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腧穴的起源和發(fā)展經(jīng)歷了“以痛為輸”、定位定名和系統(tǒng)整理三個(gè)階段。“以痛為腧”是針灸療法的萌芽階段；定位定名使腧穴的范圍由面到點(diǎn)，范圍越來越小，數(shù)目由少到多；系統(tǒng)整理就是用分部分經(jīng)的方法進(jìn)行歸類歸經(jīng)，最后定出十四經(jīng)穴?？梢?strong>“以痛為輸”往往是發(fā)現(xiàn)經(jīng)外奇穴的先導(dǎo)和早期形式，經(jīng)外奇穴則常常是成為十四經(jīng)穴的前奏和必由之路。  從歷代有關(guān)針灸的文獻(xiàn)中也可以看出，許多經(jīng)穴都是從經(jīng)外奇穴不斷被納入十四經(jīng)的。自從隋代《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂》一書將晉朝《針灸甲乙經(jīng)》所記載的349個(gè)腧穴全部歸經(jīng)以后，宋代《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》增加了青靈、厥陰俞、膏肓、靈臺(tái)、腰陽關(guān)5穴成為354穴。《針灸資生經(jīng)》《針灸大成》又增加了風(fēng)市、眉沖、督俞、氣海俞、關(guān)元俞5穴成為359穴；《類經(jīng)圖翼》《醫(yī)宗金鑒》《針灸逢源》又增加了急脈、中樞二穴，成為針灸學(xué)中傳統(tǒng)的361個(gè)十四經(jīng)穴。 在針灸醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展的今天，有關(guān)部門應(yīng)積極組織人力、物力對(duì)經(jīng)外奇穴進(jìn)行系統(tǒng)整理、仔細(xì)審定、認(rèn)真討論、深入研究。對(duì)于那些經(jīng)過長(zhǎng)期大量臨床驗(yàn)證確有實(shí)用價(jià)值又正好在十四經(jīng)循行線上的奇穴，除了保留使用以外，還應(yīng)該考慮它們的歸經(jīng)“轉(zhuǎn)正“問題。這是擺在我們面前的一項(xiàng)迫在眉睫的神圣使命。當(dāng)前，針灸醫(yī)學(xué)已在國(guó)內(nèi)外得到廣泛地運(yùn)用和傳播，堪稱針灸醫(yī)學(xué)的鼎盛時(shí)期。然而，作為針灸醫(yī)學(xué)重要組成部分和理論基礎(chǔ)的十四經(jīng)穴仍舊停留在幾百年前的這個(gè)361個(gè)穴位上，這不能不說是一種歷史的遺憾！近幾十年來，關(guān)于經(jīng)外奇穴歸經(jīng)的問題，已經(jīng)開始引起針灸界的關(guān)注，有些文獻(xiàn)也曾經(jīng)作過一些初步嘗試。如《腧穴學(xué)》（上海中醫(yī)學(xué)院編，人民衛(wèi)生出版社，1965年第1版，以下簡(jiǎn)稱“《腧穴學(xué)》上海教材”）就曾將印堂、太陽、闌尾穴、胃脘下俞分別列入十四經(jīng)中?！夺樉膶W(xué)》（江蘇新醫(yī)學(xué)院主編，上海人民出版社，1975年第1版，以下簡(jiǎn)稱“《三版教材》”）也曾將印堂、太陽、闌尾穴、膽囊穴、十七椎5穴歸經(jīng)；《針灸學(xué)簡(jiǎn)編》（中醫(yī)研究院編，人民衛(wèi)生出版社，1976年第1版，以下簡(jiǎn)稱“《簡(jiǎn)編》”）及《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教程》（上海中醫(yī)學(xué)院針灸學(xué)教研組，內(nèi)部資料，1983，以下簡(jiǎn)稱“《教程》”）也有類似的做法。