執(zhí)業(yè)西藥師每日一藥——紫杉醇

健康快樂有財 2020-01-16

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紫杉醇

大家好，我的名字叫做紫杉醇，來自干擾蛋白質(zhì)合成與功能的抗腫瘤藥物家族。

我的相關考點如下：

【結構】

紫杉醇是從短葉紅豆衫的樹皮中提取得到的具有紫衫烯環(huán)的二萜類化合物，屬于有絲分裂抑制劑或紡錘體毒素，會引起血管舒張，血壓降低及過敏反應，紫杉醇為廣譜抗腫瘤藥物，為治療難治性卵巢癌及乳腺癌的有效藥物之一。

【作用機制】

紫杉醇是從紅豆杉植物紫衫中提取得到的天然抗腫瘤藥物，其作用機制獨特，處于聚合狀態(tài)的微管蛋白是其作用靶點，妨礙紡錘體的形成，阻止細胞的正常分裂，長期應用可產(chǎn)生耐藥性。

【不良反應】

骨髓功能抑制，脫發(fā)，過敏反應。

【藥物相互作用】

1、順鉑可使本品的清除率降低約1/3，若使用順鉑后再給本品可產(chǎn)生更為嚴重的骨髓抑制

2、可明顯降低多柔比星的清除率，加重中性粒細胞減少和口腔炎。

3、使用本品后立即給予表柔比星，可加重本品毒性。

【用藥監(jiān)護】

預防由紫杉醇所致的超敏反應：

需常規(guī)進行糖皮質(zhì)激素，抗組胺藥和組胺H2受體阻斷劑的預處理，以防止嚴重的超敏反應，外周神經(jīng)毒性也更為常見，另一重要不良反應為心臟毒性，更常見的只有心動過緩和無癥狀的低血壓，多西他賽與其相比，神經(jīng)毒性和心臟毒性都較輕，但是骨髓抑制較明顯，為劑量限制性毒性，另外，其可致持續(xù)的液體潴留，也會發(fā)生超敏反應，因此建議口服地塞米松以減少液體潴留和超敏反應。