得過痔瘡的人都愛把它稱作甩不掉的“跟屁蟲”，時(shí)不時(shí)那隱隱作痛的感覺就要來一遍。有些人忙于工作沒時(shí)間規(guī)范治療，有些人覺得沒什么大問題跑醫(yī)院太麻煩，于是就道聽途說，網(wǎng)上一搜，買一些膏藥、貼劑、栓劑來緩解癥狀，有時(shí)恰好對(duì)癥緩解了癥狀，可有時(shí)候藥不對(duì)癥，卻弄得自己更加狼狽。殊不知，你認(rèn)為的小小一個(gè)痔瘡，可也是有著大學(xué)問呢！痔瘡可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。也許你說，我知道，天天廣告里聽得多了！可你真的知道它們的癥狀和不同之處嗎？你能正確區(qū)分嗎？不要等病急了再去亂投醫(yī)。今天就讓我們跟專家詳細(xì)學(xué)習(xí)一下吧！

痔瘡的主要癥狀便血、疼痛、脫出、局部分泌物增多等。在臨床上，根據(jù)痔發(fā)生的部位不同而名稱不一。劃分以齒狀線為界，齒線位于肛管皮膚和直腸粘膜交界的部位，是痔瘡分類的依據(jù)，發(fā)生在齒狀線以上的痔叫內(nèi)痔，發(fā)生在齒狀線以下的痔叫外痔，齒線上下均有而且互相連結(jié)在一起的稱為混合痔。

內(nèi)痔一般不疼痛，以便血、痔核脫出為主要癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)噴血、痔核脫出后不能自行還納。

外痔一般不出血，以疼痛、腫塊為主要癥狀，肛門周圍長(zhǎng)有大小不等、形狀不一的皮贅。混合痔兼有內(nèi)、外痔雙重特征，臨床以脫出、疼痛、墜脹、便血為主要癥狀。區(qū)分內(nèi)痔、外痔、混合痔具有重要的臨床意義，建議患者一旦發(fā)現(xiàn)癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院確診，對(duì)癥治療。

混合痔，具有內(nèi)痔和外痔的雙重臨床特征。

內(nèi)痔生于肛門齒狀線以上，直腸末端粘膜下的靜脈叢擴(kuò)大、曲張所形成的柔軟靜脈團(tuán)。其中好發(fā)于截石位的 3、 7、 11 點(diǎn)處，通常稱為母痔，其余部位發(fā)生的則稱為子痔。內(nèi)痔初起時(shí)癥狀不明顯，僅在體格檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。但隨著痔核逐漸增大，癥狀亦會(huì)逐漸加重。內(nèi)痔常見的癥狀如下：

(1)便血：排便時(shí)或便后出血，色鮮紅，有時(shí)糞便表面附有少量血液，或?qū)⑹旨埲炯t，有時(shí)為滴血或射血。由于糞便擦破黏膜，或因排便時(shí)過于用力，血管內(nèi)壓力增高，以致曲張靜脈血管破裂，排便時(shí)則有噴射狀出血。如長(zhǎng)期反復(fù)出血，或多次大量出血者，還可引起貧血。

(2)脫出：由于痔核體積增大，排便時(shí)受到糞便的擠壓，使其逐漸與肌層分離而脫出肛外，有時(shí)是1～2個(gè)痔核脫出，有時(shí)是全部痔核并帶有直腸黏膜一齊脫出。最初僅在排便時(shí)脫出，便后能自行復(fù)位。癥狀較重者，脫出后需用手推回，或臥床休息方能復(fù)位。癥狀更嚴(yán)重者，除排便時(shí)脫出外，凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等，都可能脫出。脫出的痔核極易受感染，每因發(fā)炎、水腫、疼痛而發(fā)生嵌頓，以致復(fù)位困難。

(3)疼痛：?jiǎn)渭儍?nèi)痔一般無(wú)疼痛，有時(shí)僅感覺肛門部墜脹。如有發(fā)炎腫脹，痔內(nèi)有血栓形成或嵌頓，則有疼痛。如脫出未及時(shí)復(fù)位，則疼痛加重。如發(fā)生嵌頓，有潰爛壞死，引起肛緣發(fā)炎水腫，則疼痛劇烈，患者坐臥不安。

