第二講，社交恐懼癥的形成原因

　　大家好，我是蓋德神經(jīng)癥研究中心的咨詢師洪佳。上次我們講了第一部分，關于社交恐懼癥的定義、診斷標準以及具體表現(xiàn)，今天我們接下來一起分析一下社交恐懼癥形成的原因。

　　來我這里的社交恐懼癥患者通常都會問我這樣的問題：為什么我會對人際交往如此的害怕呢？

　　上一次我們所說的各種社恐患者的表現(xiàn)，怕這怕那的所有表現(xiàn)，其根本是在于他們害怕自己在別人那里得到負面的評價。他們感覺自己可能在別人面前表現(xiàn)的不好，同時又擔心別人會看出自己的焦慮緊張，社交恐懼之所以會形成，主要因他們身上比較有特點的認知行為模式。

　　接下來我們就一起分析一下這種行為認知模式。

　　社交恐懼癥患者的認知行為模式第一個特點，就是存在負面的想法。在日常人際交往中，社恐患者總是時刻有自己和他人的負面想法，這些想法往往是時時出現(xiàn)的，而且大部分都是貶低自己。例如一些患者，他們大多認為自己表現(xiàn)缺乏吸引力，別人很難接受自己，他們認為別人對自己總是存在批評性看法，他們堅信自己很難達到別人的標準，但同時又在乎自己身上的這些焦慮癥狀，擔心這種焦慮癥狀被別人注意到，同時又在乎別人的評價，所以他們會表現(xiàn)出更加痛苦窘迫的情緒，以及對社交場合退縮和回避的行為。由于負性認知情緒的存在，他們總覺得自己達不到標準，他們就覺得自己失敗了，進而會覺得自己失去家人工作社會地位等等，而這種對于未來的消極的預期，會加劇他們的焦慮癥狀，而這種焦慮癥狀的加劇，會使得他們對自己的行為表現(xiàn)會表現(xiàn)出更加的負面評價，從而使得他們會有更高的焦慮，進入一種惡性循環(huán)。

　　社交恐患者的認知行為模式第二個特點，是對危脅信息的用心加工，也就是說他們過多的會關注到那些負面的信息。因社恐患者極端重視別人對自己的評價，所以他們對別人身上表現(xiàn)出來的一些可能預示對其可能不滿的跡象舉止特別的在意，比如說特別關注到別人皺眉看表等行為當中。他們過多把注意力集中在他們認為的威脅的信息上，并且夸大這些信息的重要性。比如我有位患者，他曾因自己有非常小的毛病，他就覺得別人可能會嘲笑他，因此就?；乇芑顒?，慢慢的使得她之后過了一段孤獨的生活。

　　對負面信息的過度關注，也會影響到我們積極的接受一些正面的信息。比如說有一些患者跟我提出，他們在和別人交往時，很少留意到別人的微笑點頭，或表示贊許的一些表現(xiàn)，更多的他們只記得別人打吹欠看手表等這些不好表現(xiàn)，而且從別人的這些行為當中，他們會得出結(jié)果，他們覺得自己是乏味的，而且被別人厭煩的，從而使得他們更加焦慮。另外對社交中負面信息的過多關注，也會影響當前正在進行的活動。我們都知道，人的注意力是有限的，若當你把注意力分配到過多的負面信息中去的時候，很可能當前的活動就因得不到足夠的注意力而失敗。

　　比如說我有個患者，曾在和人一次交談中，忽然注意到自己一句話沒說好，于是就反復思考那句話，每個細節(jié)，從而導致他完全沒有思路注意到下面的活動和談話。這些社交活動的失敗，往往會導致別人對社恐患者提負面評價，而這些負面評價都使得他們對社交場合恐懼和對自己的表現(xiàn)不滿。

　　社交恐懼癥患者認知行為模式的第三個特點，是錯誤的邏輯推論模式。社恐患者往往夸夸大負面信息，這會導致他們產(chǎn)生消極情緒，而消極情緒會影響他們判斷力，準確度下降。他們對歪曲的事實會信以為真，從而產(chǎn)生反應過度。曾有位患者對我說過這樣的事情，他說當他感覺到別人注意到他的時候，他的臉就會變的非常紅，象熟透的蘋果，他覺得自己看上去非常的蠢。我問他為什么會有這樣想法？他說當時自己的臉非常熱，因此斷定自己的臉肯定會通紅通紅的，從這事上可以斷定，肯定看上去非常傻。從這事上看出，社恐患者他們對自己的生理反應非常關注的，并從此得出錯誤的邏輯推論。

