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(一)腹部視診 1.腹部外形: 妊娠晚期、大量腹水、胃腸脹氣、急性胃擴(kuò)張、腹內(nèi)巨大腫瘤等，可使腹部膨隆; 極度消瘦、嚴(yán)重脫水、惡病質(zhì)者腹部凹陷，甚至呈“舟狀腹”。 2.腹壁靜脈曲張: 當(dāng)門靜脈循環(huán)障礙或上、下腔靜脈回流受阻時(shí)，由于側(cè)支循環(huán)形成，腹壁靜脈可顯而易見，甚至曲張。 3.胃腸蠕動(dòng)波和腸型: 幽門梗阻時(shí)，在上腹部可見到自左向右移動(dòng)的胃腸蠕動(dòng)波; 腸梗阻時(shí)，在腹壁可看到腸蠕動(dòng)波和腸型。 (二)腹部觸診 1.腹壁緊張度: 急性胃穿孔引起急性彌漫性腹膜炎時(shí)，全腹肌肉緊張顯著，硬如木板，稱“板狀腹”。結(jié)核性腹膜炎觸診腹壁有柔韌感，似揉面團(tuán)的感覺，稱“揉面感”。 2.壓痛及反跳痛: 腹部觸診有壓痛后，如觸診的手指在原處繼續(xù)加壓稍停片刻，然后突然將手指迅速抬起，此時(shí)患者腹痛明顯加重，稱為反跳痛。當(dāng)腹內(nèi)臟器或腹膜有炎性改變時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)部位的壓痛。反跳痛是壁腹膜已有炎癥累積的征象。 (三)腹部叩診 1.正常人肝濁音界: 位于右鎖骨中線第5肋間水平至右肋弓下緣，肝濁音界擴(kuò)大見于肝癌、肝膿腫患者，縮小見于肝硬化、急性重型肝炎患者; 消失見于急性胃腸道穿孔患者。 2.移動(dòng)性濁音: 當(dāng)腹腔內(nèi)含有一定量液體(游離腹水超過1000ml)時(shí)，可查得隨體位不同而變動(dòng)的濁音，稱移動(dòng)性濁音，見于肝硬化腹水，結(jié)核性腹膜炎等患者。 (四)腹部聽診 1.腸鳴音: 正常人的腸鳴音每分鐘4-5次，若超過10次稱腸鳴亢進(jìn)，見于急性腸炎; 如持續(xù)3-5分鐘以上才聽到1次或聽不到腸鳴音，稱腸鳴音減弱或消失，提示有腸麻痹。 2.胃振水音: 正常人僅在飯后多飲時(shí)出現(xiàn)，如在空腹或飯后6-8小時(shí)以上，胃部仍有振水音，則提示胃排空不良，見于幽門梗阻，胃擴(kuò)張等患者
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