(4)黏液流出：直腸黏膜長(zhǎng)期受痔核的刺激，引起分泌物增多。晚期內(nèi)痔因肛門括約肌松弛，常有分泌物由肛門流出。輕者排便時(shí)流出，重者不排便時(shí)也自然流出，污染內(nèi)褲，患者極不方便。在內(nèi)痔脫出時(shí)，分泌物更多。

(5)瘙癢：因分泌物或脫出痔核的刺激，使肛門周圍潮濕不潔，發(fā)生濕疹和瘙癢，瘙癢有時(shí)是由于內(nèi)痔脫出因反射作用而引起的。

內(nèi)痔按便血和脫出的輕重分為四期：

I期:為病人多無(wú)明顯的痛苦，肛門稍有瘺癢，肛門自覺分泌物較多，偶有便后手紙帶血，滴血或射血。

II期:較I期為重，痔核較大，痔粘膜組織薄弱，用力排便時(shí)，痔核脫出于肛門外，便后可自行回到肛門內(nèi)，大便時(shí)糞塊摩擦痔粘膜表面，引起便血，便血可為手紙帶血、滴血、射血不等。

III期:為內(nèi)痔的晚期階段。由于患內(nèi)痔時(shí)間較長(zhǎng)，痔核增大，便后痔核脫出于肛門外，甚至咳嗽、用力、走路及勞動(dòng)時(shí)也可脫出于肛門外，必須用手送回肛門內(nèi)，或休息后才能送回肛門內(nèi)。

Ⅳ期:比較嚴(yán)重的階段，痔核脫出，不能及時(shí)回納，形成水腫，充血和血栓，可致腫痛，糜爛，壞死。

外痔發(fā)生于肛管齒狀線以下。由于臨床癥狀、病理表現(xiàn)及其過程不同，可分為結(jié)締組織外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔、血栓性外痔四種。

(1)結(jié)締組織外痔：結(jié)締組織外痔如無(wú)炎癥發(fā)生，患者僅會(huì)覺得局部有異物感或排便后肛門部不易清潔，常有少量分泌物和糞便積存，刺激肛門部，可發(fā)生濕疹和瘙癢。如有發(fā)炎，則感覺疼痛，坐立及行走不便。初起只是皺襞腫大，中間有糞便和分泌物積存，皮膚黯紅色，有表皮脫落。因反復(fù)的炎癥刺激，則肛門外皮膚有突起，質(zhì)軟、色黃，常在肛門后中線上，也有時(shí)在肛門前方或兩側(cè)。

(2)靜脈曲張性外痔：發(fā)病緩慢，初起只感覺肛門部腫脹不適，排便時(shí)腫脹加重，如有發(fā)炎等并發(fā)癥，則發(fā)生腫痛等癥狀。檢查可見在肛管前后或圍繞肛門有腫塊隆起，表面覆以皮膚，皮下有擴(kuò)大曲張的靜脈叢。

(3)炎性外痔：患者自覺肛門部灼痛、濕癢，便后或活動(dòng)過多后癥狀加重。檢查時(shí)，可見肛門皺襞充血、腫脹，并有少量分泌物。

(4)血栓性外痔：排便或用力后，在肛門緣皮下忽然出現(xiàn)一圓形或橢圓形腫塊，患者感覺異常疼痛，活動(dòng)或排便時(shí)疼痛加重。因括約肌痙攣，感覺直腸下部、肛門有異物感，妨礙行走，坐臥不安。腫塊表面顏色稍黯，有時(shí)呈紫色，稍硬，觸痛明顯。有時(shí)經(jīng)2～3天血塊吸收，疼痛減輕，可以自愈。

混合痔，具有內(nèi)痔和外痔的雙重臨床特征。是指齒線上下互相融合的隆起性組織，使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一個(gè)整體。在診斷混合痔時(shí)，會(huì)注明內(nèi)痔的分期和外痔的分類。

在日常接診治療中我們統(tǒng)計(jì)痔瘡占肛門直腸疾病總數(shù)的87.25％，而到醫(yī)院就診的人卻不多，多數(shù)人覺得通過自我調(diào)節(jié)癥狀可以減輕。同時(shí)還有不少女性在體檢時(shí)就被查出患有痔瘡，可看到醫(yī)生大多是男性就不好意思進(jìn)行治療，想用“忍”來解決問題。其實(shí)，這么“忍”下去是不會(huì)好轉(zhuǎn)的，隨著年齡增大，患病率越高，提早治療是十分有益健康的。一定要及時(shí)就醫(yī)，希望助您早日擺脫難言之隱！

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