（一）產(chǎn)后抑郁癥
1、概念
是指女性于產(chǎn)褥期出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀或典型的抑郁發(fā)作，一般產(chǎn)前無(wú)癥狀，是嚴(yán)重危害孕產(chǎn)婦健康安全的疾病。發(fā)病率在國(guó)外可以高達(dá)15%～30%，國(guó)內(nèi)發(fā)病率低于國(guó)外。典型的產(chǎn)后抑郁癥于產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生，一般可在3～6個(gè)月自行恢復(fù)，但嚴(yán)重者也可持續(xù)1～2年，再次妊娠則有20%～30%的復(fù)發(fā)率。
2、產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)
抑郁情緒包括情緒低沉，整日憂心忡忡，對(duì)自我才智的認(rèn)知能力下降，自我能力估計(jì)過(guò)低，對(duì)周圍困難估計(jì)過(guò)高。輕癥者對(duì)外界事情興趣索然，無(wú)精打采，腦力及體力不足以應(yīng)對(duì)，亦或者不愿活動(dòng)，進(jìn)而愁容滿面，暗自落淚，自覺(jué)生不如死，愧不如人。嚴(yán)重的抑郁癥患者有以上情緒的大爆發(fā)。感覺(jué)無(wú)法找到出路，輾轉(zhuǎn)不安，自覺(jué)一切絕望，可出現(xiàn)自殺念頭和行為。
3、產(chǎn)后抑郁病因
（1）內(nèi)分泌因素： 臨產(chǎn)前胎盤類固醇的釋放達(dá)到最高值，分娩后胎盤類固醇分泌突然減少時(shí)患者可以表現(xiàn)抑郁。
（2）遺傳因素：有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高。愛丁堡有研究發(fā)現(xiàn)十余個(gè)基因與抑郁癥相關(guān)。
（3）產(chǎn)科因素：產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的并發(fā)癥、合并癥、難產(chǎn)、滯產(chǎn)、輔助生育、手術(shù)、產(chǎn)后發(fā)熱、手術(shù)疼痛等均會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)緊張和恐懼，導(dǎo)致生理和心理上的應(yīng)激增強(qiáng)，誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。
（4）社會(huì)心理因素：產(chǎn)婦分娩前心理準(zhǔn)備不足、產(chǎn)后適應(yīng)不良、產(chǎn)后早期心緒不良、睡眠不足、照顧嬰兒過(guò)于疲勞、產(chǎn)婦年齡小、夫妻、婆媳關(guān)系不和、缺乏社會(huì)支持、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、分娩時(shí)醫(yī)務(wù)人員態(tài)度、嬰兒性別和健康狀況等等，均與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生密切相關(guān)。
總之，導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的原因很多，如產(chǎn)婦分娩后體內(nèi)激素水平變化，產(chǎn)后失血、疲勞、睡眠節(jié)律改變、營(yíng)養(yǎng)攝入不足等。
此外，內(nèi)向、敏感、易焦慮人群，缺乏伴侶的關(guān)懷或家庭的支持、經(jīng)濟(jì)困難、嬰兒性別與期望不符、喪失親人等相關(guān)心理社會(huì)因素，也會(huì)導(dǎo)致抑郁。
“80、90后”獨(dú)生子女群體獨(dú)有的心理特點(diǎn)，也是構(gòu)成產(chǎn)后抑郁的重要原因之一。這部分人從小嬌生慣養(yǎng)，懷孕期間兩家?guī)状藢?duì)她們寵愛有加，一旦孩子出生，工作與生育的沖突、撫養(yǎng)孩子壓力的增大、家人的重心轉(zhuǎn)移到孩子身上，心理落差會(huì)很大。
（二）焦慮
1、概念
產(chǎn)后焦慮癥，是發(fā)生在產(chǎn)后的一種以焦慮為主要表現(xiàn)的精神疾患。通常在產(chǎn)后4周內(nèi)出現(xiàn)癥狀。與家人關(guān)系緊張，對(duì)周圍事情缺乏興趣，出現(xiàn)自暴自棄，恐怖、焦慮、沮喪和對(duì)自身及嬰兒健康過(guò)度擔(dān)憂，常失去生活自理及照料嬰兒的能力，對(duì)人充滿敵意，呼吸心跳加快，泌乳減少，厭食失眠消瘦。
