 什么是DRGs點(diǎn)數(shù)付費(fèi)？ 不同于醫(yī)?，F(xiàn)行對(duì)醫(yī)院按項(xiàng)目付費(fèi)的結(jié)算辦法，DRGs點(diǎn)數(shù)法是按照疾病種類(lèi)、嚴(yán)重程度、治療手段等因素，先把疾病分為若干組，然后根據(jù)歷史數(shù)據(jù)設(shè)定每組的點(diǎn)數(shù)，醫(yī)院每收治一個(gè)病人就能得到相應(yīng)點(diǎn)數(shù)，每一個(gè)點(diǎn)數(shù)的價(jià)值（即點(diǎn)值）是根據(jù)醫(yī)?；鹉甓戎С隹傤~除以本統(tǒng)籌區(qū)所有醫(yī)院的總點(diǎn)數(shù)得出的，年底醫(yī)保部門(mén)根據(jù)各家醫(yī)院得到的總點(diǎn)數(shù)乘以點(diǎn)值，計(jì)算得出每個(gè)醫(yī)院實(shí)際應(yīng)得費(fèi)用。  DRGs點(diǎn)數(shù)管理 DRGs點(diǎn)數(shù)由設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門(mén)以全市為單位進(jìn)行計(jì)算?；鶞?zhǔn)點(diǎn)數(shù)以歷史發(fā)生的合理費(fèi)用數(shù)據(jù)為主要依據(jù)。
差異系數(shù)可按醫(yī)院等級(jí)、人頭人次比、個(gè)人負(fù)擔(dān)水平、歷史發(fā)生費(fèi)用、縣鄉(xiāng)兩級(jí)疾病診療目錄落實(shí)情況等依據(jù)進(jìn)行設(shè)定，具體方法由設(shè)區(qū)市結(jié)合實(shí)際確定。對(duì)費(fèi)用差異不大的DRG，可逐步取消差異系數(shù)，實(shí)現(xiàn)同病同價(jià)。根據(jù)中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)，探索實(shí)行中西醫(yī)同病同效同價(jià)。 具體病例的點(diǎn)數(shù)按如下方式計(jì)算：
費(fèi)用結(jié)算 統(tǒng)籌區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的所有住院醫(yī)療費(fèi)用均納入DRGs付費(fèi)管理，含異地參保人員在本統(tǒng)籌區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的直接結(jié)算費(fèi)用。 各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)?；鹪露阮A(yù)付、年度結(jié)算。統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)及省內(nèi)異地結(jié)算的醫(yī)?；穑露阮A(yù)付比例原則上不低于85%。具體辦法由各設(shè)區(qū)市結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制定。 收治跨省異地就醫(yī)病人的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，按月將應(yīng)付醫(yī)?；鹬苯尤~預(yù)撥給統(tǒng)籌區(qū)相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按如下辦法與本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算：
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