[原方組成]

葛根四兩(12克)，麻黃去節(jié)，三兩(9克)，桂枝去皮，二兩(6克)，生姜切，二兩(9克)，甘草炙，二兩(6克)，芍藥二兩(6克)，大棗擘，十二枚。

[服用方法]

上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，余如桂枝法將息及禁忌，諸湯皆仿此。

[治則方解]

病機(jī)：太陽表邪不解，筋脈失于濡養(yǎng)。

治則：解表散邪，升津舒筋。

方義：本方為桂枝湯加麻黃、葛根而成。桂枝湯加麻黃發(fā)汗解表，調(diào)和營衛(wèi)，而治本；加用葛根辛散祛邪，升津以舒緩拘攣之經(jīng)脈。

[辨證要點(diǎn)]

葛根湯由桂枝湯減桂枝、芍藥用量加麻黃、葛根而成。在發(fā)散風(fēng)寒基礎(chǔ)上，兼有調(diào)和氣血、解痙緩急、升清止利之功。除可治太陽傷寒兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾外，還用以治療剛痙、痘瘡或麻疹初起等證屬風(fēng)寒者。

其辨證要點(diǎn)為：①本方由桂枝湯減桂枝、芍藥用量，加葛根、麻黃而成，既能解散風(fēng)寒，又無過汗之弊，而且還可升津液，舒筋脈。凡身體肢節(jié)疼痛、項(xiàng)強(qiáng)之類，若由外感風(fēng)寒所致者，可用。②因本方能外散風(fēng)寒，起陰氣上達(dá)而止利，可以用于治療消化系統(tǒng)疾病如痢疾、腸炎等病。③風(fēng)寒外感或證屬風(fēng)寒之支氣管炎、過敏性鼻炎等與風(fēng)寒之邪侵犯肺氣有關(guān)者。

葛根湯與桂枝加葛根湯二方均可治療項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，但葛根湯由桂枝湯加麻黃、葛根而成，桂枝加葛根湯則為桂枝湯加葛根，桂枝加葛根湯伴有表虛自汗，故減麻黃，而葛根湯為表實(shí)無汗，故加麻黃。

[仲景方論條文]

《傷寒論》第31條：太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗，惡風(fēng)，葛根湯主之。

《傷寒論》第32條：太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。

[注家方論]

1.成無己《注解傷寒論》：《本草》云：輕可去實(shí)，麻黃葛根之屬是也。此以中風(fēng)表實(shí)，故加二物于桂枝湯中也。

2.許宏《金鏡內(nèi)臺(tái)方議》：葛根性平，能祛風(fēng)，行于陽明之經(jīng)，用之為君；麻黃為臣，輔之發(fā)汗解表；桂枝、芍藥為佐，通行于榮衛(wèi)之間；甘草、大棗之甘，生姜之辛，以通脾胃之津?yàn)槭?。此方乃治其表?shí)，而兼治其合病并病者也。

3.王子接《絳雪園古方選注》：葛根湯即桂枝湯加麻黃、葛根以去營實(shí)，小變麻桂之法也。獨(dú)是葛根麻黃治營衛(wèi)實(shí)，芍藥桂枝治營衛(wèi)虛。方中虛實(shí)重復(fù)者，其微妙在法先煮麻黃葛根，減二升，后納諸藥，則是發(fā)營衛(wèi)之汗為先，而固表收陰襲于后，不使熱邪傳入陽明也。故仲景治太陽病未人陽明者，用以驅(qū)邪，斷入陽明之路。若陽明正病中，未嘗有葛根之方。東垣易老謂葛根是陽明經(jīng)主藥，誤矣。

4.柯韻伯《傷寒附翼》：此開表逐邪之輕劑也。葛根味甘氣涼，能起陰氣而生津液，滋筋脈而舒其牽引，故以為君。麻黃生姜，能開玄府腠理之閉塞，祛風(fēng)而出汗，故以為臣。寒熱俱輕，故少佐桂芍，同甘棗以和里。此于麻桂二方之間，沖其輕重，而為調(diào)和表里之劑也。故用之以治表實(shí)，而外邪自解，不必治里虛，而下利自廖。

5.吳謙《醫(yī)宗金鑒》：是方即桂枝湯加麻黃、葛根也。麻黃佐桂枝，發(fā)太陽榮衛(wèi)之汗；葛根君桂枝，解陽明肌表之邪。不曰桂枝湯加麻黃、葛根，而以葛根命名者，其意重在陽明，以嘔利多屬陽明也。二陽表急，非溫服復(fù)而取汗，其表未易解也?；驀I，或利，里已失和，雖啜粥而胃亦不能輸精于皮毛，故不須啜粥也。

6.陳修園《長沙方歌括》：桂枝加葛根湯與此湯俱治太陽經(jīng)輸之病，太陽之經(jīng)輸在背，《經(jīng)》云：邪人于輸，腰脊乃強(qiáng)。師于二方皆云治項(xiàng)背強(qiáng)幾幾…但前方治汗出，是邪從肌腠而入輸，故主桂枝，此方治無汗，是邪從膚表而入輸，故主麻黃。然邪既入輸，肌腠亦病，方中取桂枝湯全方加葛根、麻黃，亦肌表兩解之治，與桂枝二麻黃一湯同意，而用卻不同，微乎!微乎!

