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第10篇 【中醫(yī)經(jīng)方】葛根湯

 火炎焱燒焰煙燊 2020-01-18
【中醫(yī)經(jīng)方】葛根湯_可治空調(diào)病引起的腰背疼痛

      我們上一次介紹了麻黃湯,寒氣突襲情況下,人體毛孔緊閉,把寒氣也關(guān)在了里面,這時(shí)候需要麻黃湯來解表發(fā)汗,趕走寒邪。我們這一篇要介紹的葛根湯與麻黃湯也有相似之處。

      請看《傷寒論》原文:“太陽病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,無汗,惡風(fēng),葛根湯主之?!?/span>

      就是說,感冒,沒有汗,怕風(fēng),脖子和背有點(diǎn)不靈活,酸痛,這時(shí)候就可以服葛根湯。

      這種感冒,經(jīng)常是在空調(diào)房間里吹了涼風(fēng)導(dǎo)致的。一般情況下,人在很熱的情況下,進(jìn)入了空調(diào)房間,吹了涼風(fēng),人的毛孔突然關(guān)閉,汗就憋在皮膚里,而且經(jīng)??照{(diào)比較高,這涼風(fēng)又剛好對著脖子和背吹,所以脖子和背經(jīng)常會(huì)覺得拘緊,酸痛。生病了以后即使再回到室外溫?zé)岬沫h(huán)境下,仍然出不了汗,因?yàn)槊滓呀?jīng)暫時(shí)保護(hù)性地關(guān)閉了。葛根湯就可以解決這個(gè)問題。

      葛根湯由葛根、麻黃、桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗組成。成人的常規(guī)用量是,葛根12-20克,麻黃9-12克,桂枝6-10克,白芍6-10克,炙甘草6-10克,生姜9-15克,大棗4-6枚。用四碗水慢火煮成兩碗,早晚飯后半小時(shí)每服一碗。

      我們可以看到,葛根湯含有桂枝湯的成分,也含有麻黃湯的成分(除杏仁),此外還有葛根。桂枝湯和麻黃湯我們都介紹過,所以我們知道這個(gè)湯藥應(yīng)該有調(diào)節(jié)營衛(wèi),解表發(fā)汗的功效。那么葛根的作用呢?葛根就是用來解決“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”的,就是解決脖子和背部拘緊酸痛的,可以透邪外出。所以中藥有的時(shí)候有一點(diǎn)加減法的意思,麻黃湯針對咳喘加杏仁,葛根湯針對背部拘緊酸痛加了葛根。同時(shí)藥量也可以根據(jù)癥狀調(diào)整,如果背部拘緊酸痛比較厲害,葛根可以增加到30-50克;如果本身體質(zhì)不是特別強(qiáng)壯,平時(shí)皮膚本身不是很緊實(shí),麻黃的用量可以減少到3-6克。

      葛根湯可以治療寒邪閉于體內(nèi)導(dǎo)致的各種拘緊疼痛。附錄是黃煌老師的醫(yī)話和一些名家醫(yī)案。
      

附錄1:黃煌老師醫(yī)話:我用經(jīng)方“體質(zhì)辨證”效如神——葛根湯

    葛根湯這張方啊,是張好方子。葛根、麻黃、桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗,就幾味藥,但是組合非常嚴(yán)謹(jǐn)。在中國,葛根湯并不是眾所周知的,但是在日本,葛根湯是婦孺皆知,相當(dāng)受大家歡迎。感冒了,大家都知道感冒靈,為什么不用葛根湯呢?對于一些體格很壯實(shí)的男人來講,感冒,鼻子不舒服,葛根湯一吃就見效。

 

    葛根湯這張方怎么用呢?打個(gè)比方,李逵感冒了用什么方?葛根湯呀!這一聽大家明白了。用葛根湯的時(shí)候一定要抓體質(zhì):肌肉堅(jiān)緊厚實(shí),皮膚黝黑黃暗粗糙,毛發(fā)比較多,皮膚比較干燥,不容易出汗,身體強(qiáng)壯,脈搏有力,這種體質(zhì),你用葛根湯,感冒發(fā)燒,都能用。如果李逵酒后吹風(fēng),面神經(jīng)麻痹怎么辦?用葛根湯!他和張順在水里打了一架以后,受涼了,腰給扭了,脖子扭了,那怎么辦?葛根湯!就這么簡單。

