李撒歡「唯一作者」

電視劇《天道》在對于原著《遙遠(yuǎn)的救世主》改編中，增加了一個(gè)書中沒有的情節(jié)，也引發(fā)了很多爭議。

丁元英父親由于突發(fā)性腦出血進(jìn)了醫(yī)院，右邊的身體已經(jīng)沒有了知覺，左手一直要去扯氧氣管。

由于病情嚴(yán)重，父親已經(jīng)無法說話了，只能淚眼看著丁元英。

醫(yī)生給的結(jié)論是，能救活的希望不大，即便能救活也是植物人。根據(jù)以往的病歷，有的病人用呼吸機(jī)維持了半年，才去世。

結(jié)果丁元英很理性的說了一句，怎樣才能讓父親去世？

這個(gè)話題實(shí)際上非常沉重，大部分人可能都沒有仔細(xì)想過。

在電視劇里，丁元英的理性觀點(diǎn)，跟自己的兄妹以及母親產(chǎn)生了巨大的沖突。

講責(zé)任本來就已經(jīng)錯(cuò)了，說孝順再加個(gè)美德就更錯(cuò)了。那應(yīng)該是血緣關(guān)系的本來，本該如此。盡心盡力是標(biāo)準(zhǔn)，辦到什么程度不是標(biāo)準(zhǔn)。在病危階段，先搶救生命。如果過了病危階段，確定是植物人，那就停止交費(fèi)。

丁元英大哥完全不同意：

即使父親是植物人，也不能拔管子，不能讓別人說我們做兒女的不孝順，不能讓別人背后戳脊梁骨。

母親也勸丁元英：

那可是你爸，拔管子這種絕情的話，你也說得出口，養(yǎng)兒防老，他就落了這么個(gè)下場。

結(jié)果導(dǎo)演安排讓丁元英父親自己去世了。而沒有讓丁元英真的去拔管子。減緩了故事中的矛盾和沖突。

從當(dāng)下的視角來看，丁元英的想法并不算是離經(jīng)叛道，只是超前當(dāng)時(shí)的觀念罷了。

哈佛醫(yī)學(xué)院教授阿圖·葛文德就寫過一本書《最好的告別》，從一個(gè)醫(yī)生的視角來看待一個(gè)人該如何有尊嚴(yán)、體面的度過人生最后一個(gè)階段。

文化是適應(yīng)環(huán)境的產(chǎn)物，沒有必然的理所當(dāng)然。

丁元英和母親、兄妹的觀點(diǎn)沖突集中在，養(yǎng)兒防老、孝順上，訴求是只要父親能活著就行。而丁元英在乎的是父親的尊嚴(yán)，作為一個(gè)人的尊嚴(yán)。

阿圖·葛文德教授回憶了他祖父的晚年生活。當(dāng)時(shí)他已經(jīng)一百多歲了，拄著拐杖走路，耳朵很背，從椅子上站起來的時(shí)候，需要人攙扶。但是，他的晚年是幸福的。

因?yàn)榧依锶穗S時(shí)待在身邊，準(zhǔn)備幫助他。

不是因?yàn)樽优畟兲貏e孝順，而是因?yàn)槿藗冃枰诨橐觥⑼恋丶m紛、商業(yè)決策等各方面請教他。

有兩個(gè)很重要的原因：

①財(cái)富的控制。

祖父白手起家，是村子里最富有的地主之一。一直到臨死前，他都牢牢控制著財(cái)富分配權(quán)。他有13個(gè)子女，而這些人能繼承多少財(cái)富，全看祖父的意愿。

②在農(nóng)業(yè)文明時(shí)代，年齡代表著的就是經(jīng)驗(yàn)和智慧。

由于社會(huì)變化慢，經(jīng)歷過人生中風(fēng)風(fēng)雨雨的老人，總是能在一些棘手的問題上，指明方向。而這也贏得了大家的尊重。

老年人不僅享有晚輩的尊重和順從，而且主持神圣儀式，支配政治權(quán)力。甚至在報(bào)告年齡的時(shí)候，人們往往假裝自己比實(shí)際年齡更年長，而不是年輕。

但是，如今時(shí)代的變化對這兩者都形成了巨大的沖擊。

①不再需要完全指望繼承家里的財(cái)產(chǎn)。

現(xiàn)代人有多種多樣的工作收入，完全可以不依賴于家里財(cái)產(chǎn)就能過的很好。

在傳統(tǒng)中，由于上一輩控制著財(cái)產(chǎn)權(quán)，子女為了獲得財(cái)產(chǎn)繼承，只能在發(fā)生沖突的時(shí)候作出讓步。

而如今，到老人的遺產(chǎn)不再是他們的主要經(jīng)濟(jì)來源時(shí)，再面對沖突時(shí)，子女可能就更少的被迫讓步。

②科技的飛速進(jìn)步，讓老人的經(jīng)驗(yàn)反而落伍

對于很多人來說，智能手機(jī)、PC電腦的操作非常流利。但是對于很多上年紀(jì)的人來說，PC電腦，智能手機(jī)還是太難了。

而且時(shí)代的快速變化，也出現(xiàn)很多新的問題，新的矛盾，是老一輩經(jīng)驗(yàn)中所無法解決的，甚至是他們所無法理解的。

比如，玩抖音賺錢的年輕人，可能在很多老年人眼里是不務(wù)正業(yè)，他們的經(jīng)驗(yàn)里是穩(wěn)定的工作才有意義，即使收入很低。

阿圖·葛文德做醫(yī)生久了發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象，即使是再現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)在面臨一些特殊的疾病時(shí)，依然束手無策。

