【主方】五子衍宗丸合左右歸丸。(中成藥)

    【主治】男子精少、性功能弱、陽(yáng)痿而致的不孕不育證。

    【用法】一天服五子衍宗丸加左歸丸;一天服五子衍宗丸加右歸丸。交替服用

3個(gè)月。

    此證主要以中成藥為主，易于長(zhǎng)期堅(jiān)持。此證短期不易收功，所以必須要有

信心。此方陰陽(yáng)并補(bǔ)，不溫不火，效果可靠，如無(wú)器質(zhì)性病變，多數(shù)可以收效，我臨床治之較多。下舉一例示之。

曾治一例不孕不育案，男性精子成活率太低，不足30%。中西醫(yī)看了很多，一直沒(méi)有效果。因在我處治療痛風(fēng)病，效果較好，于是要求治一下不育證。人已

年過(guò)四十了，特想要一自己的孩子(已領(lǐng)養(yǎng)一子，現(xiàn)已6歲了)，我說(shuō)可以?？淘\

見(jiàn)腰酸痛，經(jīng)常困乏，飲食尚可，小便略黃，大便常年稀澹，舌淡苔白水滑，脈浮濡無(wú)力，雙尺尤沉弱無(wú)力。辨證屬脾腎陽(yáng)虛，腎精不足。鑒于前一陣治療痛風(fēng)服湯藥時(shí)間太長(zhǎng)，病人有些不想喝了，且要工作也不方便。我就開(kāi)了幾種丸藥。

左歸丸：大懷熟八兩（24g）、山藥（炒）四兩（12g）、枸杞四兩（12g）、山茱萸肉四兩（12g）、川牛膝（酒洗，蒸熟）三兩（精滑者不用）（9g）、菟絲子（制）四兩（12g）、鹿膠（敲碎，炒珠）四兩（12g）、龜膠（切碎，炒珠）四兩（無(wú)火者不必用）（12g）。上先將熟地蒸爛杵膏，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服百余丸，食前用滾湯、或淡鹽湯送下。

右歸丸:大懷熟地黃八兩，山藥(炒)四兩，山茱萸(微炒)三兩，枸杞子(微炒)四兩，鹿角膠(炒珠)四兩，菟絲子(制)四兩，杜仲(姜湯炒)四兩，當(dāng)歸三兩(便溏勿用)，肉桂二兩(漸可加至四兩)，制附子二兩(漸可加至五六兩)。上先將熟地黃蒸爛柞膏，加煉蜜為丸，如梧桐子大。每服百余丸，食前用滾湯或淡鹽湯送下或丸如彈子大，每嚼服二三丸，以滾白湯送下。(《景岳全書(shū)》新方八陣方)

五子衍宗丸:枸杞子 400g,菟絲子(炒)400g,覆盆子200g，五味子(蒸)50g，車(chē)前子(鹽炒)100g。

    每天五子衍宗丸搭配左右歸丸一種，交替服用，3個(gè)月后告之，自從服這些

藥后，人不乏了，腰也不酸困痛了，精神也很充沛。至此，我要求其再化驗(yàn)一次精子成活率，結(jié)果達(dá)到70%以上，于是我對(duì)其說(shuō)，爭(zhēng)取在妻子排卵期同房。2個(gè)月后，患者跑來(lái)告之，妻子懷孕了，B超檢查已見(jiàn)孕囊著床，喜色溢于言表。1年后生一男嬰，健康活潑。

一、補(bǔ)腎育精湯  

【來(lái)源】李毅，《四川中醫(yī)》(11)1986年  

【組成】菟絲子、女貞子、五味子、枸杞子、覆盆子、沙苑子、蛇床子、車(chē)前子、肉蓯蓉各10克，黃精、首鳥(niǎo)、當(dāng)歸、生地、熟地、仙靈脾各15克。  

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。  

【功用】滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)益精血、興陽(yáng)秘精。  

【方解】男子原發(fā)性不育癥，大多數(shù)性生活正常，多無(wú)明顯的腎陰腎陽(yáng)偏衰之象。治以平補(bǔ)腎氣、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)為法，方用八子滋補(bǔ)肝腎；黃精、首烏、二地、當(dāng)歸補(bǔ)益精血，仙靈脾、肉蓯蓉、陽(yáng)起石興陽(yáng)秘精。全方水火相濟(jì)，乙癸同益，使腎之陽(yáng)回陰充，助精養(yǎng)、腎氣旺、精氣充盈、陰陽(yáng)和、故能有子。  

【主治】男子原發(fā)性不育癥，或伴有乏力、腰酸、性欲淡漠等癥狀(精液異常所致者)。  

【加減】性欲淡漠或輕度陽(yáng)痿者，去車(chē)前子、加韭菜子10克，陽(yáng)起石30克；死精子者，可重用仙靈脾50克，并加服雄蠶娥粉，每次3克，1日服2次。  

【療效】治療10例，治療(15天為1療程，最長(zhǎng)90天，最短37天，平均51.3天)后，9例精液常規(guī)檢查正常，近兩年內(nèi)隨訪有5例有嗣。  

