很多女性在四十五歲以后都會(huì)有這種經(jīng)歷，比如莫名其妙的心煩、失眠、抑制不住情緒想哭、盜汗等等，去醫(yī)院檢查呢，身體也沒有太大問題。其實(shí)這些問題就是大家所熟知的更年期綜合征了。

中醫(yī)治療更年期綜合征有一個(gè)特別有名的方子，這就是甘麥大棗湯，這個(gè)方子只要加減得當(dāng)，能治療很多疾病。

先看一下這個(gè)方子的出處?！督饏T要略》載:“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之?！?/span>

甘麥大棗湯是醫(yī)圣仲景為臟躁而創(chuàng)立。什么是臟躁呢？主要是臟器血虛津液不足而生燥熱。血虛陰虧，心神失養(yǎng)，內(nèi)火擾神而容易悲傷欲哭。

其病機(jī)主要為陰血虧耗，五臟失于濡養(yǎng)，五志之火內(nèi)動(dòng)，特別以心肝火旺為主。心肝津液虧虛，則神不守。多由于情志內(nèi)傷所引發(fā)。

關(guān)于甘麥大棗湯的方證，已故的經(jīng)方名家金壽山先生認(rèn)為其主要方證是“緊張”二字，包括精神情緒緊張和肌肉緊張拘攣兩個(gè)方面。認(rèn)為甘麥大棗湯的方證主要是精神癥狀，如悲傷欲哭，頻頻欠伸，神疲乏力等。

日本漢方大家矢數(shù)道明認(rèn)為甘麥大棗湯的方證為容易疲乏，呵欠頻頻。

個(gè)人在臨床上運(yùn)用本方，重點(diǎn)在于原文所述 “喜悲傷欲哭，數(shù)欠伸”。患者呢心胸?zé)﹣y，急躁不安，情緒控制不住。

凡臨床遇到此等癥狀，只要是辨證屬于臟陰不足、虛熱躁擾之證，不論是婦女、男士或是兒童，均可以本方為主方，臨證加減，辨證施治，都會(huì)有良好的臨床療效。

甘麥大棗湯的小麥入藥部分在秋天采收果穗后，去雜質(zhì)用果實(shí)未成熟的浮小麥、其藥性味甘性涼，可以養(yǎng)心除煩安神。甘草性甘平，可補(bǔ)養(yǎng)心氣、調(diào)和藥性。

大棗甘溫，能益氣和中、潤(rùn)燥緩急，三藥共用取其甘潤(rùn)平補(bǔ)之性，達(dá)到養(yǎng)心安神、和中緩急的功效。

唐容川在《血證論》是這么評(píng)價(jià)這個(gè)方子的:“三藥平和，養(yǎng)胃生津化血，津水血液，下達(dá)子臟，則臟不燥，而悲傷太息諸證自去。”三藥皆屬甘平之品，既可甘以補(bǔ)之，養(yǎng)心脾之虛;又可甘以緩之，緩肝之急。

近代中醫(yī)名家當(dāng)中，個(gè)人特別推崇張錫純和唐容川，有對(duì)醫(yī)學(xué)感興趣的朋友可以多看一下唐容川的著作。

葉天士評(píng)價(jià)此方：“本方藥似平淡，可愈疑難大癥。”清代顧松園認(rèn)為甘麥大棗湯以甘潤(rùn)之劑調(diào)補(bǔ)脾胃，脾胃為氣血生化之源，血充則燥止，病自除矣。

個(gè)人臨床上運(yùn)用甘麥大棗湯取效的關(guān)鍵在于:一是辨方證，凡是符合“喜悲傷欲哭”方證者均可以此方加減運(yùn)用;

二是堅(jiān)持原方原量，原方中的甘草、浮小麥、大棗三藥不可缺一，浮小麥必須用仲景本源劑量;

臨床上運(yùn)用此方時(shí)，甘草一般用 20 ～45 g，浮小麥 90 ～120 g，大棗 10枚。

最關(guān)鍵的一點(diǎn)，本方甘草是用生甘草，切記勿用炙甘草，浮小麥必須大于 90 g，量少則無效或療效大減，現(xiàn)在很多中醫(yī)師開這個(gè)方子的時(shí)候，浮小麥都是用二三十克，這是需要特別注意的一點(diǎn)。

下面再來講一下甘麥大棗湯合方治療多種疾病的臨床經(jīng)驗(yàn)。

抑郁癥

首先甘麥大棗湯合柴胡舒肝散治療產(chǎn)后抑郁癥在臨床上有明顯療效。另外本方合歸脾湯能夠治療心脾兩虛型抑郁癥。

更年期綜合征

本方合桂甘龍牡湯加減能夠治療更年期女性失眠多夢(mèng)、心悸煩躁等癥狀。對(duì)于口渴盜汗、陰虛津虧的更年期患者，個(gè)人多用本方合六味地黃湯加減治療，取效頗多。

神經(jīng)官能癥

個(gè)人曾用本方合逍遙散加減治療多例心臟神經(jīng)官能癥患者，本方能有效改善患者胸悶、憋氣不適、頭暈、乏力等癥狀。

失眠

本方合二仙湯加減能有效改善更年期女性失眠癥狀。另外本方合酸棗仁湯治療更年期心脾兩虛型失眠同樣療效顯著。

恐懼焦慮癥

恐懼焦慮癥病因?yàn)樾母尾蛔?、膽郁；陰?yáng)失調(diào)，氣機(jī)不暢，心神失養(yǎng)是其基本病機(jī)；在臨床上個(gè)人常用小柴胡加龍骨牡蠣湯合甘麥大棗湯調(diào)和陰陽(yáng)，通達(dá)肝膽氣機(jī)，益氣養(yǎng)血，寧心安神，進(jìn)而使患者恐懼焦慮癥狀消失。

抽動(dòng)癥

小兒抽動(dòng)癥主要和肝、脾關(guān)系密切，脾虛肝旺是基本病機(jī)，在臨床上常用天麻鉤藤飲合甘麥大棗湯加減治療小兒抽動(dòng)癥，療效明顯。

神經(jīng)性尿頻

桂枝龍骨牡蠣湯合甘麥大棗湯能有效改善神經(jīng)性尿頻患兒的臨床癥狀，并且未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。

乳腺增生癥

乳腺增生這個(gè)病現(xiàn)在發(fā)病越來越多，病因多是由于肝郁氣滯所導(dǎo)致，治療此病我多用柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減治療，有很好的治療效果。

關(guān)于甘麥大棗湯這個(gè)方劑臨時(shí)先講到這里，以后有機(jī)會(huì)咱們?cè)偌?xì)講。