老年性黃斑變性是一種發(fā)病率和年齡成正比，以中心視力下降為主的致盲性退行性眼底病變。臨床一般分為干性眼病（非滲出型）和濕性眼病（滲出型）。

該病缺乏特效的藥物和預(yù)防措施。

李宗智教授為貴州名老中醫(yī)，有五十年的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本病有很好的臨床經(jīng)驗(yàn)和較好的效果。

     李宗智教授認(rèn)為本病病機(jī)主要是脾腎虧虛， 心陽(yáng)不振( 屬干性者) 及精血不足， 心經(jīng)郁熱， 營(yíng)血熱盛， 痰瘀互結(jié)( 屬濕性者) 所致，主要以補(bǔ)脾益腎， 溫振心陽(yáng)及滋養(yǎng)精血，清心涼血明目， 化痰主逐瘀為法， 從心脾肝腎論治。

一、脾腎虧虛是核心

      脾腎為先后天之本。腎為水輪，主水，黃斑為水輪。脾色黃，居中洲，而黃斑位于視網(wǎng)膜后極中央。所以本病多為中老年人為主，多為脾腎虧虛。

      《靈樞· 大惑論》 說(shuō): “目者， 五臟六腑之精也。 ” 說(shuō)明眼之能視憑借于精， 而腎主藏精， 腎既藏先天之精，亦藏后天之精。

     《蘭室秘藏》 曰: “夫五臟六腑之精氣，皆稟受于脾， 上貫于目， 脾者諸陰之首也，目者血脈之宗也， 故脾虛則五臟六腑之精氣皆失所司，不能歸明于目”

二、精血不足是根本

《審視瑤函》 : “血養(yǎng)水， 水養(yǎng)膏， 膏護(hù)瞳神”。精血主要涉及的臟腑是主要腎、 肝， 也包括心， 因心主血脈，身體所有的血皆為心所主。

三、心經(jīng)郁熱及心陽(yáng)不足是重點(diǎn)

      李老注重“火” 在疾病形成中的重要性。心為君主之官，神明出焉， 心為火臟， 神光也屬于神明的一部分。心火對(duì)于神光的發(fā)越有重要作用， 本病形成的多種原因容易引起心經(jīng)郁熱， 或?qū)е滦年?yáng)不足。心為脾之母， 脾胃虛弱容易導(dǎo)致心陽(yáng)也虧，心火可以克腎水， 而本病的根本是脾腎虧虛，精血不足，相火妄動(dòng)， 陰火內(nèi)生， 引起心經(jīng)郁熱， 營(yíng)血熱盛， 或心陽(yáng)不足， 神光受到燔灼或不得溫馨而成。

四、瘀血、 痰濁是其標(biāo)

     痰濁和瘀血是機(jī)體產(chǎn)生的病理產(chǎn)物， 還可成為新的致病因素， 引起多種病變。中老年人由于脾腎功能逐漸衰退， 容易導(dǎo)致津液代謝障礙及運(yùn)行不暢而形成痰濁、 瘀血。痰濁、 瘀血又容易相互影響， 或二者互結(jié)， 遮蔽 神 光， 導(dǎo) 致 視 瞻 昏 渺 的產(chǎn)生。

五、方藥

   其基本方為: 女貞子 30g， 黃精 30g（補(bǔ)腎水） ；黃芪15， 石斛 15g，淮山藥 15g，茯苓15（健脾）；廣枝仁 12g，連翹心 9g， 淡竹葉 9g。（清心經(jīng)郁熱）；決明子15，茺蔚子12（平肝明目）

     ＲPE 層萎縮。色素紊亂者加黃芪 15g、 桂枝 9g; （溫振心陽(yáng)）

      玻璃膜疣者加浙貝12g、 郁金 12g 化痰散結(jié);

      新生血管膜、 出血者加生地黃 12g、 丹皮 12g; 活血使用地龍 12g、 丹參 12g;

    伴水腫加豬苓 12g、 冬葵子 15g; 黃斑區(qū)瘢痕形成加

    生牡蠣 15g( 先煎) 、 天冬 15g。

      組方雖簡(jiǎn)單，但臨床使用確有一定效果，延緩了疾病的發(fā)展， 甚至還能提高病人的視力， 不乏為治療本病的一種新的中醫(yī)治療方法。