[cp]經方治療支氣管擴張（二）
2011-07-09六診
停藥一周后癥狀加重，咳嗽喘，痰黃粘稠，咽啞痛，鼻塞，口干，盜汗，背、胸起痤瘡，無身痛
舌淡苔白潤，脈沉弦細
辨六經屬：太陽太陰合病
辨方證屬：葦莖湯合桔梗湯加杏仁、生半夏方證
蘆根15克（鮮蘆根60克）、生薏米仁30克、桃仁10克、冬瓜仁12克、桔梗15克、炙甘草6 克、杏仁10 克
自加生半夏30克    七劑水煎服
學生：此診為何用《千金》葦莖湯？
老師：葦莖湯出自《金匱》，治療肺癰。此診咳嗽喘，痰黃粘稠表現(xiàn)突出，故用清熱、排痰。
學生：合用桔梗湯加杏仁，生半夏又是為何呢？
老師：桔梗湯出自《金匱》治療肺癰，加杏仁止咳。加生半夏下氣祛痰，朱良春等大師一致認為生半夏治療支擴有效。不過很難買到。
2011-07-16七診
述上方用生半夏后，痰明顯減少，前兩付藥用50克，感覺效果特好，后五付用30克（砸碎）感覺不如50克效果好，咳嗽咽啞改善，爬樓3-4層即喘，咽痛已，鼻塞改善，口鼻咽干飲水多，胸背痤瘡改善，盜汗減
舌淡苔白，脈細
上方加敗醬草18克    七劑水煎服
學生：加敗醬草為何？
老師：口鼻咽干飲水多，加敗醬草增強清陽明熱之力。
2011-07-30八診
痰已，鼻塞已，偶爾咳嗽，喘基本已，口糜，晨起口咽干、口苦明顯，飲水減，盜汗，胃略脹，全身起濕疹七天、瘙癢，小便調，大便初干后粘
舌淡苔白稍膩，脈沉細
辨六經屬：厥陰太陰陽明合病
辨方證屬：甘草瀉心湯合赤小豆當歸散合薏苡敗醬散方證
炙甘草12克、清半夏15克、黃連5 克、黃芩6克、
黨參10克、干姜10克、赤小豆15克、當歸10克、
敗醬草18克、 生薏仁18克、大棗4枚
七劑水煎服
學生：效不更方，為何又變方了？
老師：證變，方亦變。此診痰已、喘已，咳嗽已經不明顯，上熱下寒，陽明熱明顯，故辨為厥陰太陰陽明合病，清上熱，溫下寒，兼清陽明熱。
結果：支擴基本痊愈，現(xiàn)服藥治療口糜。
體會
支擴本難治之病，七診基本痊愈，實屬不易。療效顯著全得益于方證對應，經方大師胡希恕明確指出：“辨方證是辨證的尖端”，臨床中筆者體會確實如此，辨方證是最后的一步,也是最關鍵的一步。臨證療效如何就看，方是否與證對應，藥是否與證對應。這需要很扎實的經方基礎和豐富的臨證經驗。馮世綸教授指出：后世‘效不更方’，不可盲從。此案八診中，馮世綸教授換了五次方，加味加量了三次，謹遵仲景之意“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。臨證時，執(zhí)簡馭繁，以應無窮之變，有是證，用是方，方證對應，藥量對應，煎服方法對應，這才是經方的精髓所在。
此案中治療支擴的效果如此卓著，生半夏也是功不可沒?！秱摗分邪胂慕陨胂?，療效自然非今之清半夏、法半夏、姜半夏所能及。皆曰生半夏有毒，將其炮制，毒性固然變小，但是能治療疾病的有效成分也幾乎蕩然無存了。再加上藥典規(guī)定3~9克的法定量。就算是仲景再世，也只能望“夏”興嘆了。[/cp]