2003年4月26日，“非典”疫情將近尾聲，中醫(yī)大師鄧鐵濤上書中央領(lǐng)導(dǎo)人為中醫(yī)抗非典慷慨請戰(zhàn)，并附《論中醫(yī)診治非典》雄文一篇。文章一開頭就以7條理由證明中醫(yī)治療病毒性疾病比西醫(yī)更有優(yōu)勢，其中有3條說中醫(yī)治療流行性乙型腦炎（以下簡稱乙腦）有優(yōu)勢：1956年石家莊用白虎湯、1957 年北京蒲輔周用溫病之法、1958年廣州鄧鐵濤以暑熱伏濕之證治之，療效均達(dá)到 90%以上，均超世界水平。

三次乙腦流行，用三種方法治療，均超過西醫(yī)的療效，中醫(yī)的神兵利器仿佛取之不竭，端的神奇！然而，事實(shí)果然如此么？

乙腦是一種病毒性腦炎，有著極高的死亡率（20%-30%）和致殘率（40-50%）主要分布在東南亞，曾被稱之為“東方的瘟疫”。中國的乙腦占全世界的一半，高峰時，一年有17萬新發(fā)病例，到今天，降到每年1000例左右，基本被制服，這與白虎湯們有沒有關(guān)系呢？

其實(shí)，一毛錢的關(guān)系也沒有。

中國古代沒有乙腦流行的記載，古代中醫(yī)也沒有乙腦的臨床觀察記錄。這個病最早是日本的西醫(yī)描述的，時間是1924年。1934 年，日本的西醫(yī)又從馬腦和人腦分離出一樣的病毒，證明是乙腦的病原體。因此，國際上一般稱乙腦為“日本腦炎（Japanese encephalitis，JE）”。

乙腦這個病當(dāng)然不是1924年以后才出現(xiàn)的，只不過，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對它的臨床特征進(jìn)行觀察描述之前，它會被診斷成其他各種“疾病”，如高熱會被診為傷寒，昏迷會被診為中風(fēng)，驚厥會被診為中邪，諸如此類。當(dāng)它爆發(fā)流行時，也不過被診斷為“疫病”之類的泛稱。如廣西，是乙腦的重災(zāi)區(qū)之一，1960-2010年共發(fā)生乙腦65384例，死亡11875例，病死率為 18.16％；但在清代1644-1911年的 267年中，只有大量“疫病”的記載，至少有57個年份發(fā)生重大疫病，每次死亡都成千上萬，我們不知道那些“疫病”究竟是什么病，是不是也有乙腦在內(nèi)。

1934年分離出乙腦病毒后，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以日新月異的技術(shù)對它進(jìn)行了徹底的分析還原。我們得以知道，它是圓球狀的顆粒，核心是一條單股正鏈RNA，外包著由50nm的糖蛋白形成的20面體立體對稱的核衣殼。病毒基因組全長11kb，編碼一種多聚蛋白。進(jìn)入宿主后，在各種酶的作用下，多聚蛋白裂解成3種結(jié)構(gòu)蛋白(核衣殼蛋白、膜蛋白和囊膜糖蛋白)和7種非結(jié)構(gòu)蛋白(NS1、NS2A、NS2B、NS3、NS4A、NS4B 和 NS5)。

與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的與時俱進(jìn)日新月異不同，中醫(yī)對任何傳染病，不管新舊，一律用古老的溫病或傷寒來解釋其病因，且不同中醫(yī)的解釋各不相同。比如乙腦，鄧鐵濤推崇的蒲輔周認(rèn)定是暑溫，鄧鐵濤自己卻認(rèn)為是暑熱伏濕。如果只有這兩種觀點(diǎn)也就罷了，實(shí)際上，中醫(yī)治療乙腦60多年來，對乙腦的病因有無數(shù)種說法。不僅是暑熱疫毒之邪，也夾雜濕、痰、火、風(fēng)等邪；有認(rèn)為乙腦分暑偏濕和暑偏溫2型，也有分為衛(wèi)氣型和氣營型；還有分為偏風(fēng)熱型、偏濕重型、傷津液型、傷營血型、脾虛下陷型；又有分暑溫型、暑風(fēng)型及暑濕型；還有溫證、熱證、火證、痰火證、痰濁證、外風(fēng)證、內(nèi)風(fēng)證、熱極生風(fēng)證、熱毒偏盛證、濕毒偏盛證、濕熱毒俱盛證、暑熱傷風(fēng)型、暑溫型、暑濕型、暑風(fēng)型；以及痰阻肺閉證、痰蒙心竅證、暑入陽明證、暑傷心腎證、暑濕彌漫三焦證、暑入心營證、內(nèi)閉外脫證、邪郁衛(wèi)氣證、營熱動風(fēng)證、痰迷心竅證、氣陽衰竭證等等。西醫(yī)的病毒全世界只有一個描述，但中醫(yī)的辨證分型你根本搞不清楚有多少種哪個才是對的，這是博大精深呢，還是故弄玄虛呢？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅搞清楚了病原體，還搞清楚了病原體傳播的媒介和途徑。與中醫(yī)翻古書輕松找到答案不同，中國的西醫(yī)從世紀(jì) 50 年代開始了大量的動物病毒分離實(shí)驗(yàn)，經(jīng)過幾十年的研究，證實(shí)了豬、牛、綿羊、山羊、騾、馬、驢、駱駝、犬等等均是乙腦病毒的傳染源。而除了豬和馬會出現(xiàn)部分乙腦癥狀外，絕大多數(shù)動物只是攜帶病毒，并不發(fā)病。這種“邪氣”古人做夢也想象不到吧。

