睡眠之所以重要，是因?yàn)樗哒既松娜种粫r(shí)間，作為生命所必須的過程，是機(jī)體復(fù)原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)，是健康不可缺少的組成部分。充足的睡眠、均衡的飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，是國(guó)際社會(huì)公認(rèn)的三項(xiàng)健康標(biāo)準(zhǔn)。

睡眠的好壞直接影響著人們的生活質(zhì)量、工作效率。睡眠問題不僅是醫(yī)學(xué)問題，也是社會(huì)問題，是公共衛(wèi)生問題。為喚起全民對(duì)睡眠重要性的認(rèn)識(shí)，在2001年，國(guó)際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學(xué)基金會(huì)主辦的全球睡眠和健康計(jì)劃發(fā)起了一項(xiàng)全球性的活動(dòng)，將每年的3月21日定為“世界睡眠日”（World Sleep Day）。2003年中國(guó)睡眠研究會(huì)把這一活動(dòng)日引入中國(guó)。每年的睡眠日主題都不同，乃是從不同角度提醒著人們關(guān)注睡眠健康。2016年世界睡眠日中國(guó)主題是：美好睡眠，放飛夢(mèng)想。

根據(jù)2005年出版的國(guó)際睡眠疾病分類，外在或內(nèi)在因素導(dǎo)致的睡眠障礙疾病達(dá)90余種。在睡眠障礙性疾病中，以失眠類和睡眠呼吸障礙類最多，社會(huì)危害大，嚴(yán)重影響著人們的睡眠健康。有關(guān)研究表明，睡眠障礙會(huì)影響人的學(xué)習(xí)、記憶、情感等，導(dǎo)致心理疾病的增加，而長(zhǎng)期睡眠障礙是導(dǎo)致慢性疲勞綜合征、高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病的重要原因之一，可使中風(fēng)危險(xiǎn)增加4倍，肥胖癥、癌癥危險(xiǎn)陡增。每年因睡眠相關(guān)疾病和治療不當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用、人身傷亡及操作失誤等，已經(jīng)給社會(huì)和個(gè)人造成嚴(yán)重的后果和高昂的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（1.1）睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）是各種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停 和（或）低通氣，平均每小時(shí)出現(xiàn)的次數(shù)（Apnea-hyponea Index，AHI）在5次以上，從而引起血氧減低、二氧化碳升高以及睡眠紊亂，使機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。一般分為中樞型（CSAS）、阻塞型（OSAS）、混合型（MSAS）三種類型，臨床上以O(shè)SAHS最為常見。

SAHS白天的癥狀主要有嗜睡及疲憊、頭暈乏力、晨起頭痛、工作精力下降、焦慮及行為異常等；夜間主要癥狀有打呼嚕、呼吸停止、憋醒多夢(mèng)、多動(dòng)不安、多汗、夜尿增加、行為異常等。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩在重癥兒童患者中表現(xiàn)十分突出。老年患者癥狀常不典型，以失眠為主訴者增多。

近年來，人們逐漸認(rèn)識(shí)到SAHS是一種全身性疾病，中重度OSAHS患者5年病死率高達(dá)13%,從而引起了社會(huì)廣泛關(guān)注。已證明OSAHS可能引起以下病變或問題：(1)引起或加重高血壓(夜間及晨起高血壓)；(2)冠心病、夜間心絞痛及心肌梗死；(3)夜間發(fā)生嚴(yán)重心律失常、室性早搏、心動(dòng)過速、竇性停搏、竇房傳導(dǎo)阻滯及房室傳導(dǎo)阻滯；(4)Ⅱ型糖尿病及胰島素抵抗；(5)夜間反復(fù)發(fā)作左心衰竭；(6)腦血栓、腦出血；(7)癲癇發(fā)作；(8)癡呆癥；(9)精神異常：焦慮、抑郁、語言混亂、行為怪異、性格變化、幻視及幻聽；(10)肺動(dòng)脈高壓、重疊綜合征及肺源性心臟??；(11)呼吸衰竭；(12)夜間支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)；(13)繼發(fā)性紅細(xì)胞增多及血液黏滯度增高；(14)遺尿；(15)性功能障礙：陽痿及性欲減退；(16)胃食管反流；(17)神經(jīng)衰弱；(18)妊娠高血壓或先兆子癇；(19)腎功能損害；(20)肝功能損害；(21)肥胖加重；(22)小兒發(fā)育延遲或智力低于同齡兒童正常水平；(23)重大交通事故。

（1.2）SAHS的臨床治療

根據(jù)患者睡眠時(shí)打鼾伴呼吸暫停、白天嗜睡、身體肥胖、頸圍粗及其他臨床癥狀可作出初步臨床初步診斷，如需確診并了解可能的病因、類型以及病情的嚴(yán)重程度，則需進(jìn)行相應(yīng)的睡眠呼吸監(jiān)測(cè)如多導(dǎo)睡眠圖檢查等。導(dǎo)致睡眠呼吸暫停的原因比較復(fù)雜，因此確診SAHS后，醫(yī)生和患者及家屬一定要仔細(xì)商討，制定個(gè)體化治療方案。

