邵湘寧( 湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校, 湖南 株州 412012) 摘 要: 從傳統(tǒng)中醫(yī)理論和現(xiàn)代藥理兩方面論述了地龍的性味、歸經(jīng)和臨床應(yīng)用。分析了地龍分別與僵蠶、鹿角粉、海螵蛸、露蜂房、蒼耳子、 蟲、葛根、桃仁、穿山甲、苦參、乳香、麝香、漏蘆、蟬蛻、蜈蚣、川芎、皂莢、吳茱萸等組成 18個藥對的臨床應(yīng)用價值。關(guān)鍵詞: 地龍; 藥對; 配伍; 臨床應(yīng)用中圖分類號: R28516 文獻(xiàn)標(biāo)識碼: A 地龍, 為巨蚓動物參環(huán)毛蚓或縞蚯蚓的干燥體, 始載于5神農(nóng)本草經(jīng)6。因生活于土壤之中, 形曲似龍, 故名;又名蚯蚓。其味咸性寒, 主入肝、脾、肺、膀胱經(jīng)。咸寒降泄, 性走竄, 既息風(fēng)止痙, 又清熱定驚, 故適用于熱極生風(fēng)所致的神昏譫語狂躁、驚癇抽搐、小兒驚風(fēng)、癲癇、癲狂、風(fēng)熱頭痛目赤等; 性寒降泄, 長于清泄肺熱, 平喘止咳, 可用于肺熱痰鳴喘息; 通利經(jīng)絡(luò)而除痹舒筋止痛的功效, 用于多種原因引起的經(jīng)絡(luò)阻滯, 血脈不暢, 關(guān)節(jié)疼痛, 屈伸不利, 中風(fēng)半身不遂; 咸寒走下入腎, 能清熱結(jié)而利水道,用于熱結(jié)膀胱, 小便不利, 或尿閉不通?，F(xiàn)代藥理研究證明: 本品有解熱、鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用;所含琥珀酸與黃嘌呤為平喘的有效成分; 有緩慢而持久的降壓作用, 可能是直接作用于脊髓以上的中樞神經(jīng)系統(tǒng), 或通過某些內(nèi)臟感受器反射地影響中樞神經(jīng)引起內(nèi)臟血管擴(kuò)張而降壓; 還有抗腫瘤、抗心律失常、抗凝血、抗血栓、利尿、退黃、麻痹知覺等作用。

1 地龍配僵蠶 化痰通絡(luò)地龍咸寒, 性下行降泄而善走竄, 入肝經(jīng), 既清熱息風(fēng)定驚, 又通絡(luò)止痛, 兼以平喘; 僵蠶辛咸, 氣味俱薄, 升多降少, 長于息風(fēng)化痰止痙, 祛風(fēng)止痛, 既可祛外風(fēng), 又可第 23卷 第 12期2 0 05 年 12 月中 醫(yī) 藥 學(xué) 刊CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINEVol.23 No.12Dec . , 2 005中醫(yī)藥2279 學(xué)刊DOI：10.13193/j.archtcm.2005.12.161.shaoxn.086 息內(nèi)風(fēng)。二藥相伍, 一升一降, 升降協(xié)調(diào), 息風(fēng)止痙、化痰平喘、通絡(luò)止痛力增強(qiáng)。臨床用于: 1 風(fēng)痰阻絡(luò), 絡(luò)道瘀滯之頭痛, 久久不愈; o高熱驚風(fēng)、抽搐等; ?痰熱內(nèi)阻之咳嗽氣喘息粗; ? 口眼歪斜, 三叉神經(jīng)痛。如施今墨先生認(rèn)為, 僵蠶、地龍參合, 有舒展神經(jīng)之功。善用白僵蠶、地龍伍用, 治療神經(jīng)性頭痛 [1] 。但二藥含銅量較高, 能損害肝細(xì)胞, 故肝豆?fàn)詈俗冃砸松饔?[2] 。

2 地龍配鹿角粉 溫陽通絡(luò)地龍咸寒清熱, 通經(jīng)活絡(luò); 鹿角粉咸溫, 能溫通心腎陽氣, 活血化瘀。二藥合用, 溫陽活血與清熱通絡(luò)并用,溫而不燥, 清不傷陽, 相輔相成, 共奏溫通心腎陽氣, 活血通絡(luò)之功。臨床用于1 心腎陽虛, 溫運(yùn)無力, 血行瘀滯之心悸怔忡, 尿少肢浮, 舌質(zhì)黯淡青紫。o腎結(jié)石屬腎陽不足而有瘀血者。

