乾清湯治療鼻源性頭痛

“乾清湯”可迅速消除患者的臨床癥狀,同時(shí)益氣固表,提高機(jī)體免疫力,能阻斷患者感冒-頭痛-感冒的惡性循環(huán)。方中以黃芪、甘草補(bǔ)氣固表,提高機(jī)體免疫力,預(yù)防感冒治其本(事實(shí)上,黃芪、甘草在方中所起的是雙向調(diào)節(jié)作用,即患者若中氣不足,易患感冒,它們所起的是補(bǔ)氣固表作用;若患者沒有氣虛易感征象者,黃芪所起的是透膿排毒的作用,甘草所起的是解毒作用);川芎、蜈蚣祛風(fēng)活絡(luò)解痙止痛,辛夷、蒼耳子通竅止痛治其標(biāo);皂針透膿排毒,石菖蒲化痰開竅,獨(dú)活交通任、督二脈,桂枝、白芍調(diào)和營(yíng)衛(wèi)助其效。可謂是內(nèi)外兼修、助正達(dá)邪、標(biāo)本同治的較為理想的處方。楊承岐

7.1　辛前甘橘湯

【來源】張贊臣，《中醫(yī)雜志》(11)1984年

【組成】辛夷花、青防風(fēng)各6克，嫩前胡，天花粉各9克，薏苡仁12克，白桔梗4.5克，生甘草3克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】散風(fēng)宣肺，開泄通竅。

【方解】方中辛夷散風(fēng)宣肺而通鼻竅；防風(fēng)祛風(fēng)解表；前胡降氣化痰，開泄通竅；桔梗升清、祛痰、利咽，載藥力上行；薏苡仁滲濕、清肺健脾；花粉滋陰、消腫脹；甘草瀉火解毒、調(diào)和諸藥。諸藥配伍，共奏散風(fēng)宣肺、開泄通竅之功。本方藥性平和，宜于久服。

【主治】鼻淵。證見鼻中常流濁涕，久則但流黃濁之物，如膿如髓，腥臭難聞。

【加減】氣虛明顯者，加黃芪，白術(shù)；鼻塞重者，加藿香、細(xì)辛；分泌物清稀，加杏仁、浙貝；分泌物黃稠，加瓜蔞皮、冬瓜子；黏膜水腫甚者，加茯苓、澤瀉；黏膜紅腫者，加赤芍，丹皮；額部疼痛，加白芷、藁本；顳部疼痛，加白芷、白蒺藜；頭頂或枕部疼痛，加蔓荊子；眼眶疼痛，加決明子，青葙子。

必要時(shí)，配以外治吹鼻之藥，則奏效尤捷。

【療效】臨床屢用，頗有效驗(yàn)。堅(jiān)持服用必愈。

7.2　加味辛夷散

【來源】張夢(mèng)儂，《臨證會(huì)要》

【組成】辛夷花、藁本、黃芪、菊花、苦丁茶、防風(fēng)、川芎、羌活、獨(dú)活、白僵蠶、升麻、薄荷、甘草、白芷、荊芥各30克，蒼耳子、蔓荊子各60克，細(xì)辛15克。

【用法】上藥共研細(xì)末，備用。每取10克，在臨睡前用沸開水沖泡、取汁服，藥渣于次日臨睡前再?zèng)_泡服1次。

【功用】祛風(fēng)瀉火，托里敗毒。

【方解】《素向·氣厥論篇》云：“鼻淵者，濁涕下不止也?！薄鹅`樞經(jīng)·脈度》云：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣。”今肺熱上蒸，鼻竅壅塞，嗅覺失靈，故不聞香臭。方中以辛夷花、蒼耳子、細(xì)辛，蔓荊子、羌獨(dú)活、防風(fēng)、白芷、升麻、薄荷、藁本、荊芥、僵蠶、川芎等之辛瀉肺氣而散火；佐以黃芪、甘草、菊花、苦丁茶之甘平瀉火而益氣。病因熱郁化火，藥用辛散，是用“火郁發(fā)之”之義。泡取汁服，是取其氣之輕清，不欲其味之重濁，以利藥力上行，直達(dá)病所，因而獲效更捷。

【主治】鼻淵(鼻竇炎)。

【療效】屢用效佳。筆者多年使用；頗得心應(yīng)手。曾治療50例，以本方為主，證重時(shí)配以外治，服藥1～2劑，均獲痊愈。

7.3　通鼻湯

【來源】王友至，《四川中醫(yī)》(11)1990年

【組成】升麻、穿山甲、王不留行、鹿角霜各9克，白芷15克，辛夷12克，魚腥草、蒲公英、薏苡仁、花粉、黃芪各18克，甘草3克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。

【功用】祛風(fēng)除濕，托里通竅。

【方解】慢性鼻竇炎(鼻淵)，多因濕熱較甚熏蒸清竅而成。但濕熱久羈，必致氣陰亦傷。故方用升麻、白芷、辛夷宣散升清，通竅散風(fēng)；蒲公英、魚腥草、薏苡仁以祛鼻竅之濕熱；穿山甲、王不留行入厥陰、陽明兩經(jīng)，氣辛而竄，由升麻、白芷引經(jīng)而達(dá)病所，能通鼻竅，排出黃膿涕；用黃芪、花粉補(bǔ)氣陰；且天花粉又能退腫散結(jié)；鹿角霜為血肉有情之品，溫補(bǔ)督脈，強(qiáng)精益血；配黃芪、花粉調(diào)和陰陽，更能增強(qiáng)補(bǔ)氣陰之功，亦能溫通鼻竅。諸藥協(xié)同，共奏祛風(fēng)除濕、敗毒排涕、托里通竅之功。本方用于小兒慢性鼻竇炎，癥見濕熱壅肺，兼氣陰兩傷者，確有較好療效。

