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腹瀉并經(jīng)間期出血驗(yàn)案一則

作者：李超

11月16日一年輕女性患者就診，訴腹瀉近一周，日4-5次，詳細(xì)問(wèn)診后知其平素飲食喜熱，小腹涼經(jīng)前尤甚，胃脘脹滿(mǎn)不適，伴口干口苦，末次月經(jīng)10月24日，屬經(jīng)中期出血，舌胖大水滑苔薄白，脈沉弱。

依仲景“少陽(yáng)之為病，口苦，咽干，目眩也”、“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛”等辨證，證屬少陽(yáng)太陰合病，故處方以小柴胡湯、理中湯為基礎(chǔ)方；患病月經(jīng)再期，依《金匱要略》載“婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之”，故合用芎歸膠艾湯，具體處方如下：
干姜   黨參   炙甘草   炒白術(shù)

柴胡   黃芩   法半夏   天花粉

川芎   當(dāng)歸   阿膠珠   生艾葉   

厚樸

方開(kāi)7付，水煎服，早晚各一次。11月22日患者男友微信告知，腹脹、口干苦、腹瀉等癥狀均已消失，經(jīng)中期月經(jīng)未行。

按語(yǔ)：經(jīng)間期出血，屬熱者可治以《傅青主女科》清肝止淋湯；脾虛風(fēng)動(dòng)者，《中醫(yī)婦科學(xué)》治以歸脾湯，愚喜合用痛瀉要方并重用白芍，重者則合用張錫純先生的固沖湯，所用者培土抑木，酸收固色；病屬血瘀內(nèi)停者，《中醫(yī)婦科學(xué)》治以血府逐瘀湯，愚未曾用過(guò)，皆治以芎歸膠艾湯。中醫(yī)書(shū)友會(huì)記載宋柏杉先生白虎湯加減治療月經(jīng)過(guò)多醫(yī)案、芎歸膠艾湯治療月經(jīng)病對(duì)后學(xué)啟發(fā)甚大，在此一并謝過(guò)。

夜讀中醫(yī)，一種習(xí)慣