3 地龍配海螵蛸 化痰制酸地龍咸寒, 能清熱解痙, 通經(jīng)活絡(luò), 清熱平喘; 海螵蛸咸澀微溫, 能收斂止血, 制酸止痛, 祛濕斂瘡, 通血脈。二藥相伍, 開通斂合并施, 斂合中能祛痰濕, 其通絡(luò)化痰濕作用益增; 止血與活血并用, 止血制酸止痛作用益強(qiáng)。臨床用于1 瘀痰阻肺, 胸悶氣促, 咳嗽氣喘之久不愈者。o胃潰瘍, 胃脘疼痛泛酸, 久不愈者。

4 地龍配露蜂房 平喘通絡(luò)地龍咸寒, 通經(jīng)活絡(luò), 解痙平喘; 露蜂房甘平有毒, 祛風(fēng)除痹, 散腫止痛。二藥相配, 祛風(fēng)通絡(luò), 相得益彰, 共奏解痙平喘, 祛風(fēng)通絡(luò)止痹痛之功。臨床用于1 痰嗽久咳,胸悶氣喘。o歷節(jié)風(fēng)痹 , 腫痛不消, 甚至關(guān)節(jié)變形。

5 地龍配蒼耳子 宣竅平喘地龍咸寒, 通絡(luò)平喘; 蒼耳子辛苦溫有小毒, 能祛風(fēng)通竅, 宣通脈絡(luò)。二藥合用, 相使為用, 相輔相成, 共奏祛風(fēng)通絡(luò), 宣竅平喘之功。臨床用于1 支氣管哮喘, 咳嗽氣喘, 鼻癢流涕, 鼻竅不通。o過敏性鼻炎, 蕁麻疹, 鼻癢鼻塞, 噴嚏流涕, 咳嗽。

6 地龍配 蟲 活血通絡(luò)地龍通經(jīng)活絡(luò), 活血祛痹, 清熱平喘; 蟲咸寒小毒,活血化瘀。二藥合用, 相得益彰, 活血通絡(luò), 瘀化痰消, 咳喘痹痛自止。臨床用于1 瘀痰交阻, 咳嗽氣喘日久, 頑固不愈。o痹證日久入絡(luò), 關(guān)節(jié)頑痹僵硬、畸形。?腰痛之瘀血證。

7 地龍配葛根 柔筋解痙地龍咸寒, 清熱利尿, 解痙通絡(luò); 葛根辛甘而涼, 升津柔筋。二藥合用, 相得益彰, 活血通絡(luò), 清熱解痙功效益增。臨床用于1 高血壓之頭暈頭痛、項強(qiáng)、肢體麻木。o腦血管硬化、腦血栓之頭痛頭暈。

8 地龍配桃仁 活血平喘地龍行瘀通經(jīng), 清熱平喘定驚; 桃仁祛瘀通經(jīng)止咳。二藥合用, 相得益彰, 增化瘀通絡(luò)、活血定志平喘之功。臨床用于1 瘀血證伴有精神癥狀者。o咳喘日久不愈。

9 地龍配穿山甲 開痹通淋地龍通絡(luò)止痛, 利水道通結(jié)閉; 穿山甲活血化瘀, 軟堅散結(jié)。二藥通經(jīng)達(dá)絡(luò), 合用相得益彰, 開通痹阻, 止血通淋。臨床用于1 痹痛日久, 肢體麻木拘攣, 僵硬不得屈伸者。o腎結(jié)石、尿血者。

10 地龍配苦參 清熱瀉火地龍咸寒, 清熱息風(fēng)止痙; 苦參苦寒, 清熱解毒。二藥相伍為用, 可清降陽明實火, 使熱邪從大便而出。臨床用于陽明實火, 上擾心神, 癥見神昏譫語, 腹?jié)M不得臥, 面赤而熱。如陳士鐸5辨證錄6地龍二下條, 苦參五錢, 水煎服, 治療陽明火起發(fā)狂。

