本文理論依據(jù)：《中醫(yī)經(jīng)方全書》、《臨床仲景方劑學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

講故事，聊經(jīng)方，體會(huì)博大精深的中醫(yī)文化?，F(xiàn)在，我給你說說張仲景記載于《傷寒論》里面的一張古方——桂枝人參湯。

這張經(jīng)方的配伍是這樣的：

桂枝12克，甘草9克，白術(shù)9克，人參9克，干姜9克，其中桂枝要后下。水煎服。

它能干什么呢？老規(guī)矩，先聽我說個(gè)故事吧。

話說有這么一個(gè)男性患者，年36歲，素來胃部有疼痛的毛病，反復(fù)發(fā)作。他曾做過檢查，診斷為十二指腸球部潰瘍。最近這段日子，感覺胃部隱痛明顯，晚上尤為劇烈，飯后2到3小時(shí)開始明顯加劇，右上腹部還有痞悶和壓痛感?；颊哂X得事態(tài)嚴(yán)重了，于是來看中醫(yī)。

刻診，見患者舌淡苔白，脈象遲弱，而且整個(gè)人顯得精神疲憊，還吐清水，嘴巴里吃什么都沒味道，而且也沒有食欲。

這個(gè)患者十分沮喪。他說自己的胃現(xiàn)在已經(jīng)廢了，不敢碰涼，不敢吃飯，整天在肚子上敷一個(gè)熱水袋，什么都做不了。這樣下去，不知道活著還有什么意思。

醫(yī)家勸解，不要過分憂慮。這只不過是胃氣虛寒而已。于是遣方：黨參5錢，白術(shù)5錢，干姜3錢，炙甘草3錢，桂枝4錢。一共是3劑，每日一劑。

結(jié)果怎么樣？3天之后，胃疼、吐清水等現(xiàn)象大大緩解，食欲也有所增強(qiáng)，只是時(shí)時(shí)感覺欲嘔。醫(yī)家守原方，加入半夏3錢，結(jié)果這一次，所有癥狀基本消失。

這是一張老醫(yī)案了。上世紀(jì)七十年代中期曾經(jīng)刊載出來。我之所以收錄和介紹它，就是因?yàn)樗湫汀?/p>

這里面用的，你仔細(xì)看，其實(shí)就是我開篇所說的桂枝人參湯。只不過，把里面的人參換成了黨參。

這個(gè)患者的問題，如醫(yī)家所說，其實(shí)就是胃氣虛寒。怎么知道呢？你看舌頭，舌淡苔白，這表明可能有寒。看脈，脈象遲弱，這也是有寒邪，胃氣虛弱。胃不敢碰涼，而且夜間疼痛明顯，這是陽氣虛弱的表現(xiàn)。吐清水、口淡無味、神疲乏力、食欲不振，所有這些，都在告訴我們患者脾胃虛寒。這時(shí)候到醫(yī)院檢查，往往診斷為消化道潰瘍、消化道慢性炎癥等。

這個(gè)時(shí)候啊，用桂枝人參湯的配伍相對科學(xué)。其中，人參、白術(shù)、干姜和甘草是理中湯的配伍，散寒、健脾、補(bǔ)益中氣。妙就妙在用桂枝。桂枝在這里溫陽化氣，助桂枝湯散寒興陽。這樣一來，陽氣來了，寒氣走了，癥狀就可以有效解除了。

但是，我得跟你講明白，這個(gè)配伍，最初可不是專門用于治療胃寒胃痛的，而是用于治療脾胃虛寒、外感風(fēng)寒之癥。就是說，這個(gè)人脾胃虛寒，同時(shí)外感了風(fēng)寒，怎么辦？人參、白術(shù)、干姜、甘草來溫里，桂枝來驅(qū)外寒。但是后來，中醫(yī)臨床逐漸發(fā)現(xiàn)，用這配伍來應(yīng)對脾胃虛寒之證，效果也是不錯(cuò)的。最主要的，就是患者有明顯的中焦虛寒的表現(xiàn)，比如說胃不敢見涼，喜溫喜按，疼痛遇寒加重等等。有這個(gè)寒象了，以桂枝人參湯來加減調(diào)治，效果滿意。我體會(huì)，這主要是里面的桂枝。因?yàn)楣鹬Φ臏仃柣瘹?、通行血脈之效，無形中增進(jìn)了理中的溫陽之功。

好了，這篇文說我就寫這么多。我希望有慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等消化道疾病的朋友，能從此文中獲益。方劑用量雖然很輕，藥味較少，但也要在中醫(yī)師辯證指導(dǎo)下借鑒應(yīng)用。切記，它針對的，必須是寒證。

好了。就說這么多吧。