成功老化（successful aging）漸蔚為顯學(xué)，它是將發(fā)展心理學(xué)套用在老年學(xué)的一個新的研究方法。發(fā)展學(xué)的核心概念是應(yīng)用策略以開發(fā)階段性的潛能，本文試圖說明：老年人應(yīng)該重視發(fā)展能力并掌握如何應(yīng)用相關(guān)策略。 在過去，老年學(xué)的議題多聚焦在生物學(xué)與認(rèn)知功能學(xué)之上。在這個背景下，“衰老”與認(rèn)知“退化”等占據(jù)議題，成為論述的主流。“發(fā)展學(xué)”框架能夠給既有的老年學(xué)研究帶來更廣的視角，引發(fā)更豐富的內(nèi)視。而“成功老化”（Successful Aging）是這個背景下的一個熱門話題。成功老化強(qiáng)調(diào)發(fā)展能力。發(fā)展指的是開發(fā)個人潛能，其理論與方法多使用在兒童期或青少年期的心理學(xué)研究上。但是學(xué)者認(rèn)為，它同樣可以用于老年期。也就是說，我們對待自己的老年時期，應(yīng)該如同在兒童或青少年期一樣，該多重視發(fā)展個人的能力，使得更適應(yīng)階段生活。人的行為受制于觀念，偏差的觀念會讓人裹足不前。因此在鼓勵正面行為之前往往必須先幫助跨越觀念上阻礙。從一方面來看，老化伴隨著某些認(rèn)知功能的衰退。 例如腦神經(jīng)的處理能力。年紀(jì)增大會導(dǎo)致處理速度的下降，人在20多歲以后，每過一年，腦神經(jīng)的處理速度減緩0.04秒。雖然只有極微的減緩，但連續(xù)積累了40、50年后就變成健康風(fēng)險。老年人反應(yīng)緩慢，容易跌倒，甚至致殘或致命（在中國，跌倒是 65 歲以上老年人因傷害死亡的首位原因）。老化也會伴隨著專主力下降，容易受周圍環(huán)境或噪音的干擾、容易分心、多項(xiàng)工作同時進(jìn)行容易失誤。
有學(xué)者將認(rèn)知能力分成流質(zhì)智力（fluid intelligence，也有稱流質(zhì)記憶)與晶質(zhì)智力（crystalized intelligence，也稱晶質(zhì)記憶)，并對大規(guī)模人群進(jìn)行研究。結(jié)果顯示：大部分人的流質(zhì)智力在20歲達(dá)到峰值，然后隨著年紀(jì)而下降。而晶質(zhì)智力卻隨著年紀(jì)增長，在70歲才達(dá)到峰值。
什么是流質(zhì)智力？什么是晶質(zhì)智力？
在說明之前，請您先看看下面四道思維題：挑戰(zhàn)A、B、C、D。建議您試著解答它們。
B）：旅人應(yīng)該怎樣運(yùn)載，才能把三物都無損的運(yùn)到對岸？D）：從軍事策略的角度，二戰(zhàn)時代的德軍犯下多次的錯誤決策，你認(rèn)為下列哪一個是最嚴(yán)重的錯誤？一般而言，善于回答挑戰(zhàn)A與B的多是年輕人，而善于回答挑戰(zhàn)C與D的以老年人居多。挑戰(zhàn)A是關(guān)于找出規(guī)則（pattern），挑戰(zhàn)B是關(guān)于解決一個新類問題。這兩能力都是流質(zhì)智力的表現(xiàn)。流質(zhì)智力之所以被如此稱呼，是因?yàn)樗鼈儫o關(guān)乎經(jīng)驗(yàn)積累。流質(zhì)能力不是背誦獲得的，而是來自于天生的；根據(jù)大的人群統(tǒng)計(jì)，大部分人的流質(zhì)智力多在20-30歲期間達(dá)到人生的峰值，然后隨著年齡而下降。挑戰(zhàn)C與D則是關(guān)于系統(tǒng)知識、與智慧判斷等，這些能力被歸類為晶質(zhì)智力。晶化（crystalized）是指經(jīng)驗(yàn)與知識沉淀。挑戰(zhàn)C與挑戰(zhàn)D是兩個簡易的說明范例，我們用以幫助讀者理解晶質(zhì)智力。歷史上很多偉人的成功多歸因于晶質(zhì)智力（想想孔子韋編三絕，他晚年留下的言論教誨成為中華文明的瑰寶）。（人類首部老年學(xué)研究書就是出自老人，完書時他79歲）