至于傳播媒介，則主要是蚊子。蚊子的種類多達(dá)3000種，科學(xué)家們從其中30余種蚊子體中分離出了乙腦病毒,最主要的傳播蚊種是三帶喙庫蚊，其次是淡色庫蚊和東方伊蚊等。這些蚊子吸取動物的血，再傳播給人，這就是乙腦的主要傳播途徑。我國和臺灣西醫(yī)還從臺灣蠛蠓和庫蠓中分離到乙腦病毒，這種吸血節(jié)肢動物也可能是乙腦媒介。

傳播媒介和傳染途徑如此明確，那么，是不是象瘧疾一樣滅蚊和用蚊帳，象狂犬病一樣給豬接種疫苗，就可以控制乙腦呢？這種理論上的當(dāng)然卻并沒有支持的研究證據(jù)。據(jù)世界衛(wèi)生組織2015年《關(guān)于流行性乙型腦炎的立場文件》，關(guān)于使用蚊帳，僅有一項研究顯示對預(yù)防乙腦有一定的作用，多數(shù)研究沒有得出陽性結(jié)果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在事實(shí)面前是不認(rèn)理論的，這種特質(zhì)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所沒有的。

真正起作用的還是疫苗。

古代沒有乙腦的記錄。

上世紀(jì)50-70年代中國先后發(fā)生過3次乙腦大流行，大流行期間，病例高達(dá) 15萬和17萬例，發(fā)病率達(dá)到20/10萬，而病死率高達(dá)25％，比2003年的“非典”（全球8422例發(fā)病，病死率11%）厲害的多。

鄧鐵濤所說的中醫(yī)三次乙腦治愈率高達(dá)90%，出處何在？知網(wǎng)可以找到蒲輔周關(guān)于乙腦的兩篇文章《參加治療流行性乙型腦炎的一些體會》（1956年）《流行性乙型腦炎中醫(yī)辨證施治的一般規(guī)律》（1957年）。前一篇中，蒲輔周說“腦炎必須而且可能消滅”，他的招就是清代的溫病學(xué)，他給出了兩個案例，說明溫病學(xué)多么的厲害。在后一篇中，他從天而降地給出了一個90%以上的治愈率，沒有說明這個數(shù)據(jù)是怎么來的，更沒有對照；他只是給出了大量的辨證施治的理法方藥，如辛涼透邪法有白虎湯等13個方劑，逐穢通里法有安宮牛黃丸等13個方劑，清熱解毒法有清瘟敗毒散等8個方劑，開竅豁痰法有牛黃抱龍丸等5個方劑，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)法有局方至寶丹等8個方劑，通陽利濕法有杏仁滑石湯等13個方劑，生津益胃法有生脈散等4個方劑，清燥養(yǎng)陰法有三才湯等3個方劑。

所以，這能作為醫(yī)學(xué)的證據(jù)么？

作為對比，我們看看疫苗的證據(jù)。

WHO提供的數(shù)據(jù)。Vero細(xì)胞滅活疫苗：在流行區(qū)的一個大型研究中，2月齡-18歲的396名兒童，根據(jù)年齡給予適當(dāng)?shù)膭┐魏螅?span>≥99%的兒童有血清保護(hù)性。減毒活疫苗：一項不同年齡組兒童研究中，8-12月齡時接種1劑28天后血清保護(hù)率從90.6%到92.1%。重組活疫苗：一項隨機(jī)對照試驗(yàn)（以減毒活疫苗為對照組）中，9-18月齡兒童的血清保護(hù)率為97.3%，12-24月齡兒童的為99.1%。在亞洲的一項研究中，2月齡-17歲的兒童基礎(chǔ)免疫3年后的血清保護(hù)率仍然有90%。

尼泊爾在2006-2009年在部分地區(qū)進(jìn)行大規(guī)模疫苗接種，使乙腦發(fā)病率從4.6/10萬直接降低到1.3/10萬，降低了72%。