最近一次是《針灸學(xué)》（中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012年），首次把水溝穴歸入督脈。這都是一些可喜的嘗試，也是一大進(jìn)步，應(yīng)予以充分肯定。  人類要進(jìn)步，科學(xué)要發(fā)展，這是歷史的必然。古人尚能在社會(huì)的前進(jìn)中承認(rèn)科學(xué)、發(fā)展科學(xué)，而處于21世紀(jì)的現(xiàn)代人有什么理由因循守舊、墨守成規(guī)呢?總不能說只有古人所定的才是應(yīng)該承認(rèn)、應(yīng)該遵循的吧?任何事情，特別是科學(xué)，如果只是停留在前人的水平上，那么，它就缺乏生命力，就有被淘汰的危險(xiǎn)。科學(xué)得不到發(fā)展，人類也不可能有所進(jìn)步。這里，筆者參照有關(guān)針灸文獻(xiàn)的論述，大膽地談一下對(duì)部分經(jīng)外奇穴歸經(jīng)的看法，并希望醫(yī)學(xué)同道能就此開展一些有益的討論，以促進(jìn)十四經(jīng)穴的進(jìn)一步發(fā)展。 （一）崇骨（椎頂、太祖） （1）文獻(xiàn)記載：第6、7頸椎之間，大椎穴上方陷中（《圖譜》）；附于督脈（《教程》）。 （2）建議歸經(jīng)：督脈。 （二）二椎下 （1）文獻(xiàn)記載：背部正中線，第2、3胸椎棘突之間，陶道穴與天柱穴之間（《圖譜》）。 （2）建議歸經(jīng)：督脈。 （三）四椎下（巨闕俞） （1）文獻(xiàn)記載：第4胸椎下凹陷中，督脈循行線上（《圖譜》）。 （2）建議歸經(jīng)：督脈。  （四）八椎下 （1）文獻(xiàn)記載：第8、9胸椎間凹陷中，督脈循行線上（《圖譜》）。 （2）建議歸經(jīng)：督脈。 （五）十二椎下（接脊、接骨） （1）文獻(xiàn)記載：第12胸椎下陷中，督脈循行線上（《圖譜》） （2）建議歸經(jīng)：督脈。 （六）十五椎下（下極俞） （1）文獻(xiàn)記載：第3、4腰椎棘突之間陷中，督脈循行線上（《圖譜》）。 （2）建議歸經(jīng)：督脈。 （七）十七椎下（腰孔、上仙） （1）文獻(xiàn)記載：第5腰椎棘突下凹陷中，歸入督脈中（《三版教材》）；附于督脈（《教程》） （2）建議歸經(jīng)：督脈。 （八）腰奇 （1）文獻(xiàn)記載：尾骶骨尖端直上2寸，第2、3骶椎棘突之間點(diǎn)近下方（《圖譜》）。 （2）建議歸經(jīng)：督脈。  （九）澤下 （1）文獻(xiàn)記載：手太陰肺經(jīng)循行線上，尺澤下2寸（郝金凱：《針灸經(jīng)外奇穴圖譜》，陜西人民出版社，1963年第1版以下簡(jiǎn)稱“《圖譜》”）。 （2）建議歸經(jīng)：手太陰肺經(jīng)。 （十）大骨空 （1）文獻(xiàn)記載：手大指背面，指間關(guān)節(jié)中央處，應(yīng)歸入肺經(jīng)（《簡(jiǎn)編》）。 （2）建議歸經(jīng)：手太陰肺經(jīng)。 （十一）關(guān)兔 （1）文獻(xiàn)記載：髂前上棘與髕底連線上，髕骨中線上10寸，足陽明胃經(jīng)髀關(guān)穴與伏兔穴之間（郝金凱：《針灸經(jīng)外奇穴圖譜》續(xù)集，陜西人民出版社，1974年第1版，以下簡(jiǎn)稱《圖譜》續(xù)集）。 （2）建議歸經(jīng)：足陽明胃經(jīng)。  （十二）闌尾穴 （1）文獻(xiàn)記載：足陽明胃經(jīng)循行線上，足三里與上巨虛之間壓痛點(diǎn)（《圖譜》）；歸入足陽明胃經(jīng)（《腧穴學(xué)》上海教材、《三版教材》、《簡(jiǎn)編》）；附于足陽明胃經(jīng)中（《教程》）。 （2）建議歸經(jīng)：足陽明胃經(jīng)。 （十三）脛上（腦清、足下垂） （1）文獻(xiàn)記載：踝關(guān)節(jié)前橫紋中點(diǎn)直上2寸，足陽明胃經(jīng)解溪穴上2寸（《圖譜》續(xù)集）。 （2）建議歸經(jīng)：足陽明胃經(jīng)。 （十四）小骨空 （1）文獻(xiàn)記載：手小指第一指間關(guān)節(jié)背面中央，應(yīng)歸入小腸經(jīng)（《簡(jiǎn)編》）。 （2）建議歸經(jīng)：手太陽小腸經(jīng) （十五）胃脘下俞（胰俞、八俞、胃下俞） （1）文獻(xiàn)記載：第8～9胸椎棘突之間左右旁開1.5寸足太陽膀胱經(jīng)背部第1側(cè)線膈俞與肝俞之間（《圖譜》）；歸入足太陽膀胱經(jīng)（《腧穴學(xué)》上海教材）；附于足太陽膀胱經(jīng)中（《教程》）。 （2）建議歸經(jīng)：足太陽膀胱經(jīng)。  （十六）臂中（手逆注、治癱） （1）文獻(xiàn)記載：手厥陰心包經(jīng)循行線上，郄門穴上1寸（《圖譜》）；附于手厥陰心包經(jīng)中（《教程》）。 （2）建議歸經(jīng)：手厥陰心包經(jīng)。 （十七）肘尖 （1）文獻(xiàn)記載：位于肘后部，尺骨鷹嘴突起之尖端，手少陽三焦經(jīng)天井穴下1寸（《圖譜》）；歸入手少陽三焦經(jīng)（《簡(jiǎn)編》）；附于手少陽三焦經(jīng)（《教程》）。 （2）建議歸經(jīng)：手少陽三焦經(jīng)。 （十八）太陽（前關(guān)、當(dāng)容） （1）文獻(xiàn)記載：眉梢與目外眥連線中點(diǎn)，向后約1寸的凹陷中，歸入三焦經(jīng)（《三版教材》）；歸入手太陽小腸經(jīng)（《腧穴學(xué)》上海教材）；附于足少陽膽經(jīng)（《教程》）。 （2）建議歸經(jīng)：手少陽三焦經(jīng)。 （十九）膽囊穴（陵下、治聾） （1）文獻(xiàn)記載：足少陽膽經(jīng)循行線上，陽陵泉下一橫指（《圖譜》）；足少陽膽經(jīng)陽陵泉直下1.5寸（《圖譜》續(xù)集）；歸入足少陽膽經(jīng)（《三版教材》、《簡(jiǎn)編》）；附于足少陽膽經(jīng)（《教程》）。 （2）建議歸經(jīng)：足少陽膽經(jīng)。  綜上所論，十四經(jīng)穴共增加19個(gè)腧穴。其中單穴8個(gè)（崇骨、二椎下、四椎下、八椎下、十二椎下、十五椎下、十七椎下、腰奇，全部歸入督脈），雙穴11個(gè)（肺經(jīng)增加澤下、大骨空2穴；心包經(jīng)增加臂中1穴；小腸經(jīng)增加小骨空1穴；三焦經(jīng)增加肘尖、太陽2穴；胃經(jīng)增加關(guān)兔、闌尾、脛上3穴；膀胱經(jīng)增加胃脘下俞1穴；膽經(jīng)增加膽囊1穴）。
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