 

    這次是李逵的妹妹來看病,她是什么???閉經(jīng)。月經(jīng)40多天、60多天、三個(gè)月來一次。對這種女人,你給她養(yǎng)血,你給她吃阿膠,那是越吃越糟糕!這種體質(zhì),中醫(yī)說是寒濕。她所有的毛孔閉起來了,該排的地方不排,汗也沒有了,月經(jīng)也沒有了。驅(qū)寒就是發(fā)汗,驅(qū)寒也能通經(jīng)。我發(fā)現(xiàn)葛根湯催月經(jīng)效果很好,但是得催李逵妹妹的這種,如果細(xì)皮嫩肉的林黛玉月經(jīng)不來了,那可不能用葛根湯!一吃葛根湯,她三天三夜睡不著覺!因?yàn)楦鸶鶞桥d奮劑。

 

    大塚敬節(jié)先生,日本著名的漢方家,他可是古方和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能完美結(jié)合在一起的“天才”,我聽他的學(xué)生平馬直樹先生講,老先生晚年看病看累了,喝什么飲料提神呢?葛根湯顆粒!我也試過,有一段時(shí)間我也疲勞感冒,這里癢那里癢,話也不太愿意講,思維遲鈍,可是要上課怎么辦呢?預(yù)先我就喝了些葛根湯,那堂課激情又來了,思維又快了!麻黃讓人興奮。二戰(zhàn)期間,日本的軍隊(duì)就讓士兵服用麻黃制劑,服了麻黃制劑的人,嗷嗷的叫,就能往上沖。所以,要說“葛根湯人”的特征,那就是精神萎靡,不愿意講話。

 

    如果來了個(gè)病人表情非常豐富,眼睛波光粼粼,忽閃忽閃,你不要用葛根湯,這種人往往本身就睡眠不好,服藥后反而更睡不著。葛根湯是張奇特的方,女人吃了以后,皮膚變得白凈,還能瘦身呢!麻黃在美國是減肥用的,但是出了問題,吃死了人,所以美國人聞麻黃色變啊!但是要因人而異,張仲景說得非常清楚,用麻黃、葛根,不能過汗,脈緊的人才能用,壯實(shí)的人才能用。

 

    葛根湯還專門治頭面部的毛病,比如突發(fā)性耳聾。一碰到這個(gè)病,西醫(yī)馬上讓進(jìn)高壓氧倉。我們呢,有內(nèi)服的“高壓氧倉”,那就是葛根湯加川芎!我的經(jīng)驗(yàn),葛根量要大,大便秘結(jié)者再加大黃。我治了好幾例,效果還不錯(cuò)。南京有個(gè)副區(qū)長,突發(fā)性耳聾,臉色黃暗,我就用葛根湯加川芎把他治愈了,現(xiàn)在他逢人就要講中醫(yī)好。

 

    東漢時(shí)期,戰(zhàn)爭最多,那個(gè)時(shí)候,作為社會(huì)的優(yōu)良資源,有名的醫(yī)生肯定要被征用的。我估計(jì)張仲景當(dāng)年也一定看了很多軍人的病。所以,我讀《傷寒論》,經(jīng)常讓思緒回到張仲景的年代,想象這些經(jīng)方如何治療那些戰(zhàn)爭時(shí)期以及軍人的常見病和多發(fā)病。比如,葛根湯是什么時(shí)候用的?是勇士跳入河里,受涼感寒,出現(xiàn)項(xiàng)背痛和發(fā)熱的時(shí)候用的;還有,就是將士們喝醉酒,酒后當(dāng)風(fēng),爛醉如泥,第二天頭還昏昏,人不舒服的時(shí)候用的;如果還惡心嘔吐,再加半夏。葛根湯確實(shí)是可以治療酒醉。葛根是解酒的,麻黃是興奮的,桂枝、芍藥、甘草是保肝的,生姜、紅棗是健胃的。



