烏梅丸     蛔厥

烏梅丸用細辛桂

人參附子椒姜繼

黃連黃柏及當歸

溫藏安蛔寒厥劑

藥物組成：烏梅30g細辛5g桂枝10g人參10g附子15g蜀椒10g干姜10g黃連10g黃柏10g當歸15g。

趣味速記方歌歌訣：烏梅細椒黃柏連，姜桂附子參歸全。

用法：烏梅用醋浸一宿，去核，和余藥打勻，烘干或曬干，研末，加蜜制丸，每服9g，日1~3次，空腹服或水煎服，也可水煎服。

功效：溫臟安蛔。

主治：蛔厥。癥見煩悶嘔吐，時發(fā)時止，得食即吐，常自吐蛔，手足厥逆，腹痛時作。又主久利。

方解：蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下。

君——烏梅味酸，安蛔止痛。

臣———花椒、細辛驅(qū)蛔溫臟止痛。

佐——黃連、黃柏清熱燥濕；干姜、桂枝、附子溫臟祛寒；人參、當歸補氣養(yǎng)血。

諸藥合用，則成溫臟安蛔之劑。本方寒熱并用，補斂俱備，故可兼治寒熱錯雜而正氣虧虛之久利。

運用要點：臨床應用以腹痛時作，煩悶嘔吐，常自吐蛔，手足厥冷為辨證要點。本方原為胃熱腸寒所致之蛔厥證而設。臨證若無上熱者，可去黃連、黃柏；若無寒證者，可去干姜、附子；若體不虛者，可去黨參、當歸。

臨床案例：編者曾治鄭某，女，35歲。慢性泄瀉2年，便泄稀溏，甚則如水，日十多次，晨起必泄三四次。每因食涼加重，時發(fā)腹痛，多方治療罔效。伴畏寒，納少，白帶多。舌淡，苔白潤，脈緩滑無力。便檢有少許膿球。辨為脾腎陽虛，寒濕過盛。治擬溫補脾腎，滲濕止瀉，方用四神丸合理中丸加減。守方治療月余，便次減少，仍日三四次，且時有反復。因思明是一派寒濕之象，溫補何以少效?

復細詢得知尚有心煩口渴，尿少色黃之證。此寒濕郁久化熱之象，仲景之烏梅丸寒溫并用，“又主久利”，正合一用。遂處方：烏梅、干姜各10g，細辛、肉桂各5g，黃柏、黃連各10g，太子參30g，附子、肉豆蔻、蒼術(shù)各15g，車前子30g。4劑后，僅晨瀉一二次，白帶顯減，納增。藥已中的，續(xù)服4劑，便已成形，便次正常，余證若失。以參苓白術(shù)散善后，隨訪至今未復發(fā)。