因此，老年人所擁有的認(rèn)知優(yōu)勢，其價值是非凡的。老年人的生活本該值得期待的。上述是從流質(zhì)智力與晶質(zhì)智力做分析，那么記憶呢？老年人的記憶應(yīng)該必是不及年輕人吧？
首先要指出：我們的記憶功能本非為了“記住”而存在！我們的記憶功能是人類演化的結(jié)果。相比于很多動物，我們并不擁有很它們所擁有的細(xì)節(jié)記憶能力（例如氣味記憶，路徑記憶等）。
幫助人類從大自然淘汰中勝出的，不是細(xì)節(jié)記憶的能力，是抽象能力。也就是我們善于將細(xì)節(jié)記憶予以抽象化，形成可以靈活套用的智慧。而大部分人的抽象能力要到老年才達(dá)到高峰！下面是一個有趣的試驗(yàn)，這個試驗(yàn)分成兩個回合。
在第一回合，受試者要求先記住下列三張圖，過一陣子后一些圖片顯示在他們面前，他們需要去辨識出是否屬于三張圖片中的。
（第一回合：細(xì)節(jié)記憶） 第一回合測試的結(jié)果是:年輕的受試者表現(xiàn)優(yōu)于老年受試者。年輕人有杰出的細(xì)節(jié)記憶的能力，能正確的辨識從記憶中見過的圖片，按細(xì)節(jié)召回記憶。
同樣的受試人群接著進(jìn)行第二回合的測試，這次他們要找出這三張圖的“母圖”。
這次，受試人（老年的與年輕的）被要求指出哪一個是母圖？左上或右上？
在第二回合的測試中，勝出的是老年人受試者。老年人比年輕人更容找出正確的母圖（左上角）。原來這三張圖都是“子圖”，它們都一張母圖經(jīng)由計(jì)算機(jī)隨機(jī)生成的。雖然是隨機(jī)，但非無序，因?yàn)樽訄D與母圖的差異是根據(jù)一個算法規(guī)則。而老年人比年輕人更能正確的識出母圖，因?yàn)榫邆溆薪艹龅某橄蠡芰Α?br>抽象化與細(xì)節(jié)記憶呈現(xiàn)負(fù)面的關(guān)聯(lián)性。也就是抽象化能力，需要以遺漏細(xì)節(jié)做為代價。這可能跟腦的工作效率有關(guān)。
腦是高耗能的器官（占全身能耗的20%與氧耗的15%），所以其活動必須符合效率原則。老化的過程幫助我們積累了抽象能力的優(yōu)勢，但其代價就是細(xì)節(jié)記憶能力的下降。
另外一個值得思考的問題：強(qiáng)大的細(xì)節(jié)記憶能力真的是我們所需的嗎？擁有超級記憶能力值得羨慕嗎？這里有一個經(jīng)典的例子。
舍雷舍夫斯基（Solomon Shereshevsky）是二十世紀(jì)初的一位俄羅斯記者，他也是一位記憶超人。他幾乎是過目不忘，能夠記住豐富的細(xì)節(jié)。他能記住任何領(lǐng)域的內(nèi)容，他能在數(shù)分鐘內(nèi)記住復(fù)雜的數(shù)學(xué)公式，大型數(shù)字矩陣。
他也能記住外國語詩歌，能記住樂曲的調(diào)子，能記住滿屋子的人的生日日期與衣服細(xì)節(jié)等等。但是，他卻不善于“認(rèn)人”。幾天前剛見面的人，今天再遇見時，他卻認(rèn)不出來。原因是臉的細(xì)節(jié)與上次見到的不一樣。他清楚的記住所有細(xì)節(jié)，但是今天見面的已經(jīng)有差異。他說：朋友的長相經(jīng)常'變化不定'的。
(抽象能力幫助我們掌握臉部的特征，讓我們很快識出熟人面孔）
另外，有時他也有閱讀困難。書上敘述會引起他的人困惑，因?yàn)檫@個敘述跟另外一本書的陳述角度不同。神經(jīng)科學(xué)家Alexander Luria說出舍雷舍夫斯基的問題：他具有超級的細(xì)節(jié)記憶能力，卻缺乏抽象記憶的能力。如果記憶衰退讓我們感到痛苦，那么舍雷舍夫斯基的超級記憶能讓他獲得快樂嗎？據(jù)說這是他晚年的情形：他的生活尚可，因?yàn)樗梢钥坑洃洷硌莴@取不少的錢。但那些記住的東西會經(jīng)常讓他不舒服。有時為了擺脫所記住東西的困擾，他就把記憶寫到紙上然后把紙燒掉，以期眼見那些字燒成灰而能徹底忘掉之。以上說明的是抽象化能力，下面說明”前瞻性記憶“（prospective memory)。