一個(gè)病人把自己生命中最后時(shí)日無多的時(shí)光，為了可能的一點(diǎn)點(diǎn)微不足道的好處，卻接受過度治療，讓這些治療的副作用攪亂自己的頭腦，削弱自己的身體，全身插滿各種管子，在呼吸機(jī)的幫助下艱難度日。

更加殘酷的是，病人陷入到極度痛苦的治療過程中，自己卻沒有了選擇權(quán)。

《天道》中特意給了丁元英父親，帶著氧氣面罩，眼角飽含淚水的特寫畫面。

目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)可以在我們早已失去了意識(shí)和連貫性之后維持我們的器官。但是，這可能并不是我們想要的。

2008年，美國全國抗癌協(xié)會(huì)發(fā)表的研究表明，使用機(jī)械呼吸機(jī)、電除顫、胸外按壓，或者在臨死之前入住監(jiān)護(hù)室的末期癌癥患者，其生命最后一周的質(zhì)量比不接受這些干預(yù)措施的病人差很多。而且，在去世之后6周，他們的照料者患嚴(yán)重抑郁的可能性大了三倍。

對于重癥病患者來說，他的訴求不只是延長生命，他們的主要關(guān)切包括避免痛苦、加強(qiáng)與家人和朋友的聯(lián)系、意識(shí)清醒、不成為他人的負(fù)擔(dān)，以及實(shí)現(xiàn)生命的完整性感覺。

因此，目前在美國已經(jīng)開始興起一種新的服務(wù)，叫做善終服務(wù)。

普通醫(yī)療的目的是不惜一切代價(jià)延長患者的生命，即使對方只能一動(dòng)不動(dòng)的躺在病床上。

而善終服務(wù)的目的是，盡可能緩解病人的疼痛和不舒服，保持頭腦清醒，甚至可以跟家人偶爾外出。用來提高病人臨終的生存質(zhì)量。

這其實(shí)是多了一個(gè)選擇，對于那些理性的病人，能夠接受目前醫(yī)療無法救治的結(jié)果的人來說，在生命的最終時(shí)刻，更重要的是讓自己保持清醒，陪伴和表達(dá)自己對于身邊人的愛。

在一個(gè)人年老和患病的的時(shí)候，人至少需要有2種勇氣。

第一種勇氣是，面對人終有一死的事實(shí)。

在《怕死》這本書中就提到，人的底層本能之一，就是對于死亡的恐懼。

對于年輕人來說，衰老死亡是很遙遠(yuǎn)的事情，很少有人去琢磨這個(gè)事情。

但是隨著年齡越來越大，這種對于死亡的恐懼會(huì)無時(shí)無刻不籠罩著一個(gè)人的內(nèi)心。從這個(gè)視角，去看很多老年人拼命的買保健品，但是卻不吃也能理解。這更像是一種用來舒緩自己恐懼的方式。

認(rèn)為不斷囤積這些神藥，可以延緩自己的死亡。

面對人終有一死的事實(shí)，需要勇氣。

第二種勇氣是，依照我們發(fā)現(xiàn)的事實(shí)并采取行動(dòng)。

這種勇氣往往更難。因?yàn)槊鎸Φ氖遣淮_定性。

阿圖·葛文德舉了一個(gè)病人的案例，患了惡性腫瘤，面臨一個(gè)艱難的選擇：

①把梗阻上方的腸子切斷，給她做一個(gè)回腸造口術(shù)，以后她都得這樣生活了

②給她插幾根管子——永久性的栓，可以根據(jù)需要打開，釋放梗阻引流管和腸道排出的液體。

③藥物控制疼痛和惡心，但是伴隨腸梗阻的風(fēng)險(xiǎn)

每個(gè)選擇聽起來都是如此的令人恐懼。

這時(shí)候，醫(yī)生問她，你最想要的目標(biāo)是什么？你愿意做哪些交換，不愿意做哪些交換？

她回答，自己目前最重要的事是，周末有一場閨蜜的婚禮，當(dāng)時(shí)兩個(gè)人第一次約會(huì)是她牽線的。她不想錯(cuò)過這個(gè)時(shí)刻。

最終醫(yī)生幫助她做了一個(gè)姑息手術(shù)，就是保證她覺得舒服，能夠支撐她去完成這個(gè)目標(biāo)。

后來，患者的女兒給醫(yī)生寫了一封信：

媽媽于周五早晨去世了。她在安靜的睡眠狀態(tài)中停止了呼吸，走得非常平靜。當(dāng)時(shí)我爸爸一個(gè)人陪在她身邊，我們其他人都在客廳。這個(gè)結(jié)局是如此完美，正如我父母之間的關(guān)系。

總結(jié)：

關(guān)于臨終，這個(gè)話題既沉重又充滿爭議。

在《天道》中把丁元英與父母、兄妹的觀念沖突歸結(jié)為文化上的格格不入。

實(shí)際上在美國，有越來越多的醫(yī)生開始關(guān)注這件事，對于病人來說，無限延長自己的生命并不是唯一的目標(biāo)。

他們還想要能自己掌控自己的生命，希望能夠避免痛苦、意識(shí)清醒、不成為他人的負(fù)擔(dān)，希望能夠保留自己的尊嚴(yán)。

記得看過一段小陶虹被采訪的視頻，談起自己母親時(shí)泣不成聲。尤其是她母親干凈了一輩子，結(jié)果卻由于患病，切除膀胱只能用體外尿袋，可以想象，對于母親來說這是多么重大的打擊。果然，母親也沒堅(jiān)持多久就離世了。

對于臨終的人來說，他們也希望自己能多一種選擇。

能在生命的最后說一句，我來過，真好。