附2:葛根湯醫(yī)案

   一、偏頭痛
   劉渡舟醫(yī)案:
   李某,男,38歲?;碱B固性偏頭痛二年,久治不愈。主訴:右側(cè)頭痛,常連及前額及眉棱骨。伴無汗惡寒,鼻流清涕,心煩,面赤,頭目眩暈,睡眠不佳。診察之時(shí),見病人頸項(xiàng)轉(zhuǎn)動(dòng)不利,問之,乃答曰;頸項(xiàng)及后背經(jīng)常有拘急感,頭痛甚時(shí)拘緊更重。舌淡苔白,脈浮略數(shù)。遂辨為寒邪客于太陽經(jīng)脈,經(jīng)氣不利之候。治當(dāng)發(fā)汗怯邪,通太陽之氣,為疏葛根湯:
   麻黃4克,葛根18克,桂枝12克,白芍12克,炙甘草6克  生姜12克,大棗12枚。
   麻黃、葛根兩藥先煎,去上沫,服藥后覆取微汗,避風(fēng)寒。
   3劑藥后,脊背有熱感,繼而身有小汗出,頭痛、項(xiàng)急隨之而減。原方再服,至15劑,頭痛、項(xiàng)急諸癥皆愈。 
   
   二、口眼歪斜
   畢明義醫(yī)案:
   于某某,男,82歲,1983年3月25日診。時(shí)值隆冬大寒,患者早晨醒后,右上眼險(xiǎn)及右口唇不自主的時(shí)時(shí)抽動(dòng)?;丶揖驮绮蜁r(shí),家人發(fā)現(xiàn)其右側(cè)口角偏向左側(cè),有上限險(xiǎn)下垂,與之問答,口齒不清,三日后來我處診治??淘\:右側(cè)前額皺紋消失,眉毛下垂,瞼裂擴(kuò)大,鼻唇溝消失,右側(cè)口角歪向左下方,右側(cè)鼻孔縮小,同時(shí)右側(cè)鼻翼變小,鼻準(zhǔn)偏向左側(cè)。苔薄白,脈浮緊。脈證合參,屬中風(fēng)口眼歪斜。治當(dāng)解肌疏風(fēng)散寒。疏葛根揚(yáng)。
   葛根、麻黃、白芍、炙甘草、生姜、大棗(去核)各10克。
   以水1000m1,煎至400m1,溫服200mI,日服二次。囑服藥后用溫?zé)峋d物敷右側(cè)整個(gè)面部,以使局部汗出。1劑后,頭痛項(xiàng)強(qiáng)鼻塞即除,言語較前清楚,口歪減其半。又繼服1劑,痊愈。 

   三、痙病
   方承康醫(yī)案:
   章某某,男性,74歲,本市服裝四廠退休技師,1985年11月9日初診?;颊哂谕?月底行“前列腺摘除術(shù)”后外感發(fā)熱,經(jīng)用中西藥后寒熱退,同時(shí)出現(xiàn)雙下肢萎軟酸痛,行走須人攙扶,雙側(cè)頸項(xiàng)牽強(qiáng)疼痛,在外院用中西藥兩月余,下肢癥漸好轉(zhuǎn),頸項(xiàng)諸癥卻有增無減。癥見,身體瘦薄,頭項(xiàng)左傾,兩側(cè)頸項(xiàng)和后枕部僵硬麻木,牽強(qiáng)疼痛,轉(zhuǎn)側(cè)時(shí)疼痛益劇,頭似不在脖子上,二便自調(diào)。舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細(xì)弦。觀前醫(yī)處方多為羌防一類祛風(fēng)濕止痛或夾通絡(luò)養(yǎng)血之品,然患者頸項(xiàng)諸癥實(shí)屆仲圣所謂“強(qiáng)幾幾”也,其太陽經(jīng)證已躍然眼前,遂處以《傷寒論》葛根湯原方:
   葛根40克,生麻黃10克,桂枝10克,赤白芍各30克,生甘草10克,生姜3克,大棗12枚。2劑。囑藥后稍加被翟以取小汗。
   二診:患者頭頸已復(fù)端正,精神振奮,謂當(dāng)日藥后略有汗出,頸項(xiàng)部隱感熱辣,諸癥明顯減輕,頸項(xiàng)大松,如失重負(fù)。次日藥后并無汗出,頸項(xiàng)癥豁然若失,轉(zhuǎn)側(cè)裕如,稍感頭暈,病既愈,未再處方。一月后門診遇之,謂一切良好。