前瞻性記憶指的是履行計(jì)劃的記憶，比如：明天早上去見面王老師，待會下樓時順便把垃圾帶下去等等。為了完成這些計(jì)劃，我們必須記住在正確的時間做正確的事情，這種記憶是屬于預(yù)期性的（prospective）。
前瞻性記憶與生活息息相關(guān)，是記憶抱怨最常提及的。統(tǒng)計(jì)顯示：所有的記憶抱怨中，25%是屬于此類。前瞻性記憶的問題可能會帶來社會信譽(yù)的喪失（”約好在這里見面，怎么不見人影？”，“怎么沒回我電話？”），因此特別值得重視。過去很多研究報導(dǎo)，都顯示年輕人的前瞻性記憶（測試分?jǐn)?shù)）優(yōu)于老年人。難道這些證據(jù)不足以支持嗎？近年來的發(fā)現(xiàn)是：如果換了環(huán)境，這些測試就不準(zhǔn)了。
學(xué)者指出：在一個預(yù)先設(shè)定的試驗(yàn)環(huán)境中（如坐在電腦前，或者是看圖片等等），年輕人的前瞻性記憶測試得分往往會高出老年人的得分。
但在真實(shí)的生活環(huán)境中，老人所表現(xiàn)的前瞻性記憶問題，不會比年輕人更嚴(yán)重。我們自己的經(jīng)驗(yàn)也支持如此（年輕時忘了交作業(yè)，或忘了上課時間的案例恐不在少數(shù)）。
（2011年文章：補(bǔ)償策略與老年人的前瞻性記憶失誤事件）
在自然生活的環(huán)境中（就如同我們的祖先在洪荒時代的環(huán)境下），老年人可以使用各種補(bǔ)償性手段（記事本、鬧鐘、貼紙）等。但在試驗(yàn)室的測試中，老年人無可資使用的補(bǔ)償工具，補(bǔ)償策略無用武之地。
（老年人善用補(bǔ)償策略，所以在前瞻性記憶上的表現(xiàn)并不差）綜合上述，老年人具有的優(yōu)勢包含晶質(zhì)智力，抽象能力，與善用補(bǔ)償。以下接著說明Rowe & Kahn模型。學(xué)者Rowe & Kahn（1997, 1998）提出成功老化的三個行為策略： A-降低疾病或失能的風(fēng)險 E- 社交和社會參與 H-鍛煉腦力與體力 A－降低疾病或失能風(fēng)險：這是成功老化三元素當(dāng)中的最基本也較容易達(dá)到的層次。避免疾病或失能不只是沒有疾病本身，也應(yīng)該盡量減低罹病的風(fēng)險。 E－社交與社會參與：社交有助于發(fā)展自我，并且避免負(fù)面情緒。社會參與可以提高老年人的積極性，增加生活動力。 H－體力鍛煉有益健康，包含認(rèn)知健康，這方面已經(jīng)有很多證據(jù)。 以下陳述腦活動鍛煉。 腦具有強(qiáng)大的可塑性，這種可塑性不因年紀(jì)而喪失。老年人可以從腦鍛煉（包含記憶訓(xùn)練、思維練習(xí)等）獲益，而獲益是多方面的。首先，腦鍛煉改善老年人的認(rèn)知表現(xiàn)（工作記憶、長期記憶、處理速度、視空間能力、事件記憶）。腦訓(xùn)練還能帶來大腦組織的與相關(guān)的變化，以下介紹這些變化。
1）腦血流量與腦灰質(zhì)容積增加
2010年一個研究，考察了位置法記憶訓(xùn)練(loci記憶方法，一些國內(nèi)訓(xùn)練手冊中稱為”身體信箱“與”位置信箱“方法)對中老年人大腦結(jié)構(gòu)的影響。
在八周的練習(xí)后（每天一小時練習(xí)），一部分受試者獲得更佳的記憶召回能力，而且腦影像顯示他們的大腦皮層增厚，腦血流改善。
（八周訓(xùn)練后，CBF腦血流與GM腦灰質(zhì)量增加） 2）腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)
