文 | 郭莎拉

有個幼兒園的媽友經(jīng)常跟我抱怨，學(xué)了一段時間寒熱之后她就更蒙圈了，她說現(xiàn)在完全不理解為什么自己的孩子到底是寒還是熱。

我們先復(fù)習(xí)寒熱的基本條文：

一切寒證：面色唇口青白無神，目瞑倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重畏寒，口吐青水，飲食無味，不思水飲，即飲亦喜熱飲，二便自利，自汗肢冷，指甲青白冰冷伴小腹寒痛等。

一切熱證：面目唇口紅色，精神不倦，張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕怕熱，二便不利，口渴飲冷，全無唾液，芒刺滿口，煩躁譫語，潮熱盜汗，干咳無痰，飲水不休。

再看舌苔：

這個一眼望去就是寒。

這個一眼望去就有熱

從上面的癥狀歸類，我們大概可以了解到寒是一種溫度下降，生命力下降，活力下降的表現(xiàn)，比如肚子涼的便秘，拉出來的大便沒有任何味道，我們就可以想象，這個孩子的肚子就像一個冰箱，把整個胃腸道的代謝速度降低了，而排出的排泄物也都是像凍住了一樣的顆粒狀，沒有任何氣味。

而熱相反，是一種生命力，溫度升高、活躍的狀態(tài)，比如一個孩子在肚子很燙的情況下，同時大便非常臭，手心很燙，舌頭有點(diǎn)紅，脾氣很大。那么我們可以想象，這個孩子的胃腸道的溫度很高，像一個鍋，這個鍋開始加熱，目的就是為了把身體里沒有代謝的東西加熱到容易被分解和代謝的程度。這樣的熱，是生命力的表現(xiàn)。

而僅僅是知道某些癥狀屬于寒或熱還不夠。更重要的問題是，我們會發(fā)現(xiàn)一個孩子，或者成年人身上會同時表現(xiàn)出又有寒又有熱，又虛又實(shí)的情況。寒熱虛實(shí)交錯在一起的時候，我們就容易迷惑。

中醫(yī)辨證的關(guān)卡就在這里，這個時候我們就需要問，哪些是假象，那些是根本的問題。

平常有長期問題的，可以作為寒熱的基本參考

其實(shí)相對健康的孩子，他會有能力解決身體上的一些問題，通常他身體里的氣血可以被自如的調(diào)動到需要的地方。比如調(diào)動到胃腸道去解決食物垃圾，比如調(diào)動到咽喉，去解決痰濕的阻滯。但也有小朋友他是沒有能力做到這些的。

回到開頭說的小朋友：我看了她的舌苔，整個舌質(zhì)非常淡，3歲的孩子舌頭就有了裂紋，苔是白的，有一些小紅點(diǎn)。她睡覺的時候，會把腳伸出被子的外面，這是一個長期的行為。甚至，有時候會有小便后尿道痛的的情況。這個孩子在很長的一段時間里，發(fā)燒后就會反復(fù)驚厥。而且食欲很旺盛，吃的多的同時，不長肉。

像是這個孩子反復(fù)驚厥就是一種“身體沒有能力”的表現(xiàn)。驚厥的本質(zhì)就是一種身體無法及時生產(chǎn)津液所觸發(fā)的一種抽動和功能性失調(diào)，比如孩子會在很短的一段時間里無法動彈，身體的器官好像都暫停了；或者出現(xiàn)抽搐。從中醫(yī)的角度來看，這是一種虛，也就是該有的能力沒有。而從另外一個角度來講，這種短暫的驚厥是對身體津液大量缺失的急救。

那么既然這個孩子是虛的，舌頭也是白的，為什么還會呈現(xiàn)出熱象，會怕熱？會吃很多？甚至尿道痛？為什么？

我們可以想象干旱時節(jié)的時候，土地沒有雨水而慢慢的分裂，土地上開始有了一道一道的溝，將整片的土地分割成很多成小塊，這種干燥，甚至是燥裂，會造成身體的不流通的情況。如果這個時候有一些小雨，但因?yàn)樵锪训脑?，雨水也無法快速的浸入到整片土地，我們就會很想把整個大地?fù)u晃一下，讓水疏散，這就是為什么會有驚厥。

所以這個孩子表現(xiàn)出來的熱，嚴(yán)格的來說，不是因?yàn)槔l(fā)酵后產(chǎn)生的熱，而是因?yàn)槿苯蛞罕憩F(xiàn)出來的燥熱，這種熱不止是能力不足，而且是物質(zhì)形態(tài)不足，物質(zhì)形態(tài)就包括人體的津液。

所以這個孩子的根本問題其實(shí)是虛寒，就是該有的東西沒有。在虛的基礎(chǔ)上去解決問題。像這樣的孩子的燥熱，清熱處理的時候要很溫柔，因?yàn)樘^了，又會傷到她。所以通常我們會建議這樣的孩子除了看中醫(yī)吃一點(diǎn)藥之外，主要還是需要靠長期的生活方式，比如特定的食物，特定的活動，特定的交流的方式，來滋養(yǎng)身體，溫柔的去補(bǔ)它的陰，也就是物質(zhì)，津液、血液實(shí)體的東西，那么能力就會慢慢回來。

有的熱本質(zhì)只是擁塞

相較而言，比較普遍的寒熱并存的情況是這樣的。比如一個孩子因?yàn)闆]有穿好衣服，開始打噴嚏，流鼻涕，鼻涕是清的，受寒了，很怕冷，看舌苔可能是薄白的一層，但同時我們發(fā)現(xiàn)他有咽喉紅腫的情況。我們就會想，既然是受寒，這個這個咽喉會紅腫呢？

看大便沒有明顯的臭味，尿不黃，手腳都是涼的，也沒有胃口，也不愛喝水，都是寒，為什么唯獨(dú)咽喉會表現(xiàn)有熱？

我們知道受寒的時候會產(chǎn)生痰濕，痰濕會成為鼻涕，流鼻涕是為了排這些痰濕。但要能流鼻涕也是需要能量的，氣血走向要去到頭面部推動鼻涕排出，否則這個鼻涕就流不出來，可能就會塞住。這個時候我們就知道氣血的走向是往上的，往頭面部聚集的。

你可以想象一個場景，在汶川大地震的時候，來自全國的物資車輛都會去到汶川支援，而去往汶川的道路就那么一兩條，車非常多，這個時候就會出現(xiàn)擁塞，這就像是氣血為了支援頭面部的排寒，出現(xiàn)擁塞。

所以這個孩子的咽喉疼其實(shí)就是因?yàn)榇罅繗庋獡砣谘屎硖?，過不去了，就有淤堵的情況，淤堵厲害就會紅腫、疼痛。這個時候我們就知道，這個孩子本質(zhì)的問題是受寒，有了一點(diǎn)氣血的擁塞，如果不嚴(yán)重就不需要去專門的清熱，可能只是需要幫助解表在上在外的邪氣，或者是用藥解開這個擁塞，也可以解決。

那具體如何用藥，我們要更深入的去學(xué)習(xí)辨證課程，知道藥的性味和方向作用才可以準(zhǔn)確處理。

關(guān)于寒熱的一句話，楊爸說的：“熱，很多時候是因?yàn)闇鴾窘砸蚝??！边@句話要牢牢記住。