11 地龍配乳香 行氣活血地龍通經(jīng)活絡(luò), 活血祛瘀; 乳香行氣活血止痛。二藥相伍, 行氣活血通絡(luò)之力倍增。臨床用于瘀血阻絡(luò), 偏頭痛不可忍。如5圣濟(jì)總錄6乳香丸以研乳香半錢, 胡粉一錢, 合研勻細(xì), 用白頸蚯蚓生捏去土, 爛研和就為丸如麻子大, 治小兒慢驚風(fēng), 心神悶亂, 煩躁不安, 筋脈拘急, 胃虛蟲動, 反折啼叫。5本草綱目6用蚯蚓一把, 炭火上燒紅為末, 每一匙入乳香、沒藥、輕粉各半錢, 穿山甲九片( 炙為末), 油調(diào)敷之, 治瘰疬潰爛流串者。

12 地龍配麝香 活血通絡(luò)地龍咸寒, 活血祛瘀通絡(luò); 麝香辛溫, 芳香走竄, 行氣開竅, 活血散結(jié)。二藥相使為用, 共奏行氣活血、通絡(luò)止痛之功。臨床用于偏頭痛之瘀血阻絡(luò)者。如5太平圣惠方6以干地龍末、白礬灰各 3g, 麝香末 115g, 同研令勻, 于濕布上涂藥, 貼于患處, 治齒齦血出不止。

13 地龍配漏蘆 清熱舒筋地龍咸寒, 能清熱通絡(luò), 祛風(fēng)止痙, 主歷節(jié)風(fēng)痹; 漏蘆苦寒通利, 具有清熱除濕解毒、舒筋活絡(luò)通脈之功, 主濕痹。二藥合用, 可搜除經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)之風(fēng)濕熱毒。臨床用于風(fēng)濕熱邪, 留著筋骨關(guān)節(jié), 以致患?xì)v節(jié)風(fēng), 筋脈拘攣, 骨節(jié)疼痛。如5圣濟(jì)總錄6古圣散即以二藥等分為末治療歷節(jié)風(fēng), 筋脈拘攣, 骨節(jié)疼痛。

14 地龍配蟬蛻 透疹息風(fēng)地龍咸寒, 能清熱活絡(luò), 息風(fēng)止痙; 蟬蛻性寒質(zhì)輕, 善疏風(fēng)透疹, 涼肝解痙。二藥伍用, 內(nèi)外兼治, 表里兼清, 共奏清熱透疹, 涼肝息風(fēng)之功。臨床用于主治小兒瘡疹黑陷, 項強(qiáng), 目直視, 腹脹喘急發(fā)搐, 及一切惡候。

15 地龍配蜈蚣 通絡(luò)止痛地龍咸寒有毒, 清熱鎮(zhèn)驚, 活血通絡(luò); 蜈蚣咸溫有毒,熄風(fēng)止痙, 解毒散結(jié), 通絡(luò)止痛。二者合用, 以毒攻毒, 共奏解毒開竅, 熄風(fēng)定驚之功。臨床用于毒蛇咬傷, 蟲蝎螯傷, 毒氣攻心, 發(fā)熱, 神昏抽搐。

16 地龍配川芎 散結(jié)宣閉地龍咸寒走竄, 通經(jīng)活絡(luò); 川芎辛溫走竄, 行氣活血。二藥相伍, 其走竄之性倍增, 共奏散結(jié)宣閉之功。臨床用于耳聾氣閉。如5圣濟(jì)總錄6 即以地龍、川芎各兩半, 為末, 每服二錢, 麥門冬湯下, 服后低頭伏睡, 1 夜 1 服, 3夜, 效, 治耳聾氣閉。 

 17 地龍配皂莢 散瘀消痰地龍咸寒, 能通絡(luò)活血祛瘀; 牙皂辛散, 化痰散結(jié)消癰腫。二藥合用, 能使瘀散痰消, 癰腫消散。臨床用于鼻痔、鼻風(fēng)息肉。

18 地龍配吳茱萸 導(dǎo)熱下行 地龍咸寒, 活血通絡(luò); 吳茱萸辛苦而溫, 性雖熱, 卻能引熱下行。二藥相伍, 既能活血通絡(luò), 又能以熱導(dǎo)熱, 引熱下行, 取上病下治之意。臨床多研末, 醋調(diào)敷足心, 用于腎陰虧虛, 虛火上炎之口瘡。參考文獻(xiàn):