2012年的另一個研究也顯示：即使是短期的記憶訓(xùn)練（8－10周內(nèi)），也可以帶來大腦白質(zhì)皮層的有益改變。 大腦白質(zhì)皮層主要由白色的包裹細(xì)胞所構(gòu)成，它們包裹住神經(jīng)元的軸部，能夠幫助保護(hù)信號的傳導(dǎo)效率。 2012年的研究發(fā)現(xiàn)：記憶訓(xùn)練能改善白質(zhì)的結(jié)構(gòu)，具體的說是包裹細(xì)胞的纖維束連接增強(qiáng)。而且是前部腦區(qū)比后部腦區(qū)變化更顯著。 3）關(guān)鍵連接區(qū)的微結(jié)構(gòu)
2010年的一個研究考察一群年輕人和老年人綜合記憶訓(xùn)練（工作記憶、情節(jié)記憶、反應(yīng)速度）之后的白質(zhì)微結(jié)構(gòu)變化情況。 共22名受訓(xùn)人員（20名年輕人，10名老年人）參加訓(xùn)練。他們每兩天做一次記憶訓(xùn)練，持續(xù)近半年（180天）。 半年后發(fā)現(xiàn)：受訓(xùn)人員的胼胝體區(qū)的信號效率獲得明顯改善。年輕與老年受訓(xùn)人員都出現(xiàn)這種改善。 這可能表示區(qū)域內(nèi)的包裹細(xì)胞更健康，結(jié)構(gòu)連接更強(qiáng)。
（2010研究：記憶訓(xùn)練改善胼胝體區(qū)的信號速度）
胼胝體是顱內(nèi)最大的白質(zhì)連接體，由連接兩側(cè)大腦半球的約2億個的軸突所組成，在整合信息及協(xié)調(diào)復(fù)雜行為中發(fā)揮著關(guān)鍵的作用。
4）神經(jīng)元工作效率 執(zhí)行任務(wù)依賴腦信號活動，信號的激活減弱表示腦活動的效率高－－這是因?yàn)樗技纳窠?jīng)元少，它們的加工效率提高。
在2011年，研究人員對 24 名健康老年人進(jìn)行工作記憶訓(xùn)練（視空間工作記憶和言語工作記憶）。 其中一半老年人被隨機(jī)分配到強(qiáng)化組（高負(fù)荷訓(xùn)練，訓(xùn)練難度階梯上升）。另一半老年人被分配到控制組（低負(fù)荷組）。 在五周之后，兩組人員都顯示比訓(xùn)練前更佳的記憶能力。 對比訓(xùn)練前的影像分析：兩組受訓(xùn)人員在特定腦區(qū)都出現(xiàn)激活減弱現(xiàn)象，而高負(fù)荷訓(xùn)練組尤其顯著。 2017年另外的研究顯示類似的結(jié)果。研究人員對 21 名健康老年人進(jìn)行了類似的工作記憶訓(xùn)練。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)：與訓(xùn)練前相比, 這21名老年人在訓(xùn)練后前額葉激活下降。表示經(jīng)過訓(xùn)練后, 前額葉只需要更少的神經(jīng)元就可執(zhí)行同樣的任務(wù)。 5）代償策略能力 老年人的大腦在執(zhí)行認(rèn)知任務(wù)時會募集其他腦區(qū)的資源，以彌補(bǔ)認(rèn)知功能的不足，這就是大腦代償策略。 2012年的一個研究發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練會導(dǎo)致局部腦區(qū)激活增強(qiáng)，增加大腦的代償策略能力。 2012年，學(xué)者對一群老年人進(jìn)行語義記憶訓(xùn)練, 并以年輕人做基線對照，結(jié)果顯示, 訓(xùn)練后老年受訓(xùn)人員的成績提高，更接近年輕人。 但是在腦活動模式上, 老年人在受訓(xùn)后出現(xiàn)信號活動形態(tài)的改變。這種改變是年輕人所未出現(xiàn)的。 首先，在訓(xùn)練開始前，年輕人和老年人的腦活動形態(tài)一致：均表現(xiàn)出單側(cè)激活（左側(cè)額葉）。
