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陜西名老中醫(yī)治療糖尿病3年案例

 flsd 2020-01-21
以下案例來自西安中醫(yī)，沈舒文教授。

沈舒文教授坐診時間：每周星期二全天，西安益群國醫(yī)堂坐診

【驗案3】脾腎陽虛，濕滯氣津案：崔某某，男，63歲，咸陽國棉二廠退休職工。2006年6月20日初診。

主訴：糖尿病3年，口干渴而膩，不思飲1月。

現(xiàn)病史：患者自訴患糖尿病3年，有冠心病史5年，間斷服用西藥降糖藥（藥名不詳），近6月服降糖西藥空腹血糖在8~11mmol/L之間，停藥1個月來口干渴而膩，不思飲，乏困無力，胸悶氣短，喜臥嗜睡，多汗，口渴不思飲，時有惡心，夜尿多，皮膚瘙癢，飲食正常，大便稀，排之不暢。查空腹血糖：14.6 mmol/L，果糖胺：3.12 mmol/L，血脂：TC2.37 mmol/L?；颊咝误w肥胖，面色晄白，顏面浮腫，舌體胖有齒痕，舌質(zhì)淡苔白膩，脈虛緩無力。

辨證：脾腎陽虛，濕滯氣津。

治法：溫陽化濕，轉(zhuǎn)谷生津。

方藥：黃芪30g，黃精15g，淫羊藿10g，天花粉2og，蒼術(shù)10g，白術(shù)15g，葛根20g，烏梅15g，藿香10g，薏苡仁40g，白蔻仁5g(后下)，枳實20g，檳榔10g，12劑，水煎，早晚服。

2006年8月6日二診：精神好轉(zhuǎn)，口干渴大減，嗜睡明顯減輕，大便通腸，但便不成形，肢麻，皮膚瘙癢，飲食正常，偶感胸悶，舌體胖舌質(zhì)淡苔薄白，脈濡緩。查空腹血糖12.9 mmol/L。守法治療，調(diào)整方藥：黃芪30g，黃精15g，淫羊藿12g，肉蓯蓉12g，白術(shù)15g，葛根10g，烏梅15g，薏苡仁30g，白蔻仁5g(后下)，檳榔10g，雞血藤20g，地膚子10g，12劑，水煎，早晚服。

2006年8月22日三診：困倦乏力消失，食欲增強，皮膚瘙癢消失，夜尿多，舌體胖苔薄白，脈濡緩?？崭寡?0.5 mmol/L。繼服降糖藥拜糖平，中醫(yī)仍從溫補陽氣，輸轉(zhuǎn)谷精治療。方藥：黃芪30g，黃精15g，人參10g，淫羊藿15g，肉蓯蓉10g，覆盆子10g，桑螵蛸10g，白術(shù)10g，葛根15g，烏梅15g，薏苡仁30g，山藥30g，芡實15g，地骨皮10g，雞血藤20g，12劑，水煎，早晚服。此后以上藥制成水提膠囊劑，連服3月。

2006年12月8日四診：困倦乏力偶爾出現(xiàn)，多尿消失，飲食正常，偶爾胃脘不適，大便不暢，便稀。查空腹血糖6.7 mmol/L，血脂正常。

療效：血糖控制理想。

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