很多病友疑問(wèn)，糖尿病神經(jīng)病變究竟有哪些危害？嚴(yán)不嚴(yán)重呢？

一、糖尿病神經(jīng)病變有哪些危害？

糖尿病神經(jīng)病變，顯而易見(jiàn)，兇手是糖尿病。它的發(fā)生是由于長(zhǎng)期高血糖引起機(jī)體代謝紊亂及微循環(huán)障礙，從而造成神經(jīng)缺血缺氧。

我們常把糖尿病神經(jīng)病變比作“隱形殺手”，因?yàn)樗浅＝苹?，表面上，病友們自我感覺(jué)棒棒噠，吃嘛嘛香，沒(méi)有什么不舒服的地方。實(shí)際上，它采取緩慢而又持續(xù)的進(jìn)攻方式，“暗搓搓”地破壞著神經(jīng)細(xì)胞。

當(dāng)病友們發(fā)現(xiàn)敵情：出現(xiàn)典型的麻木感時(shí)，敵人已經(jīng)攻占了大本營(yíng)，神經(jīng)損傷已經(jīng)很嚴(yán)重，再也沒(méi)有挽回的余地了！

最常見(jiàn)的糖尿病神經(jīng)病變是損傷外周神經(jīng)，比如四肢末端，可憐的手和腳，表現(xiàn)為麻木、蟲(chóng)爬感、蟻?zhàn)吒小⒂|電感，會(huì)有戴手套和穿襪子的感覺(jué)；疼痛會(huì)表現(xiàn)為刺痛、燒灼痛、鉆鑿?fù)吹取?/strong>

一旦出現(xiàn)感覺(jué)減退消失，病友們?nèi)舨荒芗皶r(shí)發(fā)現(xiàn)腳部損傷，極易出現(xiàn)糖尿病足，或者加重糖尿病足的發(fā)生發(fā)展，不吹不擂，嚴(yán)重者可能要截肢。

其次，自主神經(jīng)病變會(huì)影響病友的心臟和血管，有心慌、體位性低血壓。

體位性低血壓是由于體位的改變而引起的血壓變化，如平躺后突然站起來(lái)，或長(zhǎng)時(shí)間站立發(fā)生的腦供血不足引起的低血壓。

自主神經(jīng)病變嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性心肌梗死、心律失常而猝死等；累及胃腸道自主神經(jīng)時(shí)，會(huì)有上腹飽脹感、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等；累及泌尿生殖自主神經(jīng)，會(huì)有排尿困難、陽(yáng)痿、不育等影響。

中樞神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能受損，嚴(yán)重影響病友們的生活質(zhì)量。

二、糖尿病神經(jīng)病變?nèi)绾沃委煟?/strong>

治標(biāo)先治本，防治糖尿病神經(jīng)病變最首要且最重要的，當(dāng)然是嚴(yán)格控制血糖?。。?/p>

對(duì)于1型糖尿病患者，加強(qiáng)血糖管理，可以積極干預(yù)糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生與發(fā)展。

對(duì)于2型糖尿病患者，要全面管理代謝相關(guān)的危險(xiǎn)因素，如戒煙、控制血脂等。

在控制血糖的基礎(chǔ)上，糖尿病病友可以選擇一些藥物改善癥狀：

（1）神經(jīng)修復(fù)藥物：甲鈷胺、生長(zhǎng)因子等；

（2）抗氧化應(yīng)激藥物：硫辛酸等；

（3）改善微循環(huán)藥物：貝前列素鈉、西洛他唑、胰激肽原酶、鈣拮抗劑、活血化瘀中藥等；

（4）醛糖還原酶抑制劑：依帕司他；

（5）針對(duì)疼痛：可選擇普瑞巴林、加巴噴丁、度羅西汀、文拉法辛及阿米替林等；局部藥物如利多卡因貼皮劑、辣椒素軟膏；如仍無(wú)改善可考慮阿片類藥物等。

三、糖尿病治療的新武器

糖尿病病友都非常關(guān)注糖尿病治療的最新動(dòng)態(tài)，門診經(jīng)常會(huì)有病友前來(lái)咨詢最新的藥物及治療方法。

喜大普奔，近年來(lái)，糖尿病治療領(lǐng)域確實(shí)有不少的進(jìn)展，下面就來(lái)介紹一下糖尿病治療的“新武器”：

（1）GLP-1受體激動(dòng)劑

這類藥物是皮下注射制劑。

胰高血糖素樣肽1（GLP-1）是腸道分泌的一類活性物質(zhì)。GLP-1受體激動(dòng)劑可以增強(qiáng)胰島素的分泌、減少胰高血糖素分泌來(lái)降低血糖，同時(shí)它還能通過(guò)中樞性食欲抑制來(lái)減少進(jìn)食，減輕體重；其中部分GLP-1藥物還有保護(hù)心血管的作用。

（2）鈉葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT2i）

該類藥物是口服制劑，適用于2型糖尿病患者。

它主要作用在腎臟，使尿糖排泄增加，從而起到降低血糖的作用，同時(shí)還能減輕體重；

此外這類藥物還可以減輕心臟負(fù)荷、降低血壓，對(duì)心血管有保護(hù)作用。

（3）代謝手術(shù)

對(duì)于肥胖的2型糖尿病病友，代謝手術(shù)是一種有效的治療選擇。代謝手術(shù)不僅可以減輕體重、降低血糖，還能夠糾正血脂紊亂、改善高血壓等，可謂是一舉多得。

所謂代謝手術(shù)，就是通過(guò)手術(shù)改變胃腸結(jié)構(gòu)，減少胃容量（可能或許大概就是把胃切?。?，從源頭上減少能量攝取，降低糖代謝負(fù)荷；此外手術(shù)能減輕體重，改善胰島素抵抗。

胰島素抵抗是指胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取和利用的效率下降，換句話說(shuō)，就是胰島素的生理作用減弱，打個(gè)比方，就像一個(gè)青壯年，本來(lái)可以挑一百斤，由于種種原因挑不了一百斤，只能挑五十斤。

胃腸道重建后，腸道菌群以及一些內(nèi)分泌激素也會(huì)發(fā)生變化，糖代謝得到改善。

術(shù)后，大部分糖尿病病友可以停用或減量使用降糖藥物。當(dāng)然，手術(shù)不是萬(wàn)能的，它只是糖尿病的一種治療手段，術(shù)后還是需要長(zhǎng)期的生活方式管理，才能保持療效。

每天緊張兮兮地控制高血糖，是不是血糖降下來(lái)，終于出現(xiàn)低血糖了，就可以歡呼慶祝了呢？當(dāng)然不是，其實(shí)低血糖的危害并不比高血糖少。

看完之后，糖尿病病友是不是覺(jué)得血糖好難伺候？高不成，低也不中。

不管怎樣，血糖也不是長(zhǎng)在別人身上的，再難伺候也還是要盡職盡責(zé)。糖尿病病友要規(guī)律地進(jìn)餐、用藥、監(jiān)測(cè)血糖，定期隨訪調(diào)整降糖治療方案，努力將血糖維持在健康水平。