水蛭為水蛭科動(dòng)物螞蟥的干燥體。味咸、苦，性平，歸肝經(jīng)。本品咸苦入血分，破血逐瘀力強(qiáng)。蜈蚣、全蝎藥性如上所述，三藥合用，走竄之力勝，靈動(dòng)迅速，擅長(zhǎng)搜剔絡(luò)中瘀濁，使血不凝著，氣可宣通，絡(luò)道暢，祛邪而不傷正也。

病例4：患者，女，56歲。2004年5月8日來(lái)診，原有冠心病心絞痛史10余年，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，曾多次住院治療，出院后一直服藥治療。今來(lái)診前2h，再次見(jiàn)胸悶、胸痛、氣短乏力、出冷汗。心電圖示冠狀動(dòng)脈供血不足，觀察24h動(dòng)態(tài)心電圖顯示持續(xù)性心肌缺血。查舌質(zhì)黯，邊有瘀斑，脈沉細(xì)澀。處方：水蛭粉10g，地龍、川芎、丹參、葛根各30g，穿山甲12g，桃仁、紅花各15g,麥冬15g，炙甘草6g。5劑，水煎服，每日1劑。服藥后疼痛明顯減輕，但仍有時(shí)隱痛，原方續(xù)服5劑后疼痛消失，再服10劑鞏固療效，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

按：冠心病屬中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“真心痛”范疇。《素問(wèn)·脈要精微論》云：“脈者，血之府也，……澀則心痛?！别鲅禎嶙璧K心脈，導(dǎo)致心脈不通，不通則痛，方中水蛭為主藥，取其破血逐瘀之峻性，地龍通行經(jīng)絡(luò)，穿山甲藥性走竄，善入血分，川芎、丹參、紅花、桃仁活血化瘀。

蟲(chóng)類藥應(yīng)用恰當(dāng)，常會(huì)事半功倍。近代對(duì)蟲(chóng)類藥的藥理研究取得了可喜成果，制劑形式也有了創(chuàng)新，臨證應(yīng)用有了新的拓展，進(jìn)一步探討研究蟲(chóng)類藥物的臨床應(yīng)用特別是對(duì)頑固性疑難疾病的臨床應(yīng)用，將是開(kāi)拓中醫(yī)藥領(lǐng)域一個(gè)富有挑戰(zhàn)的課題。