慢性腎病最讓人擔(dān)心的并非尿毒癥，而是病情突然加重，腎功能出現(xiàn)急性進(jìn)展。相對(duì)來(lái)說(shuō)，腎病從初期到發(fā)展到終末期，有足夠的時(shí)間來(lái)治療，阻止腎功能的進(jìn)展。而對(duì)于治療過(guò)程中，發(fā)生的急性進(jìn)展往往難以預(yù)防，從而對(duì)腎功能的損害會(huì)更嚴(yán)重。

因此在治療中，不僅僅要做到“對(duì)癥治療”，還要做到“未雨綢繆”，對(duì)于可能到時(shí)病情突然加重的因素，做好防范工作，降低腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

腎病突然加重有哪些表現(xiàn)？

蛋白尿突然升高，血肌酐飆升，水腫明顯，惡心嘔吐癥狀加重，長(zhǎng)期疲乏勞累等等。病情加重后，患者通過(guò)檢驗(yàn)反應(yīng)腎功能的重要指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)明顯異常，自身也會(huì)出現(xiàn)不適癥狀。

腎病突然加重因素，這3點(diǎn)都是“罪魁禍?zhǔn)住?/p>

第一因素：嚴(yán)重感染，腎臟炎癥加重

腎臟病變會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，免疫炎癥反應(yīng)加劇，造成腎臟毛細(xì)血管增生，系膜細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、足細(xì)胞各項(xiàng)腎細(xì)胞受損，腎小球也會(huì)受到破壞，腎功能整體下降。還會(huì)影響身體的免疫功能。

免疫力下降會(huì)導(dǎo)致易發(fā)感染，一旦發(fā)生感染，病毒會(huì)直接襲擊已受損的腎臟，加劇腎細(xì)胞的損害，炎癥反應(yīng)劇烈，病情自然加重。

預(yù)防感染因素，提升免疫力尤為關(guān)鍵，對(duì)成年患者說(shuō)平時(shí)注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉、保證營(yíng)養(yǎng)飲食就能穩(wěn)住免疫力，對(duì)老年、兒童患者來(lái)說(shuō)，如果免疫力特別低，可以適量補(bǔ)充免疫球蛋白等藥物。但是藥物治療僅是暫時(shí)的，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，還是要重視日常免疫力的提升。

第二因素：嚴(yán)重高血壓，導(dǎo)致腎臟缺血

血壓升高無(wú)疑對(duì)血管壓力增大，不僅會(huì)影響全身的血流情況，也會(huì)直接影響腎臟內(nèi)的血氧供應(yīng)。腎臟本身是一團(tuán)毛細(xì)血管，血流非常豐富的器官，如果血液供應(yīng)緩慢，灌注減少，腎臟細(xì)胞不能及時(shí)補(bǔ)充“營(yíng)養(yǎng)”，那么長(zhǎng)此以往，就會(huì)造成細(xì)胞纖維化、硬化的發(fā)生。大量細(xì)胞纖維化，就會(huì)影響到整體的功能。

血壓升高是體內(nèi)長(zhǎng)期水鈉失衡的引起的血流紊亂，水鈉失衡也會(huì)加重腎臟的代謝負(fù)擔(dān)，因此高血壓會(huì)對(duì)腎臟造成多重傷害。而反過(guò)來(lái)，腎臟出現(xiàn)萎縮也會(huì)加劇血壓的升高，走向惡性循環(huán)。

第三個(gè)因素：藥物不當(dāng)，加劇腎臟代謝負(fù)擔(dān)

藥物使用不當(dāng)也是造成腎功能損害的因素之一。腎臟本身是過(guò)濾藥物的重要器官，治療腎病同時(shí)需要用到多種藥物，比如降壓藥、消炎藥、免疫抑制劑、抗凝藥等等，嚴(yán)格按照醫(yī)囑定量定時(shí)服藥藥物，一般不會(huì)造成腎臟負(fù)擔(dān)。但如果盲目大量服用，就不是治病反而會(huì)“致病”。

比如以降壓藥為例，腎病早期常用的為普利類、沙坦類藥物，能起到降壓、同時(shí)具有降蛋白、延緩腎功能的作用，是腎病早期不可缺少的用藥，但有兩項(xiàng)副作用也要注意，升高血肌酐和血鉀。長(zhǎng)期服用會(huì)不同程度的升高這兩項(xiàng)指標(biāo)，一般升高幅度不超過(guò)原有指標(biāo)的20%可以暫不停藥，多觀察為主。但如果沒(méi)有監(jiān)測(cè)這兩項(xiàng)指標(biāo)，一直堅(jiān)持服用，導(dǎo)致血鉀、肌酐迅速升高，不僅加劇腎功能的進(jìn)展，還會(huì)誘發(fā)高鉀血癥等并發(fā)癥，反而不利于維持病情穩(wěn)定。

除了要注意這些藥物副作用對(duì)腎臟的反作用，還要注意一些本身具有腎毒性的藥物，如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥物、含有馬兜鈴酸的中草藥等，服用前一定要咨詢醫(yī)生，按量服用，以免造成藥物毒性超標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)，加劇腎功能的衰退。

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