過期飲(《證治準(zhǔn)繩》)

【組成】熟地黃、當(dāng)歸、白芍各6g 川芎3g 紅花2g 桃仁2g 莪術(shù)6g 木通6g 香附6g 肉桂3g 甘草3g

【用法】水煎，食前溫服。

【主治】瘀血阻滯，月經(jīng)后期，量少有塊，少腹疼痛，脈沉有力。

【證析】月經(jīng)后期，是指月經(jīng)過期七日以上始來，并有全身不適或其他證象。引起月經(jīng)后期原因有氣郁、痰阻、血寒、血虛、血瘀之別，本方所治，屬于血瘀偏寒機理?！夺t(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》說：“經(jīng)來往后退，日過三旬后者，屬血滯?！贝俗C量少有塊，是虛中夾滯證象。少腹疼痛，經(jīng)中有塊，脈沉有力，是血行不暢，屬實；量少是營血虧損，屬虛；月經(jīng)后期，是陽氣不足，屬寒。

【病機】血瘀偏寒。

【治法】溫經(jīng)祛瘀法。

【方義】此種虛中夾實之證，法當(dāng)補其不足，行其瘀滯，才是兩全之策。方用熟地黃滋陰補血，填精補髓；當(dāng)歸養(yǎng)血活血，溫經(jīng)止痛，二藥補其營血不足。川芎、紅花、桃仁、莪術(shù)活血行瘀，木通流通津液，香附疏暢氣機，七藥兼顧氣郁、血滯、津液三個方面而以活血為主。與當(dāng)歸、熟地黃同用，成為通中寓補，補而不滯，通而不猛配伍形式。病性偏寒，故用肉桂溫其凝結(jié)之寒；少腹疼痛，故用芍藥、甘草柔肝緩急治其拘攣之痛。

少腹疼痛雖然瘀血可以致此，但血因塞而凝泣，脈因寒而收引，亦是引起疼痛原因之一，配伍肉桂、白芍、甘草便能兼顧，從而成為調(diào)經(jīng)止痛方劑。此方反映了寓補于通，寓溫于通，以溫通血脈為主，流通津氣補其營血為輔配伍特點，提示臨證組方需要思考病性寒熱虛實各個方面

【應(yīng)用】此方用量太輕，有鞭長莫及之慮，臨證可以加大劑量，使能勝任。偏虛重用當(dāng)歸、熟地黃；偏實重用桃仁、川芎；寒甚加入干姜、吳茱萸；氣滯加入烏藥、小茴香；夾濕加入茯苓、蒼術(shù)，必須靈活變通，才能獲得較好療效。

【歌括】

過期飲治經(jīng)行晚，桃紅四物莪術(shù)添，

肉桂香附木通草，溫經(jīng)祛瘀病可痊。