（右圖：老年人在訓(xùn)練后出現(xiàn)PFC區(qū)雙側(cè)激活，這現(xiàn)象不出現(xiàn)在年輕人） 但在訓(xùn)練之后老年人出現(xiàn)了與年輕人本質(zhì)上的差異，由訓(xùn)練前的單側(cè)激活轉(zhuǎn)為訓(xùn)練后雙側(cè)激活。 學(xué)者認(rèn)為這樣的腦區(qū)活動改變與增強(qiáng)與記憶成績提高相關(guān), 提示腦區(qū)活動增強(qiáng)起到了代償?shù)淖饔谩?nbsp; 6）腦區(qū)間的功能連接 不同腦區(qū)間的功能連接（也就是“信號同步”）異常與認(rèn)知功能表現(xiàn)不佳有關(guān)。 中科院李娟課題組對一群老年人實(shí)施為期3個月的綜合訓(xùn)練（腦活動訓(xùn)練、身體鍛煉和心理輔導(dǎo)）。3個月后的腦影象顯示：這些老年人在多個腦區(qū)之間的功能連接增強(qiáng)，而且這些連接上的改善程度，與認(rèn)知改善呈正相關(guān)。
（中科院：3個月訓(xùn)練后，功能連接增強(qiáng)） 前面所述多是基于學(xué)術(shù)的研究發(fā)表。我們除了關(guān)注學(xué)術(shù)方面的論述之外，也不妨關(guān)注一下別人的人生經(jīng)驗(yàn)分享。 十條人生經(jīng)驗(yàn) 神經(jīng)科學(xué)家達(dá)尼爾-列衛(wèi)廷（Daniel Levitin）是暢銷書［Successful Aging］的作者，他自己也是一位老年人。對于開始步入老年的人群，他提出十條建議：
1）盡量不要從工作上退休下來。即使退休了，也要堅(jiān)持從事你認(rèn)為有意義的工作。
2）向前看，不要活在過去（懷舊過去無法帶來健康）。3）運(yùn)動。讓心率保持適度的活躍（健康范圍內(nèi)）。
4）簡約過日子，每天堅(jiān)守健康作息與簡單的生活方式。
5）多從事社交活動，社交范圍要經(jīng)常擴(kuò)充。
7）固定時間見醫(yī)生--但若無特殊情形，不宜過度頻繁。8）遠(yuǎn)離負(fù)面的心理暗示，不要告訴自己”已經(jīng)老了“（但也不宜冒失，以至于危害自己或它人！)
9）要懂得欣賞自己的認(rèn)知優(yōu)勢，如前述的晶質(zhì)智力、抽象記憶、智慧與洞察、知識積累等等。
10）挑戰(zhàn)自我：嘗試新活動、學(xué)習(xí)新事物或新技能、浸入一個新環(huán)境、走出舒適區(qū)、積極挑戰(zhàn)自我！
新的統(tǒng)計(jì)顯示：每過一年，全球的平均壽命延長3個月。在本世紀(jì)出生的人群(00年后)中，估計(jì)有一半以上可以活超過百歲。如何善用歲月，讓晚年生活更豐富，這樣的議題越來越重要。成功老化是在這個背景下出現(xiàn)的新話題。我們該多關(guān)注與學(xué)習(xí)，或許可以從中掌握一些有益的策略或技巧。參考文獻(xiàn)： https://tmu.pure./zh/publications/ （臺北醫(yī)學(xué)院）成功老化: 老年健康的正向觀點(diǎn) https:///10.1111/j.1468-5884.2010.00453.x （前瞻性記憶） 霍麗娟 鄭志偉 李瑾 李娟（2018年）［老年人的腦可塑性:來自認(rèn)知訓(xùn)練的證據(jù)］心理科學(xué)進(jìn)展 Advances in Psychological Science （中國北京）2018, Vol. 26, No. 5, 846–858 （中國科學(xué)院心理研究所老年心理研究中心） https://www./sites/nextavenue/2018/09/10/what-is-successful-aging/ Successful Aging
《黃手環(huán)行動》是中國最大的老年失智的家人社區(qū)，請加入我們的行動，一起向阿爾茨海默病挑戰(zhàn)。
|
