“國家版”診療方案為何增加中成藥治療？專家解讀來了

趙同應(yīng) 2020-01-28

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1月28日，國家衛(wèi)生健康委員會網(wǎng)站發(fā)布了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》。相較第三版，該版新增了傳染源、傳播途徑、易感人群等流行病學特點。其中，如何理解接觸傳播？危重病例是否有新的治療方案？醫(yī)學觀察期的中成藥推薦，又應(yīng)該如何正確服用？

解讀最新“國家版”診療方案 來自中央廣電總臺中國之聲 04:34

如何理解接觸傳播？

最新公布的診療方案新增了新型冠狀病毒感染的肺炎的三大流行病學特點，即：（1）目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的肺炎患者。（2）傳播途徑，經(jīng)呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑，亦可通過接觸傳播。（3）易感人群，老年人及有基礎(chǔ)疾病者感染后病情較重，兒童及嬰幼兒也有發(fā)病。

《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》

其中，什么叫做接觸傳播被廣泛關(guān)注？

國家衛(wèi)健委高級別專家組成員、中國工程院院士、傳染病診治國家重點實驗室主任李蘭娟：“傳播途徑主要是呼吸道飛沫傳播，所謂接觸傳播是已經(jīng)被污染的地方，你的手摸過了。所以強調(diào)了要加強洗手，這就是避免接觸傳播，很重要的一個方法。”

危重病例增加了可使用

腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑處于何種考慮？

在第四版方案中，對于危重病例的治療方案，增加了可使用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑、維持腸道微生態(tài)平衡。李蘭娟院士指出，一些危重病人并非死于病毒感染，而可能是死于繼發(fā)性細菌感染。而維持腸道微生態(tài)平和對于減少繼發(fā)性細菌感染相當重要。

李蘭娟：“這個疾病本身是病毒感染，它不存在細菌感染。但它在出現(xiàn)炎癥、發(fā)燒、缺氧的情況下對腸道的微生態(tài)，會產(chǎn)生嚴重的紊亂。這是在H7N9等疾病當中我們都檢測過發(fā)現(xiàn)的規(guī)律。在冠狀病毒感染缺氧的情況下，同樣我們認為可以引起腸道微生態(tài)紊亂。原來不致病的細菌同樣可能移位導致感染。很多病人往往都不是死于病毒感染，而是死于繼發(fā)細菌感染。腸道微生態(tài)平衡是對減少這種繼發(fā)感染是很重要的。”

和第三版方案相比，第四版診療方案新增了中成藥推薦。原文表述為，新型冠狀病毒感染的肺炎屬于中醫(yī)疫病范疇，病因為感受疫戾之氣，各地可根據(jù)病情、當?shù)貧夂蛱攸c以及不同體質(zhì)等情況，進行辨證論治。其中在醫(yī)學觀察期出現(xiàn)乏力伴胃腸不適的，推薦中成藥：藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）；出現(xiàn)乏力伴發(fā)熱，則推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風解毒膠囊（顆粒）、防風通圣丸（顆粒）。