[名醫(yī)驗(yàn)案]

1.曹穎甫醫(yī)案

袁姓少年，其歲八月，臣病四五日，昏不知人。其兄欲送之歸，延予診視以決之。余往診，日將暮。病者臥榻在樓上，悄無聲息。余就病榻詢之，形無寒熱，項(xiàng)背痛，不能自轉(zhuǎn)側(cè)。診其脈，右三部弦緊而浮，左三部不見浮象，按之則緊，心雖知為太陽傷寒，而左脈不類。時(shí)其兄赴樓下取火，少頃至。予曰：乃弟沉溺于酒色者乎?其兄日：否，惟春間在汕頭一月，聞?lì)H荒唐，宿某妓家，揮金且甚巨。予曰：此其是矣。今按其左脈不浮，是陰分不足，不能外應(yīng)太陽也。然其舌苔必抽心，視之，果然。予用：葛根6克，桂枝3克，麻黃2.4克，白芍6克，炙草3克，紅棗5枚，生姜2片。予微語其兄曰：服后，微汗出，則愈。若不汗，則非予所敢知也。臨行，予又恐其陰液不足，不能達(dá)汗于表，令其藥中加粳米一酒杯，遂返寓。明早，其兄來，求復(fù)診。予往應(yīng)之，六脈俱和。詢之，病者曰：五日不曾熟睡，昨服藥得微汗，不覺睡去。比醒時(shí)，體甚舒展，亦不知病于何時(shí)去也。隨請開調(diào)理方。予曰：不須也，靜養(yǎng)二三日足矣。聞其人7日后，即往漢口經(jīng)商云。

2.劉渡舟醫(yī)案

李某，男，38歲?；碱B固性偏頭痛2年，久治不愈。主訴：右側(cè)頭痛，常連及前額及眉棱骨。伴無汗惡寒，鼻流清涕，心煩，面赤，頭目眩暈，睡眠不佳。診察之時(shí)，見病人頸項(xiàng)轉(zhuǎn)動(dòng)不利，苔白，脈浮略數(shù)。遂辨為寒邪客于太陽經(jīng)脈，經(jīng)氣不利之候。治當(dāng)發(fā)汗祛邪，通太陽之氣，為疏葛根湯：麻黃4克，葛根18克，桂枝12克，白芍12克，炙甘草6克，生姜12克，大棗12枚。麻黃、葛根兩藥先煮，去上沫，服藥后覆取微汗，避風(fēng)寒。3劑藥后，脊背有熱感，繼而全身汗出，頭痛、項(xiàng)急隨之而減。原方再服，至15劑，頭痛、項(xiàng)急諸癥皆愈。

3.沈炎南醫(yī)案

羅石娣，女性，41歲。3月9日發(fā)病，惡寒無汗，頭痛，項(xiàng)背、肩胛痛，惡心，口和，周身抽掣疼痛，脈浮緊，呻吟太息。其家惶恐，急請西醫(yī)，用鎮(zhèn)疼鎮(zhèn)靜劑注射無效。又延中醫(yī)用荊、防、羌、獨(dú)等藥絲毫不效。3月13日晨，前往診視，癥如上述。尋思《傷寒論》曰：“太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)者，葛根湯主之?！币罁?jù)條文，擬處方葛根湯。因其食肉后發(fā)病，兼有惡心，故加半夏、谷麥芽、山楂。一劑頭煎服后，汗出寒罷痛止。可見葛根湯1服便見神效。

4.《古方新用》醫(yī)案

于某某，男，25歲。皋蘭縣人，通用縣農(nóng)機(jī)廠工人。1973年4月10日診?；颊哂谌虑俺霾钭嚂r(shí)，由于汽車發(fā)生事故后致頭部外傷而發(fā)生右側(cè)口眼歪斜，左眼閉不住，左前額抬頭紋消失，左口角流口水，舌向右歪斜，左鼻唇溝消失，說話漏氣，言語吐字不清。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以祛風(fēng)方藥治療數(shù)月無效，遂來診治。辨證為外傷致陽明經(jīng)絡(luò)受阻。方用葛根湯加桃仁、當(dāng)歸治療：葛根12克，桂枝6克，麻黃9克，生姜9克，炙草6克，白芍6克，大棗4枚，桃仁4克，當(dāng)歸9克。水煎分兩次服。3劑。

二診：患者服上藥后前額部開始出現(xiàn)皺紋，左眼閉合較前為好，面部自感較前柔和，繼用上方。

三診：患者服上方后，病情繼續(xù)好轉(zhuǎn)。服藥30余劑，病告痊愈。患者閉眼自如，前額抬頭紋恢復(fù)，口亦不歪，語言吐字清晰，吃飯喝水如常。停藥觀察數(shù)月，再未復(fù)發(fā)。5.劉景祺醫(yī)案杜某，男，69歲。胃痛已30多年，近七八年加劇，經(jīng)常隱隱作痛，項(xiàng)背強(qiáng)，上肢有時(shí)發(fā)麻，全身發(fā)緊，易感冒。曾善飲酒，但近七八年來已戒除。3年前曾作X線鋇餐透視，診斷為慢性胃炎，苔薄白，脈浮緊。中醫(yī)診斷：胃痛。辨證：表邪不解，內(nèi)迫陽明。治則：表里雙解。葛根15克，麻黃9克，桂枝6克，白芍6克，生姜6克，甘草6克，大棗3枚，6劑，水煮服。服藥后諸癥狀消失，春節(jié)期間曾多次飲酒，也未出現(xiàn)胃痛。

[長沙方歌]

四兩葛根三兩麻，棗枚十二效堪嘉，

桂甘芍二姜三兩，無汗憎風(fēng)下利夸。