我國上世紀(jì)50-70年代，盡管有威力無比的白虎湯們，乙腦的發(fā)病率卻呈逐年上升趨勢（發(fā)病率9.7/10萬-18/10萬）。80年代以后，開始大規(guī)模接種疫苗，乙腦才明顯下降（小于1/10萬）。

如廣西，直到70年代初還沒有乙腦疫苗，是乙腦重災(zāi)區(qū)。而1973-1980年大規(guī)模接種滅活疫苗后，發(fā)病率立竿見影地急劇下降，1981-2007年轉(zhuǎn)為大規(guī)模接種減毒活疫苗，發(fā)病率進(jìn)一步降低。2007年將乙腦疫苗納入計劃免疫管理后，每年病例僅為百例左右。

再如曾經(jīng)以白虎湯治乙腦經(jīng)驗(yàn)名揚(yáng)全國的石家莊，接種疫苗前，屢有乙腦爆發(fā)（1956、1963、1975）。80年代廣泛接種疫苗后，就只有散發(fā)病例，年發(fā)病率在1/10 萬以下。2005年開始免費(fèi)對8個月-6歲兒童接種乙腦疫苗，每年乙腦發(fā)病降到個位數(shù)，幾乎可以忽略不計了。

疫苗接種之前，乙腦90%以上是兒童患者。兒童被疫苗保護(hù)之后，散發(fā)的乙腦變成了成年人為主。還以石家莊為例，2013年“爆發(fā)”了一次乙腦，總共才121個病人，20歲以上的占了79.4%。

再以鄧鐵濤所在的廣東省為例。盡管擁有鄧鐵濤這樣善治乙腦的國醫(yī)大師，廣東仍然是乙腦的重災(zāi)區(qū)，自1952年開始監(jiān)測報告乙腦疫情以來，共發(fā)生3次大流行，其中1967年發(fā)病17786例，發(fā)病率高達(dá)40.11/10萬，死亡2252人，病死率12.7%。鄧鐵濤聲稱他的方法治愈率達(dá)到90%，廣東省是沒有推廣呢，還是推廣不力呢？1973年廣東開始在部分地區(qū)接種乙腦疫苗，2004年把乙腦減毒活疫苗納入兒童計劃免疫，2008年9月全省實(shí)施擴(kuò)大國家免疫。效果如鼓應(yīng)桴，2009-2015年，廣東全省只發(fā)生乙腦369例，死亡15例，年平均發(fā)病率0.0492/10 萬，病死率4.07%。而調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這369例病人中接種過乙腦疫苗的僅占8.13%，全程接種的僅1.69%，是不接種疫苗之過也。

對比過于明顯，即使白虎湯們真的療效勝過西醫(yī)，也不過是針對具體的病人；要說預(yù)防（即中醫(yī)最擅長的“治未病”），在西醫(yī)的疫苗面前早已一敗涂地。

疫苗對于消滅乙腦這個“東方的瘟疫”的重要性無論怎樣強(qiáng)調(diào)都不為過，中國的西醫(yī)對此也有重大貢獻(xiàn)。

最早的乙腦疫苗是滅活疫苗，源于日本，對乙腦的控制起了巨大的作用，但該疫苗有價格貴不良反應(yīng)較多的缺點(diǎn)。

上世紀(jì)80年代，中國病毒學(xué)家、工程院院士俞永新（1929-）主持研制乙腦減毒活疫苗經(jīng)過近20年的艱苦努力，終于獲得成功。他篩選出毒性高度減弱、免疫原性良好、遺傳穩(wěn)定性高的SA14-14-2病毒株，以之接種原代地鼠腎細(xì)胞，再培養(yǎng)收獲病毒液，加明膠、蔗糖保護(hù)劑凍干，制成減毒活疫苗。疫苗制成后，俞永新和他的5個同事首先在自己的身上做實(shí)驗(yàn)，然后在自己孩子身上做實(shí)驗(yàn)，均未發(fā)現(xiàn)問題。他們騎著破自行車到處推廣實(shí)驗(yàn)，一直把實(shí)驗(yàn)做到尼泊爾，安全性和效果一再被驗(yàn)證。該疫苗是世界上第一個乙腦減毒活疫苗，世界衛(wèi)生組織第一次以中國疫苗為樣本制定了標(biāo)準(zhǔn)。中國減毒活疫苗于1988年開始投入生產(chǎn)，在我國使用已超過6億劑次，它為中國制服乙腦所做出的巨大貢獻(xiàn)非白虎湯能比萬一也。俞永新被稱之為“乙腦活疫苗之父”。

乙腦在中國還沒有絕跡，據(jù)最新數(shù)據(jù)，2018年全年，中國乙腦報告病例有1934例（死亡140），比之2014年的858例竟然翻了一番，原因與人群免疫水平降低有關(guān)。

蒲輔周說的不錯，乙腦必須而且可能消滅。但我們要明白，消滅乙腦的武器只有一個，就是疫苗；不是白虎湯。