很多人在打哈欠、唱歌時(shí)嘴張過大,或吃太硬的食物時(shí),感覺顳下頜關(guān)節(jié)處有響聲,甚至是疼痛,其實(shí)都是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征惹的禍。且此病有一定自愈性,癥狀輕微時(shí)可暫不理會(huì),一旦感到癥狀加重請(qǐng)立即就醫(yī),否則病情加重,非常嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致張不開嘴甚至顳下頜關(guān)節(jié)脫位。
很多人對(duì)于“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征”(下稱“顳下頜紊亂”)這一名詞并不熟悉,但其癥狀卻非常常見。顳下頜紊亂通常表現(xiàn)為三類癥狀,一是顳下頜關(guān)節(jié)疼痛,張口或咬東西時(shí)疼痛加劇,咬硬物更加疼痛。二是顳下頜關(guān)節(jié)出現(xiàn)響聲,張口時(shí)可自己聽到。三是出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙,即不能咬合或張不開嘴。除此以外,患者可能還會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥狀,如頭暈、失眠、精神不在狀態(tài)、煩躁等情緒問題。而患者由于對(duì)此病認(rèn)識(shí)不足,所以此病來就醫(yī)的患者多不是因?yàn)轱D下頜關(guān)節(jié)本身的問題,多數(shù)因?yàn)槠洳l(fā)癥引發(fā)的不適前來就診。
如果因認(rèn)識(shí)不足無法及時(shí)就醫(yī)是否會(huì)影響治療效果呢?顳下頜紊亂有一定的自愈傾向,如果癥狀較輕(偶爾出現(xiàn)響聲、無疼痛癥狀)只要注意生活中對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的保護(hù),其紊亂癥狀多數(shù)會(huì)自行痊愈。但如疼痛明顯,且經(jīng)常出現(xiàn)響聲,甚至有逐漸加重的趨勢(shì),那么建議及時(shí)就醫(yī)。拖延不治很可能會(huì)發(fā)展至張不開口,非常嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)脫位(即下巴掉下來)。一旦出現(xiàn)脫位,很可能出現(xiàn)習(xí)慣性脫位,影響以后的生活質(zhì)量。
非常難忍的是并發(fā)癥
雖然在顳下頜關(guān)節(jié)出現(xiàn)響聲時(shí)基本可以確認(rèn)是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂,但是其病因卻有待考證。其中特別是因?yàn)檠装Y(如中耳炎誘發(fā)等)、局部腫物、鼻癌轉(zhuǎn)移或鼻咽癌放療影響所致的顳下頜紊亂要及時(shí)治療源發(fā)病,否則不僅顳下頜關(guān)節(jié)問題無法解決,反而可能加重原有病情。
除此以外,顳下頜紊亂的病因先考慮外傷,摔、撞、碰傷等,咬過硬的食物以及骨頭等也可能造成顳下頜關(guān)節(jié)的損傷。所以在平時(shí)生活中,從預(yù)防以及愈后保健角度都要注意避免外傷。與此同時(shí),精神以及情緒方面的問題與顳下頜紊亂互相影響,情緒低沉、消極既是誘因也是癥狀,且與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的病情互相加重,所以保持愉悅的心情、積極的生活態(tài)度對(duì)于保護(hù)顳下頜關(guān)節(jié)至關(guān)重要。另外,生活習(xí)慣也是誘因之一,有很多新聞媒體有報(bào)道過打哈欠或大笑導(dǎo)致下巴脫臼的事件,大多讀者看完一笑了之,但其實(shí)老人要格外注意打哈欠不要?jiǎng)幼鬟^大、避免笑的幅度過大、大笑不止以及唱歌嘴型太大等,否則真的可能出現(xiàn)顳下頜紊亂。要提醒的是,出門戴口罩使顳下頜關(guān)節(jié)不受風(fēng)寒,也可以有效預(yù)防顳下頜紊亂。
顳頜關(guān)節(jié)是一個(gè)真性關(guān)節(jié),其中被一個(gè)纖維性的關(guān)節(jié)盤分隔成上下兩個(gè)滑囊。關(guān)節(jié)盤內(nèi)側(cè)部分失穩(wěn)常常會(huì)導(dǎo)致顳頜關(guān)節(jié)紊亂產(chǎn)生疼痛,但是關(guān)節(jié)外因素才是導(dǎo)致顳頜關(guān)節(jié)疼痛的主要原因。顳頜關(guān)節(jié)的神經(jīng)分布來自于下頜神經(jīng)。與顳頜關(guān)節(jié)紊亂相關(guān)的肌群包括顳肌、咀嚼肌、翼外肌和翼內(nèi)肌,還可能累及斜方肌和胸鎖乳突肌。檢查時(shí)需要仔細(xì)觸診這些肌群以便找到疼痛觸發(fā)點(diǎn)。 我們需要彈式針刀松解咬肌,翼外肌,翼內(nèi)肌,顳肌,胸鎖乳突肌,胸骨點(diǎn)。
也可以用針灸。選擇疼痛側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)局部周圍穴位,一般選擇少陽經(jīng)上的穴位,如聽會(huì)穴、風(fēng)池穴、下關(guān)穴等。
|