1、下列不屬于龍膽瀉肝湯藥物組成的是

A、黃芩 

B、黃連 

C、梔子 

D、當(dāng)歸 

E、生地 

2、由生甘草梢、木通、生地黃、竹葉組成的方劑是

A、玉女煎 

B、涼膈散 

C、導(dǎo)赤散 

D、清胃散 

E、犀角地黃湯 

3、下列各項(xiàng)中，不屬于普濟(jì)消毒飲組成藥物的是

A、黃芩、黃連、連翹 

B、防風(fēng)、赤芍、當(dāng)歸 

C、甘草、桔梗、馬勃 

D、升麻、陳皮、板藍(lán)根 

E、玄參、柴胡、牛蒡子 

4、下列各項(xiàng)中，不屬于仙方活命飲組成藥物的是

A、連翹、荊芥、木香 

B、貝母、乳香、沒藥 

C、防風(fēng)、甘草、皂角刺

D、當(dāng)歸、防風(fēng)、天花粉 

E、甘草、白芷、穿山甲 

5、由元參、麥冬、犀角、銀花、黃連、生地、連翹、竹葉心、丹參組成的方劑是

A、清營湯 

B、涼膈散 

C、仙方活命飲 

D、犀角地黃湯 

E、普濟(jì)消毒飲 

1、【正確答案】 B

答案解析：龍膽瀉肝湯組成是龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、當(dāng)歸、生地、柴胡、生甘草、車前子。因此答案選B。

2、【正確答案】 C

答案解析：導(dǎo)赤散的組成是生地、木通、生甘草梢、竹葉。

方歌：導(dǎo)赤生地與木通，草梢竹葉四般功；口糜淋痛小腸火，引熱同歸小便中。

3、【正確答案】 B

答案解析：普濟(jì)消毒飲組成是酒炒黃芩、酒炒黃連、陳皮、生甘草、玄參、柴胡、桔梗、連翹、板藍(lán)根、馬勃、牛蒡子、薄荷、僵蠶、升麻。

方歌：普濟(jì)消毒蒡芩連，甘桔藍(lán)根勃翹玄；升柴陳薄僵蠶入，大頭瘟毒服之痊。

4、【正確答案】 A

答案解析：仙方活命飲組成是白芷、貝母、防風(fēng)、赤芍、當(dāng)歸尾、甘草節(jié)、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、沒藥、金銀花、陳皮。

5、【正確答案】 A

答案解析：清營湯組成是犀角（水牛角代）、生地黃、元參、竹葉心、麥冬、丹參、黃連、銀花、連翹。方歌：清營湯治熱傳營，身熱夜甚神不寧；角地銀翹玄連竹，丹麥清熱更護(hù)陰。

涼膈散組成是川大黃、樸硝、炙甘草、山梔子仁、薄荷、黃芩、連翹、竹葉。方歌：涼膈硝黃梔子翹，黃芩甘草薄荷饒；竹葉蜜煎療膈熱，中焦燥實(shí)服之消。

仙方活命飲組成是白芷、貝母、防風(fēng)、赤芍、當(dāng)歸尾、甘草節(jié)、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、沒藥、金銀花、陳皮。

犀角地黃湯組成是犀角（水牛角代）、生地黃、芍藥、牡丹皮。方歌：犀角地黃芍藥丹，血熱妄行吐衄斑；蓄血發(fā)狂舌質(zhì)絳，涼血散瘀病可痊。

普濟(jì)消毒飲組成是酒炒黃芩、酒炒黃連、陳皮、生甘草、玄參、柴胡、桔梗、連翹、板藍(lán)根、馬勃、牛蒡子、薄荷、僵蠶、升麻。方歌：普濟(jì)消毒蒡芩連，甘桔藍(lán)根勃翹玄；升柴陳薄僵蠶入，大頭瘟毒服之痊。

