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查體發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊,能不能不管?能否讓它穩(wěn)定或縮???

 lskc 2020-01-06

調(diào)查顯示,我國(guó)40歲以上的人動(dòng)脈斑塊檢出率是40%,60歲以上的人動(dòng)脈斑塊檢出率是90%。

常常有患者體檢查出勁動(dòng)脈斑塊,為此焦心不已:

聽(tīng)說(shuō)“頸動(dòng)脈斑塊”脫落后就會(huì)發(fā)生“中風(fēng)”,于是有的患者連轉(zhuǎn)個(gè)脖子都要小心翼翼,生怕斑塊“啪”的一下就掉下來(lái)…

為何“頸動(dòng)脈斑塊”這么高發(fā)?它到底是怎么一回事呢?真的會(huì)掉下來(lái)就中風(fēng)那么恐怖嗎?

的確,40歲以上的中老年人在體檢報(bào)告中,很容易見(jiàn)到“頸動(dòng)脈斑塊形成”、“頸動(dòng)脈硬化”、“頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚”、“頸動(dòng)脈狹窄”之類的字眼。

門診里也有不少的患者詢問(wèn):“長(zhǎng)了斑塊怎么辦?”,“我需要吃藥嗎?”,“能不能做手術(shù)取出來(lái)?”…… 

今天我們就來(lái)科普一下相關(guān)知識(shí) ↓



血管斑塊---每個(gè)人都會(huì)長(zhǎng)

我們的血液長(zhǎng)年在血管里不停地流動(dòng),那么血液里的一些脂質(zhì)成分,就會(huì)緩慢地沉積在血管壁上,使管腔變小。

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,高血壓、高血脂、糖尿病等多種因素都可導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損,血液中過(guò)多的脂質(zhì)沉積于受損血管的內(nèi)外膜夾層間血管壁,形成早期的脂質(zhì)條紋,經(jīng)過(guò)多年的進(jìn)展,最終發(fā)展為粥樣硬化斑塊。當(dāng)血管內(nèi)膜拱起的程度越來(lái)越大,就促使內(nèi)膜管腔變窄,血流的速度受到擠壓阻滯,亦變得緩慢。時(shí)間越長(zhǎng)越嚴(yán)重,直到斑塊脫落,引起腦部阻塞,出現(xiàn)“中風(fēng)”,甚至危及生命。

動(dòng)脈斑塊的形成大致可以分成四個(gè)時(shí)期:

1、脂紋期,顧名思義也就是血管壁上可以看到脂質(zhì)的紋路;

2、纖維斑塊期,這時(shí)的斑塊內(nèi)的脂質(zhì)成分較少,以纖維樣的物質(zhì)為主;

3、粥樣斑塊期,這個(gè)名字聽(tīng)起來(lái)就不太爽,斑塊內(nèi)已經(jīng)有了軟乎乎的脂類物質(zhì),斑塊看起來(lái)也是灰黃色的,但由于粥樣斑塊表面還覆蓋一層纖維樣的物質(zhì)作為保護(hù),因此還不會(huì)對(duì)身體造成什么影響; 

4、斑塊的繼發(fā)病變期,斑塊表面的纖維樣物質(zhì)會(huì)有破損,斑塊的局部可能會(huì)誘發(fā)血栓形成,脂質(zhì)物質(zhì)也可能會(huì)脫落到血管遠(yuǎn)端,這個(gè)時(shí)期才是斑塊會(huì)造成危害的階段。

通常,頸動(dòng)脈的斑塊在30歲左右就在生長(zhǎng)了,到了40歲左右斑塊會(huì)增大、增多,而到60歲左右,體檢沒(méi)有發(fā)現(xiàn)1個(gè)動(dòng)脈硬化斑塊的人就寥寥可數(shù)了。

對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō),斑塊伴隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸加重,這個(gè)很正常!

但如果你有三高(高血壓、高血脂、糖尿?。?、肥胖、吸煙、酗酒、飲食不健康、缺乏運(yùn)動(dòng)等問(wèn)題,就算你年紀(jì)輕輕,斑塊依然會(huì)加速生長(zhǎng)的,讓血管壁變硬、變厚,逐漸突起一個(gè)“包”,讓血管越來(lái)越狹窄,最后可能會(huì)把血管逐漸填滿,甚至堵死!

頸動(dòng)脈斑塊形成后可以逆轉(zhuǎn)嗎
頸動(dòng)脈斑塊一旦形成,絕大多數(shù)不可逆,降脂治療可以阻止新的動(dòng)脈斑塊形成,但不能消除已有的斑塊,通過(guò)藥物可一定程度上控制病情的進(jìn)展。他汀類降脂藥不僅可以降血脂,還有防止斑塊進(jìn)一步擴(kuò)大、穩(wěn)定斑塊的作用。阿司匹林也可穩(wěn)定斑塊,防治斑塊脫落。

頸動(dòng)脈長(zhǎng)了斑塊,

身體會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀?