2、臨床表現(xiàn)
面容緊張、眉頭緊鎖、少言寡語(yǔ)，食欲差、常伴有情緒不良、強(qiáng)迫觀念，并有一定的軀體癥狀如心跳加快、尿頻、失眠等。
3、主要原因
缺乏分娩知識(shí)和擔(dān)心分娩能否順利進(jìn)行。分娩過(guò)程中，由于宮縮的疼痛以及擔(dān)心分娩過(guò)程對(duì)母兒帶來(lái)的危險(xiǎn)性，而加重了恐懼和緊張，常常導(dǎo)致產(chǎn)程的延長(zhǎng)或發(fā)生難產(chǎn)。
英國(guó)精神病學(xué)家的研究顯示，孕產(chǎn)婦過(guò)度焦慮不只是增加胎兒的風(fēng)險(xiǎn)，還易使他們?cè)谌蘸蟮某砷L(zhǎng)中發(fā)生情緒和行為方面的問(wèn)題。
（三）恐慌
1、概念
是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見的一種負(fù)性情緒。
2、原因
一是因?yàn)榉置鋾r(shí)子宮收縮引起的劇烈疼痛；
二是分娩不順利手術(shù)助產(chǎn)時(shí)但是胎兒智力發(fā)育 或分娩出畸形兒。
（四）過(guò)分依賴
1、對(duì)醫(yī)生的依賴
有些孕婦在做產(chǎn)前孕檢時(shí)，一定要求主任醫(yī)師親自檢查，在其他主治醫(yī)生檢查情況相同的情況下，總感覺(jué)不同，心理暗示作用很強(qiáng)。
2、對(duì)月嫂的依賴
月嫂的出現(xiàn)傳播了科學(xué)育兒的新理念，給小兩口在孩子剛出生時(shí)最手忙腳亂的一個(gè)月以幫助。但是臨床發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多的產(chǎn)婦對(duì)月嫂過(guò)分依賴，月嫂對(duì)產(chǎn)婦過(guò)分強(qiáng)勢(shì)，帶來(lái)許多負(fù)面影響，這樣適得其反。
舉幾個(gè)例子：
例一：一個(gè)年輕的媽媽生完孩子4天了，眼里含著眼淚跟我說(shuō)：我都嫉妒月嫂了，她說(shuō)我不能抱孩子，要好好休息。月嫂在一旁抱著孩子笑著說(shuō)：她不懂，也不會(huì)抱孩子奶也不夠，都是我照料孩子。
例二：去客戶家看見月嫂抱著孩子，逗著孩子，做媽媽的在床邊眼巴巴的看著，我說(shuō)怎么不讓媽媽抱抱呢?奶奶在一旁說(shuō)：這月嫂可貴了，花那么多錢就得讓她多干點(diǎn)。
例三：一位得抑郁癥的產(chǎn)婦在一間房中孤獨(dú)的躺著，隔壁月嫂和產(chǎn)婦的父母逗著孩子，產(chǎn)婦靜靜地聽著，一臉的無(wú)助。正是這種待遇使產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥越加嚴(yán)重。
這些就是我們請(qǐng)?jiān)律┑恼`區(qū)。月嫂應(yīng)該定位于：協(xié)助產(chǎn)婦做些粗活，幫助產(chǎn)婦做她不方便做的活。一個(gè)孩子的好與壞(這里包括身體是否健康、心理是否健康、智商、情商是否高)，長(zhǎng)大是否成才，都與母親的胎教和出生后每一天的教育、影響分不開。從孩子出生，母愛就一直是孩子成長(zhǎng)最重要的因素，孩子減少了母愛的享受，對(duì)日后的發(fā)育成長(zhǎng)會(huì)造成許多障礙。
作為產(chǎn)婦生完孩子后只是萬(wàn)里長(zhǎng)征走完了第一步，接下來(lái)就要用自己的乳汁哺育孩子。月子期間媽媽們最主要的事情就是好好恢復(fù)體力，認(rèn)真哺育嬰兒。當(dāng)孩子需要吃時(shí)，按需哺乳;當(dāng)孩子睡覺(jué)時(shí)媽媽也跟著孩子一起睡覺(jué)休息。做每件事都要對(duì)著孩子講述道理，給孩子唱歌，目光與孩子對(duì)視，進(jìn)行感情的交流。這樣長(zhǎng)大的孩子有安全感、情商高。
月嫂協(xié)助產(chǎn)婦做好自身康復(fù)和嬰兒護(hù)理，絕不是代替產(chǎn)婦。平時(shí)做居室衛(wèi)生日常清潔，幫助做乳房護(hù)理、煲湯、營(yíng)養(yǎng)配餐、沐浴擦身。對(duì)嬰兒，換尿布，洗澡，洗涮嬰兒用品。在整個(gè)工作中只是配角，千萬(wàn)不要喧賓奪主，好的月嫂只能主動(dòng)幫助產(chǎn)婦進(jìn)入母親的角色，用自己的經(jīng)驗(yàn)幫助產(chǎn)婦更快地熟悉侍弄孩子的方法，希望我們每個(gè)使用月嫂的家庭不要進(jìn)入這個(gè)誤區(qū)。
3、對(duì)父母的依賴
80、90從小對(duì)父母的依賴已經(jīng)形成了習(xí)慣，但也要分開主次。
