產(chǎn)后惡漏不止

只為ni一人 2020-02-15

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產(chǎn)后惡露不絕是由于產(chǎn)時勞傷經(jīng)脈導(dǎo)致氣血運行失常，而致產(chǎn)后3周以上仍有陰道出血者，稱產(chǎn)后惡露不絕。診斷要點

1、產(chǎn)后3周以上仍有少量陰道出血。

2、婦科檢查可確診子宮復(fù)舊不良，或子宮輕度感染，或胎盤、胎膜殘留。除外絨癌及惡性葡萄胎。辨證論治

1、辨證要點應(yīng)根據(jù)惡露的色、質(zhì)、量、味等辨別寒、熱、虛、實。一般惡露量多，色淡，質(zhì)清稀，無臭者多為氣虛；量多，色紅或紫，質(zhì)黏稠臭穢者多為血熱；惡露量少，淋漓不斷或時多時少，色紫黯有塊，腹痛拒按者多為血瘀。

2、治療原則

本病無論虛實，終因損及沖任而發(fā)病，故治療應(yīng)以調(diào)理氣血，固攝沖任為主，按照虛則補之，熱則清之，瘀則行之的原則，以益氣為基礎(chǔ)，祛瘀為關(guān)健，以清熱防止病情轉(zhuǎn)變。臨證之時，虛者勿補之太過，以免止血留瘀，實者勿泄之太甚，以防耗血動血，以達(dá)到補虛不留瘀，祛瘀不傷正的目的。

3、分證論治

（1）氣虛證

【證候】產(chǎn)后惡露過期不止量多或或淋漓不斷，色淡質(zhì)清，無臭味，小腹空墜，面色白，神疲懶言，舌淡，苔薄白，脈緩弱。

【治法】益氣健脾，攝血固沖。

【方藥】補中益氣湯

【見月經(jīng)先期】加減。

（2）血熱證

【證候】產(chǎn)后惡露過期不止，量多色紅，質(zhì)黏稠，氣味臭穢，面色潮紅，口燥咽干，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

【治法】養(yǎng)陰清熱，涼血止血。

【方藥】保陰煎

【見月經(jīng)過多】加阿膠、旱蓮草、炒牡蠣、炒地榆。若屬濕熱蘊結(jié)，見惡露量或多或少，色紫，質(zhì)稠，味臭，小腹疼痛拒按，頭重倦怠，納少食呆，口干不欲飲，舌紅，苔黃膩者，宜用敗醬飲加減。敗醬草30g，當(dāng)歸、芍藥、生地黃各10g，川芎、竹茹各6g。若屬肝郁化熱，見惡露量多少不定，色紫紅，質(zhì)黏稠，或夾血塊，乳房、胸脅、小腹脹痛，心煩易怒，口苦咽干，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細(xì)者，宜用丹梔逍遙散

【見月經(jīng)先期】加減。

（3）血瘀證

【證候】產(chǎn)后惡露過期不止，量少淋漓，色黯有塊，小腹疼痛拒按，塊下痛減，胸腹脹滿，舌紫黯，邊有瘀斑瘀點，脈弦澀。

【治法】活血化瘀，祛瘀止血。

【方藥】生化湯

【見產(chǎn)后血暈】合失笑散

【見月經(jīng)過多】加益母草。其他療法

1、針灸療法

（1）取關(guān)元、中極、三陰交、足三里，針灸并施，用補法，適用于氣虛證。

（2）取石門、氣海、維胞、地機、三陰交，用瀉法，適用于血瘀證。

（3）取血海、太沖、氣海、肝俞，用瀉法，適用于血熱證。

（4）取合谷、大椎、十二井，三棱針點刺出血，適用于血熱證。