主要治療方法如下：（1）病因治療：糾正引起SAHS 或使之加重的基礎(chǔ)疾病，如應(yīng)用甲狀腺素治療甲狀腺功能減低等；（2）一般性治療：對(duì)每例SAHS 患者均應(yīng)進(jìn)行多方面的指導(dǎo)，包括減肥、 戒酒戒煙、側(cè)臥位睡眠、適當(dāng)抬高床頭、白天避免過度勞累等；（3）無創(chuàng)氣道正壓通氣治療：此為OSAHS患者的首選治療方法，包括普通及智能型持續(xù)氣道正壓（CPAP）通氣和雙水平氣道正壓 （BiPAP） 通氣，以CPAP 最為常用；（4）口腔矯治器：適用于單純鼾癥及輕中度的OSAHS 患者，特別是有下頜后縮者。對(duì)于不能耐受CPAP、不能手術(shù)或手術(shù)效果不佳者可以試用，也可作為CPAP治療的補(bǔ)充治療；（5）外科治療：手術(shù)包括摘除肥大的扁桃體和腺樣體（目前常用手術(shù)為懸雍垂腭咽成形術(shù)及改良術(shù)式）、鼻息肉切除、正畸術(shù)和頜面手術(shù)等，僅適合于上氣道口咽部阻塞并且AHI＜20次/小時(shí)者；肥胖者及AHI＞20次/小時(shí)者均不適用；（6）對(duì)于部分癥狀較明顯的患者，可以短期輔助藥物治療。

（2.1）失眠

失眠指的是入睡困難，入睡時(shí)間超過30分鐘；睡眠質(zhì)量下降，睡眠維持障礙，整夜覺醒次數(shù) ≥ 2次、早醒、睡眠質(zhì)量下降；總睡眠時(shí)間減少，通常少于6小時(shí)，嚴(yán)重的患者還徹夜不眠。在上述癥狀基礎(chǔ)上同時(shí)伴有日間功能障礙，包括：疲勞或全身不適；注意力、注意維持能力或記憶力減退；學(xué)習(xí)、工作和（或）社交能力下降；情緒波動(dòng)或易激惹；日間思睡；興趣、精力減退；工作或駕駛過程中錯(cuò)誤傾向增加；緊張、頭痛、頭暈，或與睡眠缺失有關(guān)的其他軀體癥狀；對(duì)睡眠過度關(guān)注。

失眠的危害

失眠的危害是顯而易見的，從短期效應(yīng)來看，睡眠不足直接影響的是第二天的工作與學(xué)習(xí)，精神萎靡，疲憊無力，情緒不穩(wěn)，注意力不集中。而從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度來看，危害更是巨大和深遠(yuǎn)的：大多數(shù)患者長(zhǎng)期失眠，越想睡越睡不著，越急越睡不下，易引發(fā)焦慮癥；同時(shí)失眠對(duì)于很多人來說都是一誘發(fā)某種潛在疾病的可能，如植物神經(jīng)功能失調(diào)，易患神經(jīng)功能亢進(jìn)等，出現(xiàn)手腳心多汗，心悸，心跳快，呼吸急阻，肌肉收縮，顫抖，尿急尿頻，胸部有壓迫感，腹脹而瀉，咽部阻礙感，多汗、四肢沒力麻木等癥狀；失眠對(duì)人的社會(huì)性也會(huì)造成極大的危害，由于長(zhǎng)期陷入對(duì)于睡眠的擔(dān)心與恐慌中，人會(huì)變得多疑、敏感、易怒，以及相當(dāng)?shù)娜狈ψ孕牛@些勢(shì)必影響其在家庭和工作中各方面的人際關(guān)系，從而產(chǎn)生孤獨(dú)感、挫敗感。

（2.2）失眠的臨床治療

失眠的治療措施主要包括藥物治療和非藥物治療。目前臨床治療失眠的藥物主要包括苯二氮卓類受體激動(dòng)劑、褪黑素受體激動(dòng)劑和具有催眠效果的抗抑郁藥物。治療失眠用藥必須根據(jù)醫(yī)師開出的處方服藥。非藥物治療主要是心理行為治療，這種治療的本質(zhì)是改變患者的信念系統(tǒng)，發(fā)揮其自我效能，進(jìn)而改善失眠癥狀。要完成這一目標(biāo)，常常需要專業(yè)醫(yī)師的參與。心理行為治療對(duì)于成人原發(fā)性失眠和繼發(fā)性失眠具有良好效果，通常包括睡眠衛(wèi)生教育、刺激控制療法、睡眠限制療法、認(rèn)知治療和松弛療法。這些方法或獨(dú)立、或組合用于成人原發(fā)性或繼發(fā)性失眠的治療。

編輯：彭志平

轉(zhuǎn)自中國(guó)睡眠研究會(huì)