   四、口噤(咀嚼肌痙攣癥)
   楊德明醫(yī)案:
   劉某某,女,45歲,1986年lo月6日就診。口噤不語20余天,某醫(yī)院診為咀嚼肌痙攣癥,用西藥治療5天,癥情依舊,即來我院就診。診見:右顳頜關(guān)節(jié)僵硬,疼痛,不能咬嚼食物,張口約o.5厘米,舌淡,苔薄白,脈緊。處方:
   葛根、白芍各60克,甘草30克,桂枝12克,麻黃4克,生姜、大棗各l0克,水煎溫服。同時(shí)用藥渣熱敷患處(每日3次,每次大約30分鐘)。
5劑后,口噤不語減輕,額頜關(guān)節(jié)僵硬、疼痛明顯緩解,張口約ll 7厘米。守方續(xù)服4劑,即張口自如,諸癥消失。隨訪至今末發(fā)。
   
   五、眩暈
   李玉海醫(yī)案:
   閻某,女,38歲,1985年11月2日初診,患者患眩暈?zāi)暧?,多方求治少效,癥見頭暈?zāi)垦?,不能抬頭,嘔惡厭食,惡風(fēng)畏寒,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,背部酸楚,舌淡苔白,脈弦緊,此次臥床已達(dá)10余天。治擬疏通經(jīng)氣,升舉清陽,方用葛根湯。處方:
   葛根30克,麻黃6克,桂枝6克,白芍12克,生姜5克,大棗12枚,甘草6克。
   迭進(jìn)4帖,病苦若失,隨訪至今,眩暈?zāi)┰購?fù)發(fā)。

   六、胃脘痛(慢性胃炎)
   劉景棋醫(yī)案:
   杜某某,男,69歲,1982年9月29日初診。胃痛已30多年,近七、八年加劇,經(jīng)常隱隱作痛,項(xiàng)背強(qiáng),上肢有時(shí)發(fā)麻,全身發(fā)緊,易感冒。曾善飲酒,但近七八年來已戒除。三年前曾作X線鋇餐透視,診斷為慢性胃炎。苔薄白,脈浮緊。中醫(yī)診斷:胃痛。辨證;表邪不解,內(nèi)迫陽明。治則:表里雙解。
   葛根15克,麻黃9克,桂枝6克,白芍6克,生姜6克,甘草6克,大棗3枚,6劑,水煎服。
   服藥后諸癥狀消失,春節(jié)期間曾多次飲酒,也末出現(xiàn)胃痛。 
  
   七、氣喘
   葉桂亭醫(yī)案:
   一商婦,一至秋間,則常大苦喘息,動(dòng)作不自由,有如廢人,求治于余。往診之,支臂于爐架而坐,已數(shù)十日不動(dòng),亦不能睡。若將此坐形稍倚側(cè)之,則立即喘悸。食僅碗許。問其發(fā)時(shí),自脊至頸如板狀,回顧亦痛。以一醫(yī)之勸,用八味丸數(shù)百兩,喘少減云,與葛根湯5帖許,得以起步,再服痊愈。 
  
   八、腰腿痛(坐骨神經(jīng)痛)
   盧自昌醫(yī)案:
   莫某,34歲,l986年8日21日入院?;甲巧窠?jīng)痛已三年余,多次住院治療,頑固不愈??桃姳砬橥纯啵瑘?zhí)杖行走,步履艱難。訴右腰臀部疼痛,向下放射至右踩部,向前彎腰和行走時(shí)疼痛加劇,伴有麻木重困感。檢查見患者不能做彎腰活動(dòng),抬腿、拾物試驗(yàn)陽性,局部未見紅腫,右臀部環(huán)跳和承山穴有明顯壓痛。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦緊。診為坐骨神經(jīng)痛,此風(fēng)寒濕邪侵襲膀胱經(jīng)脈所致,用葛根湯加昧:
   葛根15克,白芍l 8克,麻黃10克,桂枝12克,生姜5克,大棗12克,甘草12克,丹參12克,附子10克,牛膝12克。
   服6劑,棄杖行走。守方稍作加減,服18劑痊愈出院。3年隨訪未見復(fù)發(fā)。
   
