首先大家要明確一個(gè)問題，所謂的白肺可不是真的肺臟變白了

“白肺”是肺部有問題后在影像學(xué)上的一種表現(xiàn)，多見于各種原因引起的肺部嚴(yán)重感染，有些患者發(fā)生嚴(yán)重的肺實(shí)變以后就會(huì)出現(xiàn)“白肺”CT表現(xiàn)。

根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》文中所述，重癥新型肺炎患者在影像學(xué)上表現(xiàn)為肺實(shí)變！今天我們就來仔細(xì)聊聊這個(gè)問題。

我們的呼吸系統(tǒng)，氣體交換。

我們的呼吸系統(tǒng)是非常復(fù)雜的，大家可以簡單的理解為我們通過口鼻將新鮮空氣吸入，經(jīng)過鼻、咽、喉、主支氣管以及更細(xì)小分支氣管，最終到達(dá)肺泡，在肺泡內(nèi)進(jìn)行氣體交換。

肺泡是非常細(xì)小的結(jié)構(gòu)，肺臟有無數(shù)個(gè)肺泡，大家可以把它想象為一個(gè)個(gè)細(xì)小的氣球，肺泡里面全是氣體！

這些肺泡連接在細(xì)小氣管上，這個(gè)樣子有點(diǎn)類似葡萄串！無數(shù)個(gè)這些小葡萄串，一級(jí)一級(jí)向上組成了我們的肺臟。

肺泡表面布滿毛細(xì)血管，當(dāng)新鮮的空氣到達(dá)肺泡以后，新鮮的空氣通過毛細(xì)血管流經(jīng)全身，血液當(dāng)中的二氧化碳則通過毛細(xì)血管壁滲透到肺泡內(nèi)，隨著呼氣排出體外。

接下來我們聊一聊ct成像

CT成像基本原理：是用X線束對(duì)人體檢查部位一定厚度的層面進(jìn)行掃描，當(dāng)x線射向人體組織時(shí)，部分射線會(huì)被組織吸收，部分射線穿過人體，被探測(cè)器接收產(chǎn)生信號(hào)。

因?yàn)槿梭w各種組織的密度和厚度是不同的，X線的穿透能力不同，所以在ct的檢測(cè)器上接收到的射線就有了差異，把接收到的這些有差異的射線信號(hào)轉(zhuǎn)化為數(shù)字信息以后，由計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)字重建出我們看到的CT斷層影像。

是不是覺得很難受，不知道在說啥？

其實(shí)您明白以下的一些簡單信息就好了（不完全正確，為了使大家明白道理）：

在ct圖像上，密度比較高的結(jié)構(gòu)就發(fā)白！

密度比較低的結(jié)構(gòu)就發(fā)黑！

拿肺部ct來說，骨骼密度比較高，所以在影像上就比較亮；而肺部都是肺泡，里面都是氣體，密度肯定低很多，所以在影像上是黑色的！（實(shí)際上還有肺窗、縱膈窗等很多區(qū)別，不是這么簡單的）

下圖就是正常肺部的ct，大家看骨頭就是白的，肺臟是黑的！

接下來是重點(diǎn)了，為啥肺炎患者有可能出現(xiàn)白肺呢？

因?yàn)榉窝撞《厩址傅轿覀兊姆闻菀院螅瑫?huì)導(dǎo)致肺部細(xì)小的肺泡出現(xiàn)肺不張或者是滲出，這樣呢，就會(huì)增加了肺部的密度。當(dāng)累及的肺泡比較少時(shí)，導(dǎo)致肺病變的組織不是特別的多，范圍也沒有那么廣，所以在ct的影像學(xué)表現(xiàn)上，我們可以看到一些小的斑片影或毛玻璃影像。

如果病毒致病能力很強(qiáng)，患者抵抗力又比較差，病情進(jìn)一步進(jìn)展，受累及的肺部組織越來越多，發(fā)生實(shí)變的肺臟范圍越來越廣，那么就有可能造成嚴(yán)重的“白肺”！

當(dāng)患者發(fā)生白肺以后，患者肺部的氣體交換功能將會(huì)受到嚴(yán)重的影響，患者自然就會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的癥狀，比如嚴(yán)重的呼吸困難、憋悶、瀕死感，口唇的青紫等等，如果出現(xiàn)細(xì)胞因子風(fēng)暴綜合征，會(huì)危及生命。

但請(qǐng)大家不要恐慌，只有病情特別嚴(yán)重的患者才會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀和表現(xiàn)，普通患者并不會(huì)有如此嚴(yán)重的表現(xiàn)！

（下圖為一例重癥患者的肺部ct進(jìn)展過程！e-f即為“白肺”，圖片來自放射沙龍）

但請(qǐng)大家不要恐慌，不要恐慌，不要恐慌！

根據(jù)第5版新型冠狀病毒肺炎的治療指南，新型冠狀病毒肺炎分成4型，輕型的患者癥狀非常輕微，在影像學(xué)上并不會(huì)有明顯的肺炎表現(xiàn)。

普通型的患者有發(fā)熱和呼吸道的癥狀，比如干咳等，在影像學(xué)上可以看到肺炎的表現(xiàn)，但還達(dá)不到白肺的程度，經(jīng)過積極救治都能夠恢復(fù)，最近治愈病例不斷的上漲，已超過1000人了，這是好消息！

再次強(qiáng)調(diào)！只有當(dāng)重型以及危重型的患者，才有可能出現(xiàn)肺部比較重的白肺表現(xiàn)。即使出現(xiàn)這種情況，不代表就無可救藥，醫(yī)生會(huì)盡全力給與救治，比如ECMO技術(shù)。

總結(jié)

面對(duì)這次疫情，我們每個(gè)人都不可能置身事外。

大家適當(dāng)?shù)牧私庖恍┻@個(gè)疾病的相關(guān)知識(shí)是正確的，這樣才可能對(duì)這種疾病有敬畏，才能更好的響應(yīng)國家的號(hào)召，少出門，沒有特殊情況不要到人口聚集的地方去，不要參加各種聚會(huì)，在出門的時(shí)候要戴口罩，而且一定要注意自己的個(gè)人衛(wèi)生，要勤洗手，同時(shí)也要注意自己家中的通風(fēng)以及消毒。

我們每個(gè)人都能嚴(yán)格的做好自我防護(hù)，切斷自己被病毒感染的小鏈條，那么這次疫情傳播的大鏈條也會(huì)被切斷，我們就可以恢復(fù)到日常生活當(dāng)中去了，對(duì)吧！

然而大家也不要因?yàn)檫@次疫情傳播比較廣，就有深深的恐懼感，正確面對(duì)，積極防控就可以了，根據(jù)第5版的治療指南，目前還沒有確認(rèn)有效的抗病毒治療方法，做好個(gè)人防護(hù)仍然是監(jiān)控病毒傳播中最重要的一環(huán)。

請(qǐng)大家堅(jiān)信，一切困難都是暫時(shí)的，在我們國家、黨的領(lǐng)導(dǎo)下，我們一定能打贏這次抗擊肺炎的人民戰(zhàn)爭！

我是堅(jiān)持用簡單語言解釋復(fù)雜疾病知識(shí)的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點(diǎn)，請(qǐng)幫忙點(diǎn)個(gè)關(guān)注或點(diǎn)個(gè)贊吧，謝謝了！

（部分圖片來自網(wǎng)絡(luò) 侵權(quán)刪）

參考文獻(xiàn)

【1】《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)。