　　當社恐患者，遭遇到令他們恐懼的社交情景時，他們對自己和他人獨特的看法，以及他們對于社交信息片面的負性加工，并由此進行的一系列歪曲的邏輯推論，最終就會導致他們的人際交往往著不良的方向發(fā)展。

　　正是上述這些歪曲的認知行為模式，使得社交恐懼癥患者他們的焦慮不斷上升，這就是社交恐懼產(chǎn)生的根本原因之一。

　　上面我們講了社交恐懼癥患者的認知行為模式的三個特點，這是社交恐懼癥產(chǎn)生的根本原因之一。接下來我們聊聊社交恐懼正發(fā)病的心理因素。

　　有社恐的人他們的內(nèi)心都有一個完美的自己，這個完美的自己對自己有苛刻的標準和要求。在社交活動中，稍微有不符合完美的表現(xiàn)出現(xiàn)的時候，這個完美的我，就會對自己產(chǎn)生一種強烈的自我否定，自我譴責的感覺。正是由于他們對于自尊、理想自我的過度追求，所以才會導致一些反向的作用，也就是他們對自己產(chǎn)生了一種過度的否定和壓抑。

　　社恐患者的性格多內(nèi)向被動，追求完美，自尊心很強，重視他人評價，他們對自己神態(tài)舉止特別敏感，生怕自己在別人面前會出丑，由于強烈的害怕和恐懼的心理，他們很有可能在別人面前出現(xiàn)面紅耳赤、手腳發(fā)冷、講話口齒不清、心跳加快等一些生理形象。實際上這種恐懼心理是種自我暗示、自我壓強的惡性循環(huán)的過程。其實他們所真正害怕的對象并非可怕的，在他們想象中添上了恐怖的色彩，成了自己嚇自己，以至于每時每刻他們都活在忐忑不安之中，造成極大痛苦而不能自拔。他們很可能會采取逃避方式，一開始逃避陌生人，后來慢慢的可能連好友親朋，熟悉的人都開始逃避了。

　　社交恐懼癥患者表面上看上去，是對特殊的人群或者說大多數(shù)人的一種逃避，而實際上是他們自己對自己的一種排斥。社恐患者大多感覺自己在他人眼里是不完美的，是滑稽可笑的，有的甚至認為在別人眼里能夠讀出自己的缺陷和自卑，他們常常把別人正常的一些行為、表情、神態(tài)、舉止，看成是對自己的一種否定、嘲笑、蔑視等，他們把別人當成自己的一面照妖鏡。

　　可以想象，一旦一個人陷入自己對自己的排斥之中，必然會產(chǎn)生強烈的心理沖突，更可能會引發(fā)生理現(xiàn)象，進而會引發(fā)逃跑回避的行為?？墒窃O想一下，人自己對自己的不喜歡，自己對自己的排斥又怎么能夠逃得掉呢？

　　社交恐懼癥最核心的原因，就是患者的內(nèi)心自卑情結(jié)！其實每人生來心中都有不同程度的自卑感。就象阿德勒所說的：自卑感本身并不可怕，它是人類能夠得以進步的原因之一。因為我們都是在發(fā)現(xiàn)自己的不足和缺陷的時候，才會努力的去加以改進，變的進步。如果我們可以接受自己的這種自卑感，并且實際有效的方法能夠改善自己或者環(huán)境，我們就能慢慢擺脫這些自卑感。但是如果一個人沒有辦法忍受他的自卑感，雖然他也會想盡辦法去擺脫，可是這些方法可能就不能讓他們進步，就象社恐患者一樣，他們用各種各樣的方法，也是為了擺脫這些自卑感，但這些方法不妥當，從而使他們陷入更加的困苦之中。

　　很多飽受煎熬的社恐患者，問我正常嗎？我答案是肯定的，你是正常的，只是你的恐懼感不正常。

　　我們每個人都會產(chǎn)生害怕和恐懼的情緒，這是人正常的反應。比如我們遇到陌生人講話之前，我們考試前都會緊張害怕。輕度的恐懼感和緊張感，是所有人都普遍存在的，這是正常的，不需要治療。有時候輕度的恐懼感和緊張感，反而使得我們大腦更加敏捷，反應更加迅速，使我們身體機能狀態(tài)處于更好狀態(tài)當中。比如說在面試、考試、比賽之前，我們因感覺到緊張，肌肉微微的收縮，大腦處于高度運轉(zhuǎn)狀態(tài)，會調(diào)動起我們整個身體的機能，使得我們注意力會更加集中在我們的要做的事情之中，有時候甚至會激發(fā)我們身體的潛能。

