溫經(jīng)定痛湯(《婦科治療學(xué)》)

【組成】當(dāng)歸6g 川芎5g 延胡索6g 紅花3g 桂枝5g 莪術(shù)、臺(tái)烏藥各6g

【用法】水煎，溫服。

【主治】痛經(jīng)，瘀血阻滯，經(jīng)前或經(jīng)行時(shí)少腹冷痛，喜得熱熨，拒按，經(jīng)色烏黑，量少不暢，時(shí)有血塊，舌淡苔白，脈象沉緊。

【證析】婦女經(jīng)行腹痛，甚至不能忍受，或在經(jīng)前，或在經(jīng)后，伴隨月經(jīng)周期發(fā)作，稱(chēng)為痛經(jīng)。疼痛性質(zhì)，有掣痛、絞痛、脹痛、墜痛等不同感覺(jué)。疼痛部位，有在小腹正中，有在少腹兩側(cè)，甚至疼痛連及脅、背、腰、腿諸部。疼痛病機(jī)，有風(fēng)冷所傷、寒濕凝結(jié)、氣郁血滯、瘀血內(nèi)阻、腎虛肝郁、氣血兩虛等不同證型。本方所治屬于血因寒凝機(jī)理。何以知為血瘀？從腹痛拒按、經(jīng)行不暢，時(shí)夾血塊知之。何以知其偏寒？從冷痛喜溫，經(jīng)色烏黑，舌淡苔白，脈象沉緊知之。寒是導(dǎo)致血瘀之因，瘀是胞宮受寒之果。

【病機(jī)】瘀滯偏寒。

【治法】溫經(jīng)活血，理氣定痛法。

【方義】血瘀偏寒，法當(dāng)溫經(jīng)活血，若于溫經(jīng)活血之外佐以理氣定痛之品，將更符合病情。本方用當(dāng)歸、川芎、延胡索、紅花、莪術(shù)活血行瘀，因瘀致痛，得此可令瘀去痛消。瘀滯因寒，當(dāng)投溫藥，上述諸藥均偏于溫，再配長(zhǎng)于溫陽(yáng)散寒，通利血脈之桂枝；溫暖下焦，理氣止痛之臺(tái)烏藥，則溫通之法備矣。臺(tái)烏藥擅長(zhǎng)行氣止痛，得兼能行氣之川芎、延胡索、莪術(shù)，能呈行氣止痛功效。此方是以溫經(jīng)活血為主，理氣定痛為輔。

【應(yīng)用】本方用量太輕，可以隨證加大劑量。寒甚者可加吳茱萸、小茴香；脹痛者可加木香、香附，增強(qiáng)溫通效力。

【歌括】

溫經(jīng)定痛用歸芎，紅花廷胡莪術(shù)從，

烏藥溫氣桂溫血，痛經(jīng)偏寒此方宗。