)用】用于虛寒久?。?/a>證見泄痢日久，日夜無度，里急后重不除，臍腹冷痛不解，便下膿血，或如魚腦，脘痞不食，脈遲舌淡者。

        用于久瀉脫肛：老幼病弱之人，泄瀉日久，大腸收攝無權(quán)，肛門滑脫不收，中氣虛陷者。須溫中澀腸而兼予升提，以收下墜之肛門，可于本方中加升麻、柴胡、黃芪、川芎等。

        用于久泄欲脫：泄瀉日久，中陽不繼，下泄不止，陽氣衰微，手足逆冷，有陽脫之慮，可于本方中加附子、干姜，既可澀腸止瀉，又能回陽固脫。

        用于小兒虛瀉：小兒泄瀉日久不愈，臍腹冷痛，面色青黃或白，瀉不止而舌上苔，滯未全清者，本方加神曲、焦山楂、石榴皮，小便短小不利者，溲白加茯苓、澤瀉；溲黃加木通、車前子；久泄不止，絕口不食，上焦有虛火上炎之象，口燥舌瘡，下焦有元?dú)鈱⒔^之征，足冷不溫，嘔逆不止，方中加灶心土、清半夏，另用吳茱萸煎湯源足，引腎火歸原，或可挽回于萬一。

        總之，久瀉不離脾胃，脾司運(yùn)化，腎主關(guān)門，二臟既衰，水谷不化，清濁不分，收攝不行，下注無度，是為本方之主要對證，而又以脾虛為主，使用時尚須注意令病人禁生冷、油膩、腥物等一切損脾、礙脾、滯阻脾胃運(yùn)化之品，若以腎陽虛衰為主之五更瀉，則宜主于暖腎補(bǔ)火之四神丸，若以陣陣痛瀉，脈弦面青之肝木凌脾致瀉者，宜痛瀉要方扶土抑木，均非本方主治，臨證須加詳辨。

三子養(yǎng)親湯——經(jīng)方解讀

        【組      成】白芥子6克，蘇子9克，萊菔子9克。

        【煎 服 法】上各洗凈微炒，擊碎，看何證多，則以所主者為君，余次之。用生絹小袋盛之，煮作湯飲，代茶水啜用，不宜煎熬太過。若大便素實(shí)者，臨服加熟蜜少許，若冬寒加生姜三片（現(xiàn)代用法：三藥搗碎，用紗布包裹，煎湯頻服。）

        【講      解】韓氏此方，原為老人氣實(shí)痰盛之證而設(shè)，但臨證時凡見咳喘痰多，胸痞食少，舌苔白厚而膩等癥，均可用本方治之。方中白芥子溫肺利氣，快膈消痰。蘇子降氣行痰，止咳平喘。萊菔子消食導(dǎo)滯，行氣祛痰。三藥皆能理氣化痰，合而用之，使氣順痰消，食積得化，咳喘得平。

        臨證應(yīng)用時，可觀其以何證為主，則就可以何藥為君，其效尤佳。如蘇子長于降氣，氣逆不降者，以此為主；白芥子長于暢膈，脅痛痰多者，以此為主；萊菔子長于消食導(dǎo)滯，食少胸悶者以此為主。然本方實(shí)屬行氣消痰之劑，意在治標(biāo)，若服后得效，則應(yīng)兼顧其本，否則過于消導(dǎo)，更傷中氣，使病難愈。

        【臨證應(yīng)用】本方多用于實(shí)痰盛，濕痰阻肺，痰多，舌苔白膩，脈滑之咳喘者。

        若中焦陽虛，痰多而稀，嘔吐惡心，胸膈消悶者，加半夏、干姜、砂仁燥濕化痰，溫胃止嘔；若胸悶氣促，痰多不利者，加杏仁、厚樸利氣平喘；若痰阻氣機(jī)，中焦不得宣通，胸悶苔膩者，可配合二陳湯、平胃散加減治療；若有惡風(fēng)寒者，可加前胡、蘇葉解表宣肺化痰。

        【文獻(xiàn)摘錄】張秉成：“夫痰之生也，或因津液所化，或由水飲所成，然亦有因食而化者，皆由脾運(yùn)失常，以致所食之物，不化精微，而化為痰。然痰壅則氣滯，氣滯則肺氣失下行之令，于是為咳嗽為喘逆等證矣。病因食積而起，故方中以萊菔子消食行痰，痰壅則氣滯，以蘇子降氣行痰。氣滯則膈塞，白芥子暢膈行痰。三者皆治痰之藥，而又能于治痰之中各逞其長。食消氣順，喘咳自寧，而諸證自愈矣，又在用者之得宜耳。”（《成方便讀》）

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