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第十六章 祛痰劑/潤(rùn)燥化痰/貝母瓜蔞散（潤(rùn)肺清熱，理氣化痰) 貝母瓜蔞散 （貝母瓜蔞散《醫(yī)學(xué)心悟》 【組成】貝母一錢五分（4.5克） 瓜蔞一錢（3克） 花粉 茯苓 橘紅 桔梗各八分（各2.5克） 【用法】水煎服。 【功用】潤(rùn)肺清熱，理氣化痰。 【主治】燥痰咳嗽。咳嗽嗆急，咯痰不爽，澀而難出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。 筆記者摘自《方劑學(xué)》新世紀(jì)一版） 貝母瓜蔞散《醫(yī)學(xué)心悟》，二類方。 根據(jù)燥的情況生津潤(rùn)燥，生津潤(rùn)燥之品和宣肺利氣之品，宣肺利氣止咳?！夺t(yī)學(xué)心悟》上的貝母瓜蔞散，這個(gè)方一般認(rèn)為主要用于燥痰咳嗽。 燥痰，這里所說(shuō)燥，主要還是外邪，氣候燥熱，燥熱傷肺，煎灼肺中津液為痰，造成一種燥痰。 燥痰的特點(diǎn)： @ 既是痰阻滯在肺，引起肺氣上逆，就要咳嗽， @ 但是燥痰咳痰不爽，艱澀、難以咳出， @ 而且伴隨有咽喉干燥，甚至于干燥哽痛，干燥疼痛。 @ 舌苔白而干，就是燥像十分嚴(yán)重。 @ 當(dāng)然這個(gè)伴隨也可以有口干，甚至于燥熱影響也可以大便秘結(jié)，小便短少，這些燥像一般可以存在。 從燥痰引起的咳痰不爽，澀而難吐，咽喉干燥，甚至于哽痛，這都是燥熱之邪傷及肺中津液，煉液為痰，既傷津液，又煉液為痰，造成燥痰。 治法：這種燥熱，偏于熱，要潤(rùn)肺清熱，理氣化痰。既要化痰，更要潤(rùn)肺清熱，再結(jié)合理氣。 方解： * 這個(gè)方用貝母、瓜蔞作為君藥 @ 貝母 有潤(rùn)肺化痰的作用。 @ 瓜蔞 它是清熱化痰藥，能夠?qū)捫厣⒔Y(jié)，而且它不燥有潤(rùn)肺作用。 這兩味藥聯(lián)合呢，共同有化痰和潤(rùn)肺作用。 * 臣藥 天花粉擅長(zhǎng)于潤(rùn)燥。 * 佐藥，橘紅、茯苓、桔梗 @ 橘紅 理氣化痰。 @ 茯苓 滲濕利水，有助于化痰。 而增加這種貝母、瓜蔞的化痰作用。 @ 桔梗，既能夠宣肺止咳，而且也有化痰作用。 所以全方潤(rùn)肺清熱，理氣化痰，功用上還是十分清楚的，組成上、配伍上還是很精當(dāng)?？紤]到一個(gè)痰熱為患，同時(shí)燥傷津液，痰阻氣機(jī)，這幾個(gè)方面。 貝母瓜蔞散是二類方。方義分析就討論到這里。 下課。 （【運(yùn)用】 1. 辨證要點(diǎn) 本方為治療燥痰證常用方。臨床應(yīng)用以咳嗽嗆急，咯痰難出，咽喉干燥，苔白而干為辨證要點(diǎn)。 2. 加減變化 * 如兼感風(fēng)邪，咽癢而咳，微惡風(fēng)者，可加桑葉、杏仁、蟬蛻、牛蒡子等散邪； * 燥熱較甚，咽喉干澀哽痛明顯者，可加麥冬、玄參、生石膏等清燥潤(rùn)肺； * 聲音嘶啞、痰中帶血者，可去橘紅，加南沙參、阿膠、白及等養(yǎng)陰清肺，化痰止血。 3. 現(xiàn)代運(yùn)用 本方可用于肺結(jié)核、肺炎等屬燥痰證者。 4. 使用注意 對(duì)于肺腎陰虛，虛火上炎之咳嗽，則非所宜。 筆記者摘自《方劑學(xué)》新世紀(jì)一版） |
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