細(xì)目四—清熱解毒（續(xù)）

普濟(jì)消毒飲 —《東垣試效方》

組成：黃芩酒炒、黃連酒炒各五錢  陳皮、生甘草、玄參、柴胡、桔梗各二錢  連翹、板藍(lán)根、馬勃、牛蒡子、薄荷各一錢  僵蠶、升麻各七分。

功用：清熱解毒，疏風(fēng)散邪。

主治：大頭瘟，惡寒發(fā)熱，頭面紅腫疼痛，目不能開，咽喉不利，舌燥口渴，舌紅苔白兼黃，脈浮數(shù)有力。

配伍意義：本方主治大頭瘟原書稱大頭天行，乃感受風(fēng)熱疫毒之邪，壅于上焦，發(fā)于頭面所致。疫毒宜清解，風(fēng)熱宜疏散，病位在上宜因勢(shì)利導(dǎo)。故治當(dāng)疏散上焦之風(fēng)熱，清解上焦之疫毒，解毒散邪兼施，而以清熱解毒為主。方中重用酒連、酒芩清熱瀉火，祛上焦頭面熱毒為君。以牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶辛涼疏散頭面風(fēng)熱為臣。玄參、馬勃、板藍(lán)根有加強(qiáng)清熱解毒之功;配甘草、桔梗以清利咽喉;陳皮理氣疏雍，以散邪熱郁結(jié)，共為佐藥。升麻、柴胡疏散風(fēng)熱，并引諸藥上達(dá)頭面，且寓“火郁發(fā)之”之意，功兼佐使之用。諸藥配伍，共收清熱解毒、疏散風(fēng)熱之功。

仙方活命飲 —《校注婦人良方》

組成：白芷六分  貝母、防風(fēng)、赤芍藥、當(dāng)歸尾、甘草節(jié)、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、沒藥各一錢  金銀花、陳皮各三錢、酒。

功用：清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛。

主治：陽證癰瘍腫毒初起。紅腫焮痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數(shù)有力。

配伍意義：本方主治瘡瘍腫毒初起而屬陽證者。陽證癰瘍多為熱毒壅聚，氣滯血瘀痰結(jié)而成。陽證癰瘡初起，治宜清熱解毒為主，配合理氣活血、消腫散結(jié)為法。方中金銀花性味甘寒，最善清熱解毒療瘡，前人稱之“瘡瘍圣藥”，故重用為君。然單用清熱解毒，則氣滯血瘀難消，腫結(jié)不散，又以當(dāng)歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮行氣活血通絡(luò)，消腫止痛，共為臣藥。瘡瘍初起，其邪多羈留于肌膚腠理之間，更用辛散的白芷、防風(fēng)相配，通滯而散其結(jié)，使熱毒從外透解；氣機(jī)阻滯每可導(dǎo)致液聚成痰，故配用貝母、花粉清熱化痰散結(jié)，可使未成之膿即消；山甲、皂刺通行經(jīng)絡(luò)，透膿潰堅(jiān)，可使已成之膿即潰，均為佐藥。甘草清熱解毒，并調(diào)和諸藥;煎藥加酒者，借其通瘀而行周身，助藥力直達(dá)病所，共為使藥。諸藥合用，共奏清熱解毒、消腫潰堅(jiān)、活血止痛之功。

本方以清熱解毒、活血化瘀、通經(jīng)潰堅(jiān)諸法為主，佐以透表、行氣、化痰散結(jié)，其藥物配伍較全面地體現(xiàn)了外科陽證瘡瘍內(nèi)治消法的配伍特點(diǎn)。前人稱本方為瘡瘍之圣藥，外科之首方，適用于陽證而體實(shí)的各類瘡瘍腫毒。若用之得當(dāng)，則“膿未成者即消，已成者即潰”。