　　盡管恐懼這些情緒是正常的，但是患有社交恐懼的人，他們把這些正常的恐懼情緒，感知為不正常的表現(xiàn)，進而引發(fā)他們生理上的一些狀態(tài)，而這些生理上的癥狀會引發(fā)更加焦慮恐懼的心理狀態(tài)，而形成惡性循環(huán)，我們把這稱為對恐懼的恐懼。

　　他們對臉紅的擔心，他們害怕同人眼睛進行對視，他們老是擔心別人怎么看我，這是他們所有擔心的問題，這是正常人在生活中都會遇到的，但是正常人他們能作到的只是不糾纏于其中，而他們就解脫了；而對于社恐的人，他們總想去除那種不適應，這反而落入了越在意越緊張的怪圈之中。他們對于恐懼的反應過度，視恐懼如洪水猛獸，他們對于這些正常的恐懼采取了極端的應對方式，就是這些方式給他們的生活帶來的影響，帶來了恐懼，使他們沒有辦法進行正常的生活。這時這些社交恐懼癥的人就需要自救，或者詢求心理咨詢師的幫助。

　　一開始的時候在某些情景當中，我們突然感到了恐懼和緊張，這個現(xiàn)象是偶然出現(xiàn)的，也是很正常的，但是對于緊張臉紅這些反應，我們認為不正常，想極力控制，因而我們身體就開始出現(xiàn)更多不適的反應，因為這些反應你沒有辦法去控制它，越想控制它這些癥狀越嚴重，出現(xiàn)發(fā)抖、心跳加快、出汗等這些更重的反應。起初的時候，我們偶然會在一些情景當中會出現(xiàn)這種反應，但是慢慢會散發(fā)開來，我們會發(fā)現(xiàn)這種不安的感覺會出現(xiàn)的越來越多，頻率越來越高，而且嚴重程度也越來越嚴重，因我們非常在意別人對自己的看法，害怕自己在別人面前出丑，所以一旦有一點癥狀出現(xiàn)就會恐慌，一旦有這種反應，我們都認為所有人都看到了自己的這種反應，認為別人都會因此笑話自己，于是當我們盡我們所有努力想去控制自己這些反應之后，而發(fā)現(xiàn)我們的這些努力都是完全不濟于事，這時候逃避就成我們唯一的選擇，一次一次的逃避使我們越來越遠離那些集體活動，使我們越來越封閉自己。

　　由于我們一直以來想消除這癥狀，而這些癥狀會越來越重復的再出現(xiàn)，所以我們一直以來活在對預期性的焦慮和恐慌當中。整日憂心忡忡的，腦子里緊張不安，沒辦法完全靜下心來工作學習工作。當然有時會忘記自己這些問題，但是過不了多久突然又想起來，這樣我們的心情便會一落千丈。這種感覺就象我們是一位溺水者，好不容易掙扎著浮出水面，剛喘了兩口氣，又慢慢的沉入水中。這情況可能會持續(xù)幾周、幾個月，甚至更長時間，我們可能還會努力去嘗試著進行正常的生活，但是漸漸的，因為這些癥狀、這些不安、這些預期性焦慮的存在，使我們慢慢對生活會感覺失去樂趣，連正常的、學習、生活都受到很大的影響。這個過程的發(fā)展也許緩慢，慢慢進行的，也許是迅速發(fā)展起來的。我們會發(fā)現(xiàn)自己時常生活在這種恐懼之中，我們的神經(jīng)系統(tǒng)會普遍的非常的敏感和脆弱，在這種非常的敏感的狀態(tài)下，我們的焦慮會使我們的恐懼發(fā)作越來越頻繁，到最后可能連一丁點包括一個眼神，都會引發(fā)我們極大的不安和恐懼。雖著時間的流逝，我們會開始感到疲憊不堪，沒有什么能比無休止的恐懼和緊張讓人更加疲勞的了。之后令人更擔心的事情會出現(xiàn)，以前我們還會在不同角度看問題，可是現(xiàn)在我們的思維方式變的更僵硬，只會從悲觀角度去想問題，不管發(fā)生什么事，內(nèi)心只會想到最壞的結(jié)果。一旦我們嘗試著想去用樂觀的角度看問題的時候，過去一些不安痛苦的回憶感覺就會回來，變得我們越來越不安，任何我們自己的想法都會驅(qū)散的煙消云散，慢慢的這種悲觀的情緒反應就可以變成我們本能的條件反射。