對(duì)于大部分頸動(dòng)脈斑塊患者來(lái)說(shuō),沒(méi)有任何癥狀,往往通過(guò)頸動(dòng)脈彩超發(fā)現(xiàn)。

如果斑塊不是很大,沒(méi)有造成管腔阻塞或嚴(yán)重狹窄,一般不會(huì)對(duì)腦部血液供應(yīng)產(chǎn)生明顯影響。只要采取充分的防治措施,可以延緩斑塊的繼續(xù)增多增大。如果治療措施得當(dāng),一些人的斑塊還可能縮小甚至消失。但是,有少數(shù)人頸動(dòng)脈斑塊造成血管嚴(yán)重狹窄的情況下可能出現(xiàn)頭暈等癥狀。

此外,頸部動(dòng)脈是全身動(dòng)脈的一部分。如果頸動(dòng)脈已經(jīng)形成斑塊,往往提示全身其他部位動(dòng)脈(如冠狀動(dòng)脈、顱內(nèi)動(dòng)脈等)也已經(jīng)發(fā)生了相似的病變。如果不加強(qiáng)防控,隨后發(fā)生冠心病、心肌梗死、腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。

頸動(dòng)脈斑塊,可能導(dǎo)致中風(fēng)!

伸手摸一下脖子兩側(cè),你能摸到搏動(dòng)的那根血管,就是頸動(dòng)脈。

它作為大腦供血的主要血管之一,負(fù)責(zé)將營(yíng)養(yǎng)和氧氣輸送給大腦的主干動(dòng)脈。

因?yàn)榇竽X是一個(gè)對(duì)血供要求非常高的器官,而頸動(dòng)脈又因?yàn)榉植?,比較容易遭遇斑塊造成狹窄或堵塞,導(dǎo)致大腦的血液供應(yīng)減少。

不但會(huì)引起一過(guò)性腦缺血,甚至因?yàn)橐恍┎环€(wěn)定的斑塊(表面像一個(gè)破壞了的菜花),經(jīng)常會(huì)有一些碎屑脫落,在血流的沖擊下,就可能會(huì)脫離血管,形成血栓,造成腦梗塞(即缺血性腦卒中,臨床上遇到的中風(fēng),大約80%都是這種)。

中風(fēng)——生命不可承受之“重”!

數(shù)據(jù)顯示,平均每7秒就有1人發(fā)生中風(fēng),平均每21秒就有1人死于中風(fēng);年輕患者患病后將面臨近6成的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn);中風(fēng)后存活者中有40%重殘,會(huì)落下偏癱、失語(yǔ)、癡呆等殘疾,將縮短壽命10年以上。

而一旦中風(fēng),除了隨時(shí)將要面對(duì)的生命威脅和心理壓力,常常還需面對(duì)不小的經(jīng)濟(jì)壓力。

因此,對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō),在中風(fēng)問(wèn)題上更應(yīng)該注重---防勝于治!

但一些人的觀念還停留在:

“頸動(dòng)脈斑塊、中風(fēng),都是些老年病,我還年輕,它離我遠(yuǎn)著呢!”;

“我的是穩(wěn)定性斑塊,安全得很,該干嘛干嘛去!”;

“有了斑塊,就吃藥唄,聽(tīng)說(shuō)他汀很管用,我也試試”…

殊不知,這些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)隨時(shí)都有可能導(dǎo)致病情延誤,甚至可能造成生命危險(xiǎn)!

因此,有必要提醒大家:應(yīng)提早關(guān)注血管健康,尤其是頸動(dòng)脈的健康!

因?yàn)楹Y查出頸動(dòng)脈是否有易損斑塊,斑塊是否造成頸動(dòng)脈狹窄,并采用干預(yù)性治療,正是提前預(yù)防腦中風(fēng)的關(guān)鍵!

發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊,怎么治療?
發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊,是全身動(dòng)脈硬化的標(biāo)志,但這不意味著患者必須馬上吃藥。如果只發(fā)現(xiàn)內(nèi)中膜增厚,但血脂不高、無(wú)頭暈頭痛等腦卒中癥狀,不建議藥物治療,但需要控制危險(xiǎn)因素,比如控制血壓、血脂、血糖,并戒煙、限酒、減重等。
如果斑塊比較大,頸動(dòng)脈狹窄程度>50%,那么對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊就需要治療:一是去除誘因、二是降低血脂、三是穩(wěn)定斑塊不破裂防止血栓形成。

溫馨提醒


 對(duì)于四十歲以上的中老年人來(lái)說(shuō)在體檢報(bào)告中,或多或少會(huì)出現(xiàn)“頸動(dòng)脈斑塊形成”的字眼。不必感到驚慌,具體由醫(yī)生來(lái)考量判斷是否嚴(yán)重。建議超過(guò)50歲男性、絕經(jīng)后的女性、高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖等人群,每年查一次頸動(dòng)脈超聲,能發(fā)現(xiàn)斑塊大小,是否穩(wěn)定。最好能提前做動(dòng)脈硬化的健康管理,通過(guò)預(yù)測(cè)評(píng)估查找導(dǎo)致動(dòng)脈斑塊形成的原因(危險(xiǎn)因素),在專業(yè)醫(yī)生的干預(yù)指導(dǎo)下控制斑塊發(fā)展速度,降低心腦血疾病的風(fēng)險(xiǎn)。


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