細(xì)目五—清臟腑熱

導(dǎo)赤散 —《小兒藥證直訣》

組成：生地黃、木通、生甘草梢各等分，竹葉適量。

功用：清心利水養(yǎng)陰。

主治：心經(jīng)火熱證。心胸?zé)?，口渴面赤，意欲飲冷，以及口舌生?或心熱移于小腸小便赤澀刺痛。舌紅，脈數(shù)。

配伍意義：本方證乃心經(jīng)熱盛或心火下移于小腸所致。心火上炎而又陰液不足，治法不宜苦寒直折，而宜清心與養(yǎng)陰兼顧，利水以導(dǎo)熱下行，使蘊(yùn)熱從小便而泄。方中選用甘寒質(zhì)潤，入心腎二經(jīng)的生地，涼血滋陰以制心火;木通苦寒入心與小腸經(jīng)，上清心經(jīng)之火，下導(dǎo)小腸之熱，兩藥相配，滋陰制火而不戀邪，利水通淋而不損陰，共為君藥。竹葉甘淡，清心除煩，淡滲利竅，導(dǎo)心火下行，為臣藥。生甘草清熱解毒，并能調(diào)和諸藥，還可防木通、生地之寒涼傷胃，用“梢'尚可直達(dá)莖中而止淋痛，為佐使藥。四藥合用，甘寒與苦寒相合，滋陰利水為主，滋陰而不戀邪，利水而不傷陰，因火而不伐胃，共收清熱利水養(yǎng)陰之效。本方配伍，與小兒稚陰稚陽、易寒易熱、易虛易實(shí)、疾病變化迅速的特點(diǎn)和治實(shí)宜防其虛、治虛宜防其實(shí)的治則要求十分吻合，《醫(yī)宗金鑒》以“水虛火不實(shí)” 五字概括本方證之病機(jī)較為貼切。

龍膽瀉肝湯 —《醫(yī)方集解》

組成：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、當(dāng)歸、生地黃、柴胡、生甘草、車前子。

功用：清瀉肝膽實(shí)火，清利肝經(jīng)濕熱。

主治：

(1) 肝膽實(shí)火上炎證。頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。

(2) 肝經(jīng)濕熱下注證。陰腫，陰癢，筋痿，陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力。

配伍意義：本方證由肝膽實(shí)火上炎或肝膽濕熱循經(jīng)下注所致。治宜清瀉肝膽實(shí)火，清利下焦濕熱為法。方中選用大苦大寒的龍膽草，既能瀉肝膽實(shí)火，又能利肝膽濕熱，瀉火除濕，兩擅其功，切中病機(jī)，故為君藥;黃芩、梔子苦寒瀉火，燥濕清熱，共為臣藥。君臣藥物配伍，增強(qiáng)瀉火除濕之力。濕熱之邪的主要出路，是利導(dǎo)下行，從膀胱滲泄，故又配滲濕泄熱之澤瀉、木通、車前子，導(dǎo)濕熱從水道而去;肝乃藏血之臟，若為實(shí)火所傷，陰血亦隨之消耗;且方中諸藥以苦燥滲利傷陰之品居多，故用當(dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰，與他藥合用，使邪去而陰血不傷，以上五味皆為佐藥。肝體陰用陽，性喜疏泄條達(dá)，火邪內(nèi)郁，肝膽之氣不疏，驟用大劑苦寒降泄之品，既恐肝膽之氣被抑，又愿折傷肝膽升發(fā)之機(jī)，故用柴胡疏暢肝膽之氣，并能引諸藥歸于肝膽之經(jīng);甘草調(diào)和諸藥，護(hù)胃安中，共為佐使藥。諸藥合用，使火降熱清，濕濁得利，循經(jīng)所發(fā)諸癥皆可相應(yīng)而愈。

全方配伍特點(diǎn)：瀉中有補(bǔ)，利中有滋，降中離升，祛邪而不傷正，瀉火而不伐胃。

運(yùn)用：

(1) 辨證要點(diǎn)

本方為治肝膽實(shí)火上炎，濕熱下注的常用方。臨床應(yīng)用以口苦溺赤，脈弦數(shù)有力，舌紅苔黃為辨證要點(diǎn)。

(2) 加減變化

若肝膽實(shí)火較盛， 可去木通，車前子，加黃連以助瀉火之力；若濕盛熱清者可去黃芩、生地，加滑石、薏苡仁以增強(qiáng)利濕之功；若玉莖生瘡，或便毒懸壅，以及陰囊腫痛，紅熱甚者，可去柴胡，加連翹、黃連、大黃以瀉火解毒。

(3) 使用注意

方中藥多苦寒，易傷脾胃，故對(duì)脾胃虛寒和陰虛陽亢之證皆非所宜。