　　其實社交恐懼的我們就象在自己給自己挖坑，由于這種性格特點和思考方式，使得我們不斷摔入一個又一個自己所設的坑中，慢慢的我們會變的不可自拔。你是否感覺自己已經(jīng)陷入了這種循環(huán)之中呢？

　　前面我們說過，在社交場合中感到恐懼是很正常，而且也很常見。但患有社恐的人可能會問，為什么別人和人打交道時一點也不害怕，只有我會感覺到恐懼，而且會越來越嚴重呢？

　　正是由于下面三個因素會使得你的恐懼持續(xù)存在，并且會慢慢演變成社交恐懼癥。

　　你的第一個因素就是采取回避行為。如果你害怕某些人或者某種社交場合，很自然的我們會盡量的去選擇回避，回避其實這是我們本能的一種反應，但是這種回避的行為方式會對恐懼的持續(xù)存在起了很大作用。通過這些回避行為，我們可能會堅定一種信念，一旦我們遇到害怕事，我們是沒能力去應付的，換而言之就是越怕什么回避什么，就會更加的恐懼他。我們會通過回避那些恐懼情景，來避免一些會對生理和心理上產(chǎn)生的負面情緒，雖然這種方式可以暫時的讓我們得到解脫，但這種暫時的解脫，只會進一步強化下次更想回避的欲望。因此當你回味到我們回避某情景可以讓我們自己覺得輕松一點，那說明下次有更大可能，你會更加想要回避它。這樣一來你就會慢慢建立起一種：恐懼、回避、然后更恐懼、然后不斷回避、一直回避的循環(huán)之中。因為緊張恐慌焦慮，我們會對一些場景不斷回避和退縮，這樣慢慢的我們會變的越來越孤獨，會影響到我們正常的人際交往和生活。正是由于這種回避行為，阻礙了我們在正常交往當中獲得成功的機會，我們就會永遠覺得自己是個社交的失敗者。

　　第二個維持因素就是依賴安全信號。

　　安全信號是指那些在讓你覺得恐懼的情景當中，讓你有種安全感，或者不那么害怕的一些對象，可以是一個人或是一些物品。比如孩子小時候，他們一般在媽媽身邊或者在親近人身邊會有安全感，他們會玩的更開心。心理學家研究也發(fā)現(xiàn)，小孩子有父母在身邊時會更加膽大，他們的社交行為也會變的更加的多，對于小孩子來說媽媽或親人就是他們的一個安全信號。比如學生考試前會戴護身符，有信用的本子或筆，會使他們焦慮會減輕，比較安心，那這些都屬于安全信號。

　　如果你依賴那些安全信號來幫助你克服那些恐懼，那這些做法是有一些問題的。因我們這樣會認為是安全信號幫我們度過恐懼的，慢慢的我們就會有這樣一種信念，只要安全信號存在，只要他們在我身邊，這樣我才可以安全的，我才可以應付這個情景。

　　那么這樣一來，即使我們曾經(jīng)有過成功社會經(jīng)驗，也歸結(jié)于有安全信號的存在，而不是我們自己有正常交往的社會能力。而這樣你就不會擁有真正的自信，去應付那些人際交往的情景。

　　第三個維持因素就是強化負面的信息。

　　之前在認知行為模式當中，我們也提到過這樣一個問題，他們在處理判斷一些事情是偏于一些負面信息，也就是說，我們經(jīng)常會告訴自己在社交當中的一些負面信信息，并且把它極度夸大。

　　比如說有的患者對我說，上次聚會時，有人對我皺著眉頭也不對我笑，所以我就感覺到整場的人都不喜歡我都不對我笑。有的人否認為自己有過任何正常的社會經(jīng)驗。比如有的患者對我說，我從來沒辦法在任何異性面前說完整的話，或者這一生我就從來沒有過一個朋友，這就是夸大的話。這種錯誤的直覺偏向，就會放大我們的負面信息，使我們常處于高度的焦慮和緊張當中。

　　正是因為上述三個因素，使得我們對人際交往當中的恐懼才會不斷持續(xù)存在，而在他們的負面影響之下，我們的恐懼會越來越嚴重，我們的行為會越來越退縮，從而就陷入了社交恐懼癥之中。