   九、失音
   李筆恰醫(yī)案:
   芮某某,女,45歲,1987年4月23日初診?;颊?月前受寒后,發(fā)熱咳嗽,喉痛咽操,經(jīng)治療后熱退而咳嗽未止。繼服肅肺化痰,止咳寧嗽之藥后.突然咳嗽止,但聲啞,發(fā)音不揚(yáng),口渴不欲飲。他醫(yī)再投養(yǎng)陰清熱利咽之劑,后至完全失音。就診時(shí)只能用文字訴述病情。自感畏寒,吞咽微覺喉問氣阻,納差便德。舌淡、苔薄白,脈浮緊。此乃感冒失洽,過用寒涼,氣機(jī)失宣。當(dāng)予調(diào)和營衛(wèi),宣肺透邪。用葛根場加味:麻黃、桂枝、炙甘草各3克,芍藥10克,葛根15克,京蟬衣5克,大棗(擎)4枚,生姜3片。
   囑服藥后喝小碗熱稀粥。1劑后,身體微微汗出;服畢3劑,音啞好轉(zhuǎn)。自覺咽部氣爽。再進(jìn)35劑,諸癥消失,聲音恢復(fù)正常。囑用胖大海30克,分?jǐn)?shù)次燉服代茶飲,忌高聲說話。

   十、小兒腹瀉
   石宜明醫(yī)案:
   劉某,男,4歲,1984年3月5日診?;純呵叭蘸购笫軟?,昨日起發(fā)生腸鳴腹瀉,大便清稀帶風(fēng)泡沫,日數(shù)次,伴見惡寒發(fā)熱,無汗,鼻塞流涕,納呆,舌淡紅,苔薄白,脈浮數(shù)。證屬外感風(fēng)寒腹瀉,擬解表散寒為治。用葛根湯原方:
   葛根12克,麻黃5克,桂枝6克,白芍l0克,大棗3個(gè),生姜2片,炙甘草3克。
   藥進(jìn)1劑腹瀉減,表證除,再劑則瀉止而痊。
   
   十一、小兒遺尿
   林家坤醫(yī)案:
   李某,男,8歲,l 984年1月7日診。每在睡中遺尿三年余,一夜尿床一至二次,醒后方覺。曾服健脾益腎、固澀縮尿之品及針灸治療,效果欠佳?;純猴嬍成锌桑l(fā)育正常,舌質(zhì)淡,邊有齒印,苔薄白,脈緩。處方:
   葛根10克,麻黃4克,桂枝、炙甘草、白芍各6克,生姜2克,大棗7枚。
   連服9劑,痊愈。隨訪至今,未再發(fā)生遺尿。 
   
   十二、座瘡
   胡學(xué)曾醫(yī)案:
   馮某某,男,21歲,1983年6月25日初診?;颊哂诙昵懊娌炕甲?,時(shí)多時(shí)少,多則由兩頰波及耳后及頸部,癢痛難忍,抓破則有膿液汲出,數(shù)日或十幾日不能愈合,且常有黃水滲出。曾在某醫(yī)院用散風(fēng)清熱、解毒涼血、瀉熱利濕、清瀉陽明郁熱等法醫(yī)治,服藥近百劑均未獲效,故來我院求治。診見思者面部座瘡以兩頰部為多,有已破潰者結(jié)痂,有新生者紅腫,癢痛難忍,夜臥不寧,甚則難于入睡,口苦,心悸,得厚味座瘡即生,大便干燥,舌紅苔白而糙,脈來滑數(shù)。綜觀脈證,處葛根湯加味:
   葛根24克,麻黃4克,桂枝8克,杭芍8克,生姜3片,大棗五枚,生石膏30克,丹參30克,通草2克。
   前方服用4劑,座瘡已有部分愈合,無新生者。舌紅苔白,脈滑數(shù),繼以前方服用30余劑,面頰僅留有愈合之痕,其余無不適而告痊愈。 


       

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