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門(mén)診量因它1個(gè)月狂增30倍,家長(zhǎng)需提高警惕!

 長(zhǎng)沙7喜 2020-01-07
是什么讓門(mén)診量
一個(gè)月狂增30倍?

2019年11月,湘雅三醫(yī)院兒科門(mén)診接收56
12月份,這個(gè)數(shù)字突增到1760例,暴增30倍!
這便是讓許多家長(zhǎng)都十分頭疼的流感
流行性感冒簡(jiǎn)稱(chēng)流感
流感病毒引起的
急性呼吸道感染
傳染性強(qiáng)
傳播速度

典型臨床癥狀有:急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度的呼吸道癥狀。最常見(jiàn)的流感有甲流和乙流等。流感病毒對(duì)乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感;對(duì)紫外線(xiàn)和熱敏感,56℃條件下30分鐘可滅活。

流感和普通感冒不同,其危害極大。2018年我國(guó)全年感染流感的人數(shù)為77萬(wàn)例,因流感死亡的人數(shù)共計(jì)144人。僅2019年1月,流感發(fā)病人數(shù)就超過(guò)60萬(wàn)例,死亡病例更是幾乎與2018年全年的數(shù)據(jù)持平。流感作為冬春季節(jié)常見(jiàn)的呼吸道傳染病,每個(gè)冬春季節(jié)都會(huì)出現(xiàn)流行高峰。

患者和隱性感染者是主要傳染源。從潛伏期末到急性期都有傳染性,病毒在人呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3~7 天,兒童、免疫功能受損及危重患者排毒時(shí)間可超過(guò)1周。

主要通過(guò)打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播,經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。接觸被病毒污染的物品也可通過(guò)上述途徑感染。在特定場(chǎng)所,如人群密集且密閉或通風(fēng)不良的房間內(nèi),也可能通過(guò)氣溶膠的形式傳播,需引起警惕。

人群普遍易感。重癥病例的高危人群:
(1)年齡<5歲的兒童(年齡<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥);
(2)年齡≥65歲的老年人;
(3)伴有以下疾病或狀況者:慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓⒛I病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制等;
(4)肥胖者;
(5)妊娠及圍產(chǎn)期婦女。

流感并發(fā)癥是兒童致殘致死的重要原因。

部分患者會(huì)出現(xiàn)肺炎 、腦膜腦炎、心肌炎、胃腸炎、心包炎、肌炎等并發(fā)癥加重發(fā)展成重癥病例,少數(shù)危重癥病例病情進(jìn)展快,可因急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、急性壞死性腦病或者多器官衰竭等而死亡。

1、基本原則
(1)對(duì)臨床診斷病例和確診病例應(yīng)盡早隔離治療。
(2)住院治療標(biāo)準(zhǔn)(滿(mǎn)足下列標(biāo)準(zhǔn)任意1條):
①持續(xù)高熱>3天,伴有劇烈咳嗽,咳膿痰、血痰,或胸痛;
②呼吸頻率快,呼吸困難,口唇紫紺;
③神志改變:反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥等;
④?chē)?yán)重嘔吐、腹瀉,出現(xiàn)脫水表現(xiàn);
⑤合并肺炎;
⑥原有基礎(chǔ)疾病明顯加重;
(3)非住院患者居家隔離,保持房間通風(fēng),佩戴口罩。充分休息,多飲水,飲食應(yīng)當(dāng)易于消化和富有營(yíng)養(yǎng)。密切觀察病情變化,尤其是兒童和老年患者。
(4)流感病毒感染高危人群容易引發(fā)重癥流感,盡早抗病毒治療可減輕癥狀,減少并發(fā)癥,縮短病程,降低病死率。
(5)避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。僅在有細(xì)菌感染指征時(shí)使用抗菌藥物。
(6)遵醫(yī)囑合理選用退熱藥物,兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑。辨證使用中醫(yī)藥。
2、對(duì)癥治療
高熱者可進(jìn)行物理降溫,或應(yīng)用解熱藥物。咳嗽咳痰嚴(yán)重者給予止咳祛痰藥物。根據(jù)缺氧程度采用適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行氧療。
3、抗病毒治療
神經(jīng)氨酸酶抑制劑對(duì)甲型、乙型流感均有效,常用的藥物包括:奧司他韋(膠囊/顆粒)、帕拉米韋氯化鈉注射液等。盡可能在發(fā)病48小時(shí)以?xún)?nèi)應(yīng)用。

流感疫苗接種是預(yù)防流感最有效的方法,可以顯著降低流感的風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)重的并發(fā)癥,疫苗接種后,保護(hù)期可達(dá)6個(gè)月到1年

另外在平時(shí)的生活中也應(yīng)該注意以下六點(diǎn):
1、勤洗手、講衛(wèi)生,防止流感病毒通過(guò)粘膜傳播。飯前便后,接觸眼睛、鼻、口腔前后,外出回家后勤洗手;盡量用洗手液或肥皂流動(dòng)水洗手。

2、注意每日開(kāi)窗通風(fēng),保持室內(nèi)的空氣流通和衛(wèi)生。
3、盡量減少擁擠場(chǎng)所的活動(dòng),適當(dāng)戶(hù)外活動(dòng),保證充足的休息。
4、保持良好的呼吸衛(wèi)生習(xí)慣,咳嗽或打噴嚏,用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽、打噴嚏后應(yīng)及時(shí)洗手。
5、確診流感或出現(xiàn)流感樣癥狀應(yīng)注意休息及自我隔離,及時(shí)治療,前往公共場(chǎng)所或就醫(yī)過(guò)程中需戴好口罩。
6、均衡飲食、注重口腔衛(wèi)生,進(jìn)食前、后,都記得提醒孩子用溫鹽水漱口。 

專(zhuān)家介紹


陳淳媛,中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院兒科學(xué)主任醫(yī)師,教授,博士,碩士研究生導(dǎo)師。擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童重癥醫(yī)師分會(huì)體外生命支持專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)急救學(xué)組副組長(zhǎng),湖南省醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)感染學(xué)組組長(zhǎng),湖南省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定專(zhuān)家。擅長(zhǎng)對(duì)體弱兒反復(fù)呼吸道感染、肺炎、腹瀉、佝僂病等常見(jiàn)疾病及疑難病、危重癥、兒童心臟疾病的診斷和治療。2015年獲得醫(yī)院資助,赴美國(guó)大學(xué)醫(yī)學(xué)中心和Sunrise醫(yī)學(xué)中心PICU訪問(wèn)學(xué)習(xí)。對(duì)危重癥的救治特別是多器官功能衰竭的搶救、機(jī)械通氣、外科重癥的圍手術(shù)期管理有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。主持湖南省自然科學(xué)基金課題三項(xiàng)、湖南省衛(wèi)生廳科研課題一項(xiàng),參與國(guó)家自然科學(xué)基金課題二項(xiàng),發(fā)表科研論文60余篇。


作者 / 劉海燕 王俊蘭

編輯 / 張璟茗
出處 / 兒科 第二黨總支
出品 / 新湘雅微信創(chuàng)意圈

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