【附記】復(fù)查精液前一周禁房事和熱水浴。 

二、九子生精丸  

【來(lái)源】王廣見(jiàn)，《新中醫(yī)》(10)1990年  

【組成】枸杞子、菟絲子、覆盆子、五味子、車(chē)前子、韭菜子、女貞子、桑椹子、苣勝子各等份。  

【用法】上藥共研極細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重9克。每次服1克，每日夜半，下晡二次服藥淡鹽湯送下。3個(gè)月為1療程。  

【功用】陰陽(yáng)并補(bǔ)、生化腎精。  

【方解】腎藏精，寓真陰真陽(yáng)，腎多虛證、其病理改變非陽(yáng)虛，即陰虧。溫腎助陽(yáng)，益腎滋陰，為其大法，腎屬任癸為水臟，宜潤(rùn)不宜燥，應(yīng)選溫而不燥、補(bǔ)而不滯、潤(rùn)而不膩、滋陰和陽(yáng)之品。九子多液汁，性平質(zhì)潤(rùn)，含蘊(yùn)生之氣。枸杞子、菟絲子、覆盆子、韭菜子溫腎陰以助精子活力；女貞子，桑椹子、苣勝子滋腎陽(yáng)以充生精物質(zhì)基礎(chǔ)：五味子固腎斂精，有養(yǎng)精蓄銳之意；車(chē)前子泄腎中浮火，以防助陽(yáng)生燥之弊。全方陰陽(yáng)并補(bǔ)、生化無(wú)窮。下晡乃申酉金氣旺時(shí)，金能生水；夜半為亥子水氣旺時(shí)，此二時(shí)投藥，藥氣借助經(jīng)氣，效力更宏。遵《內(nèi)經(jīng)》“謹(jǐn)候其時(shí)，其氣與期”之旨。用藥9味，亦取《內(nèi)經(jīng)》“天地之至數(shù)，始于一，終于九焉”之旨。  【主治】特發(fā)性少精癥。癥屬先天不足或后天失調(diào)。精神疲乏、頭暈耳鳴、健忘腰酸，或無(wú)自覺(jué)癥狀。  

【療效】治療210例，痊愈(精子總數(shù)大于4千萬(wàn)個(gè)，精子密度，每毫升精液中精子大于2千萬(wàn)個(gè)，自覺(jué)癥狀消失)175例(占83.3%)；好轉(zhuǎn)(精子總數(shù)和精子密度雖有增加，但未達(dá)正常指標(biāo)、自覺(jué)癥狀部分消失)29例(占13.8%)；無(wú)效6例(占2.9%)。總有效率為91.1%。最長(zhǎng)4個(gè)療程，最短1療程，平均1.5療程。 

三、益腎生精丸  

【來(lái)源】張夢(mèng)儂，《臨證會(huì)要》 

【組成】制首烏120克，菟絲子、枸杞子、五味子、覆盆子、車(chē)前子、女貞子、蛇床子、韭菜子、桑椹子、地膚子、決明子、楮實(shí)子、石蓮子、金櫻子、益智子、潼蒺藜、胡蘆巴、補(bǔ)骨脂、蘇芡實(shí)、紅參須、淫羊藿、遠(yuǎn)志肉、陽(yáng)起石(火煅)各60克。  

【用法】除陽(yáng)起石另用火煅水飛外，石蓮子帶殼共炒熟，合研極細(xì)、過(guò)籮、煉蜜為丸如梧桐子大，備用。每次服50丸，每日于早晚飯前1小時(shí)以淡鹽湯送下各1次。如因事不能按時(shí)照服，每日至少或早或晚服1次。不能急于求成，須堅(jiān)持常服1～2年。  

【功用】補(bǔ)腎益精、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、暢通氣血。  

【方解】本方以治陽(yáng)痿方和五子衍宗丸加味而成。方用補(bǔ)肝益腎、添精益髓之何首烏為君；暖丹田、壯元陽(yáng)、助命火、滋腎益精強(qiáng)陽(yáng)之蛇床子、覆盆子、胡蘆巴、補(bǔ)骨脂、枸杞子、楮實(shí)子、益智子、韭菜子、紅參須、淫羊藿、陽(yáng)起石；能固精氣、養(yǎng)真陰、補(bǔ)虛勞之菟絲子、蒺藜子、決明子、桑椹子、女貞子、金櫻子、石蓮子、五味子、地膚子、蘇芡實(shí)；補(bǔ)精壯陽(yáng)、養(yǎng)心寧神之遠(yuǎn)志。本方藥性中正平和，不用桂附辛熱燥烈之品以助陽(yáng)而傷陰，更不用參茸珍貴價(jià)昂之品，助陰陽(yáng)平補(bǔ)，氣血調(diào)和，故須常服，其效始著。  

【主治】無(wú)精癥(證屬腎虛精虧)。  

【療效】臨床屢用，治驗(yàn)甚多，均獲佳效。