 ? 陽(yáng)明經(jīng)病開(kāi)頭 １ 太陽(yáng)病，未入臟腑，總統(tǒng)于太陽(yáng)一經(jīng)。太陽(yáng)病未離本經(jīng)，則用麻桂之方。將傳陽(yáng)明而未入腑時(shí)，則加葛根疏理陽(yáng)明經(jīng)氣。一見(jiàn)吐利，則經(jīng)病無(wú)疑。 陽(yáng)明十三 陽(yáng)明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。 １ 陽(yáng)明病，脈遲者，遲是不數(shù)之義，更是脈大之義，（陽(yáng)明二，三日脈大之義）；此遲不是陽(yáng)明之里虛，而是陽(yáng)明之燥大，微惡寒者，表不解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。汗多則內(nèi)燥，燥而內(nèi)大，故陽(yáng)明病也。表解則里和。 陽(yáng)明十四 陽(yáng)明病，脈浮，無(wú)汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。 １ 陽(yáng)明病，脈浮，言脈浮不言脈大，言脈浮不言脈緊，是省文也。太陽(yáng)傳陽(yáng)明，浮緊之中，必兼脈大（脈動(dòng)有力之義）；無(wú)汗而喘者，知表閉外束，肺壅氣逆也，發(fā)表之寒露水，皮毛竅開(kāi)，汗出則愈，宜麻黃湯。表閉其里，胃腑內(nèi)熱，則言陽(yáng)明病。麻黃湯，發(fā)表而解里，表解則俱解。 此也為病在陽(yáng)明之經(jīng)而未入于臟腑，總統(tǒng)于太陽(yáng)一經(jīng)，而用麻桂也。表閉內(nèi)熱，則言陽(yáng)明病也。 ２ 本條與上條對(duì)比，本條無(wú)汗表閉，更容易辯證，上條有汗，是為內(nèi)燥，但兼有表里證，故知麻黃與桂枝證。 按；觀大青龍湯，則知此理。 陽(yáng)明十五 太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。 １ 太陽(yáng)表閉，郁其陽(yáng)明里熱，是為二陽(yáng)合病。表寒外束，經(jīng)迫腑郁，胃逆肺脹，故喘而胸滿。麻黃湯發(fā)表，竅開(kāi)汗出，則二陽(yáng)俱解，杏仁理氣。胃腑不實(shí)，表也未解，不可下也，誤下為逆。本條喘而胸滿者，明顯的偏于表證，麻黃發(fā)表則已。 按；肺主皮毛，通達(dá)于外，又主收斂，內(nèi)隨胃降，皮毛外閉，則肺氣不達(dá)，胃氣上逆，則肺氣不降，內(nèi)外不能，必壅滿肺脹。肺脹表證，發(fā)表則已。（若有內(nèi)傷，則為現(xiàn)代的哮喘證，后學(xué)《金匱》則知） ２ 本條與上條相同，也是無(wú)汗，表寒外，二陽(yáng)合病。喘而胸滿，也是皮毛不開(kāi)。麻黃湯開(kāi)皮毛以瀉肺胃之郁迫，皮毛開(kāi)衛(wèi)氣泄，表解則里松，表里俱解。肺胃下行，內(nèi)外通達(dá)則病愈，善治者治其皮毛。 ３ 此對(duì)比大青龍湯，又區(qū)別麻杏石甘湯，但誤用麻杏石甘湯也未償不可，因有麻黃杏仁之主藥，主要開(kāi)表，寒泄竅開(kāi)，經(jīng)氣外泄則里解。若不知治其皮毛，此喘滿難治，故有俗語(yǔ)，內(nèi)不治喘外不治癬，皆為不善治皮毛之因，不懂太陽(yáng)，何以知六經(jīng)，不學(xué)《傷寒》，何以懂中醫(yī)。 |
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來(lái)自： 黃元御醫(yī)學(xué)研究 > 《待分類(lèi)》
