在我國大概有1億人患有糖尿病，根據(jù)2010年中國國家疾病控制中心和中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會調(diào)查了中國18歲以上人群糖尿病的患病情況，應(yīng)WHO1999年的診斷標(biāo)準(zhǔn)顯示糖尿病患病率為9.7％，我國可能已成為世界上糖尿病患病人數(shù)最多的國家。而根據(jù)北京大學(xué)第三醫(yī)院男科中心2011年的調(diào)研，中國各年齡段的勃起功能障礙患病率已經(jīng)達到40%。我國糖尿病和勃起功能障礙的發(fā)病率在逐年增高，同時患病平均年齡也逐年年輕化。

那這兩個高發(fā)疾病會有關(guān)聯(lián)嗎？

答案是：會有關(guān)聯(lián)的。糖尿病的并發(fā)癥很多，而勃起功能障礙是男性糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計，其發(fā)病率為67%，是非糖尿病患者的3倍。在臨床上，有些勃起功能障礙的患者一直找不出病因，后來經(jīng)過經(jīng)詢問后得知他們患有糖尿病，醫(yī)生診斷為糖尿病引起的勃起功能障礙。

為什么糖尿病的男性容易得勃起功能障礙？原因有3個：

男性性器官勃起的生理過程包括：性刺激、激素分泌、外周神經(jīng)信息傳遞、海綿體血管平滑肌舒張、充血、勃起等。如果這些環(huán)節(jié)上出現(xiàn)了病變或障礙，都可能會引起勃起功能障礙，而糖尿病可能會引起以下情況出現(xiàn)：

1. 微血管病變：由于糖尿病患者體內(nèi)血糖、血脂代謝紊亂，引起一些終末器官如陰莖的血管和微血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變，從而影響到器官組織的血供和氧供，組織器官發(fā)生緩慢的病理改變。
2. 外周神經(jīng)病變：血管病變嚴(yán)重影響末梢神經(jīng)的營養(yǎng)供應(yīng)，導(dǎo)致一系列神經(jīng)病變，神經(jīng)反射減弱，進而影響了患者的性功能。
3. 性激素異常：長期代謝紊亂導(dǎo)致體內(nèi)雄激素分泌減少，使得患者性欲減退，性功能下降。

警惕糖尿病引起的勃起功能障礙，需早發(fā)現(xiàn)問題早治療的，我們在控制血糖的同時需要注重勃起功能方面的護理及治療，因為很多男性糖尿病患者是患病多年后才慢慢發(fā)現(xiàn)患有勃起功能障礙的，在此之前沒有留意，等到完全不能勃起了才去看醫(yī)生，但這個時候無論是微血管病變還是外周神經(jīng)病變都已經(jīng)持續(xù)了比較長時間了，治療難度加大。所以，糖尿病患者及時識別勃起功能障礙，發(fā)現(xiàn)問題及時治療，以下表格可以作為自測的參考。

IIEF-5評分：小于7分為重度勃起功能障礙，8-11分為中度勃起功能障礙，12-21分為輕度勃起功能障礙。

對于糖尿病患者的勃起功能障礙治療，臨床上常用一種叫PDE5抑制劑的藥物進行治療，這類藥物也是治療勃起功能障礙的一線用藥，能夠改善陰莖海綿體平滑肌細胞舒張功能，增加海綿體血流灌注，起到治療勃起功能障礙的作用，藥物包括：西地那非、他達拉非、伐地那非。通常情況下醫(yī)生會居于勃起功能障礙與糖尿病共同作為慢病進行管理的目的應(yīng)用這類藥物，既能預(yù)防和降低糖尿病引起的血管病變風(fēng)險，又能起到治療勃起功能障礙的作用。通常采用低劑量、長療程的方法應(yīng)用該類藥物，具體用法用量需要根據(jù)患者個人情況而定。

預(yù)防和治療糖尿病引起的勃起功能障礙，除了及時診斷和用藥外，一些日常護理也是會有幫助的：

首先是需要注意控制飲食，堅持糖尿病的飲食方式，適量進食高蛋白飲食和新鮮果蔬；

其次是合理運動，循序漸進增加體育運動，控制體重；

最后是保持心理健康，正確認識疾病，消除心理障礙；充足睡眠，減輕心理壓力。

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參考文獻：

[1]Feldman HA，Goldstein I，Hatzichristou DG，et al． Impotence and its medical and psychosocial correlates: Results of the Massachusetts Male Aging Study． J Urol，1994，151(1): 54-61．

[2]張慶江，朱積川，許清泉，等． 三城市2226 例男性勃起功能流行病學(xué)調(diào)查． 中國男科學(xué)雜志，2003，17(3): 191-193

[3]Giuliano FA, et al. Urology. 2004 Dec;64(6):1196-201.