【主治】慢性鼻竇炎(鼻淵)。

【加減】若鼻流黃膿涕多者，加木通8克；鼻干者，重用花粉，再加知母9克；黃膿涕挾血者，加薄荷葉、白茅根各18克，赤芍12克；鼻塞重者，加路路通12克；前額脹痛者，重用白芷，再加粉葛根15克。

【療效】治療小兒慢性鼻竇炎40例，病程8個(gè)月至3年多。服藥12～25天后，結(jié)果，痊愈23例，有效14例，無效3例?？傆行蕿?2.5%。

7.4　蒲黃敗醬湯

【來源】陳超，《四川中醫(yī)》(3)1988年

【組成】蒲公英13克，生黃芪、夏枯草各8克，敗醬草、辛夷花、蒼耳子、沒藥、丹皮各10克，魚腥草20克，皂角刺6克，生甘草3克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。

【功用】清肺解毒，活血行瘀，托里排膿。

【方解】慢性鼻竇炎，在諸鼻竇炎中發(fā)病率最高，病程纏綿，治療難奏良效。多因外感風(fēng)火熱毒內(nèi)襲，阻于鼻竅，氣血不暢所致。故方用魚腥草、蒲公英、夏枯草、敗醬草、生甘草清肺解毒；辛夷，蒼耳泄熱；沒藥、丹皮、皂角刺活血行瘀；加黃芪托里排膿。諸藥相伍，切中病機(jī)，故收效頗著。

【主治】小兒慢性鼻竇炎(鼻淵)。

【療效】治療236例，均獲得滿意療效。服藥8～20劑即可痊愈。

7.5　清熱消腫湯

【來源】譚慧珍，《中醫(yī)雜志》(6)1986年

【組成】蒲公英30克，野菊花12克，黃芩、魚腥草、敗醬草、辛夷花、白芷各15克，板藍(lán)根、蒼耳子、蔓荊子、赤芍、桔梗各10克，川芎、藁本各6克，炙甘草3克

【用法】水煎服，每日1劑，分2次飯后1小時(shí)服。

【功用】疏風(fēng)清熱，活血消腫。

【方解】方中重用蒲公英、野菊花、魚腥草、敗醬草、黃芩、板藍(lán)根清熱解毒、抗菌消炎；兼佐以辛夷、蒼耳子、白芷、桔梗、藁本、蔓荊子以祛風(fēng)、排膿、止痛；因久病入血絡(luò)，鼻黏膜呈慢性充血，肥厚，故加赤芍、川芎以活血消腫。諸藥協(xié)同，共奏祛風(fēng)清熱、活血消腫之功。用之臨床，療效確切，且服后一般無不良反應(yīng)。

【主治】慢性鼻竇炎(鼻淵)。

【加減】便秘，加酒大黃3～6克(后下)。

【療效】治療100例，結(jié)果顯效(鼻腔通氣良好，膿涕消失，中鼻道及嗅裂無膿性分泌物)71例；有效(鼻塞好轉(zhuǎn)，膿涕消失，少有黏性分泌物)23例，無效(服藥5劑以上無改善)6例?？傆行蕿?4.%。

7.6　通竅湯

【來源】陳仁華，《集驗(yàn)百病良方》

【組成】金銀花、蒼耳子各15克，大薊10克，辛夷、菊花、黃芩各9克，白芷、甘草各5克

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次，8～10劑為1療程。一般需1～2療程，最多3療程。

【功用】芳香通竅，祛風(fēng)清熱。

【方解】鼻淵多由外感風(fēng)熱之邪，或風(fēng)寒侵襲，郁久化熱，犯及鼻竅，內(nèi)傳于肺，邪熱循經(jīng)上蒸，灼傷鼻竇所致。方中以蒼耳子、辛夷、白芷辛散風(fēng)邪，芳香通竅；黃芩、菊花、金銀花清熱解毒，使風(fēng)熱之邪得以從表而解；久病入絡(luò)，脈絡(luò)瘀阻，故用大薊散瘀消腫。諸藥相伍，共奏芳香通竅、祛風(fēng)清熱之功，使邪毒清、鼻竅利，鼻淵可愈。

【主治】鼻淵。

【療效】治療100例，結(jié)果痊愈52例，有效45例、無效3例，總有效率為97.%。

7.7　群芳煎

【來源】王建孚，《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》

【組成】金銀花、夏枯花各20克，野菊花、苦參各15克，辛夷花、黃芩、蒼耳子、白蒺藜各12克，玉簪花6克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】輕清上透、芳香宣竅。

【方解】方中金銀花甘寒能解毒療瘡；夏枯花味苦可消瘰散結(jié)；辛夷花味甘可治鼻塞流涕、不聞香臭；野菊花之辛苦能消癰腫疔毒；玉簪花之甘辛寒可消癰腫，一般用根，而此方用花。并加黃芩苦寒，瀉火清肺，苦參味苦，清熱消癰；蒼耳子味苦驅(qū)風(fēng)除痹；白蒺藜味苦能平肝消風(fēng)，再加十二月時(shí)令之花為引，得到生發(fā)之氣，芳香化濁，花性輕清，升浮之力最強(qiáng)，故能直達(dá)肺之清竅。《諸病源候論》描述更詳：“肺主氣。其經(jīng)手太陰之脈也，其氣通鼻，若肺臟調(diào)和，則鼻氣通利，而知香臭。若風(fēng)冷傷于臟腑，而邪氣乘于太陰之經(jīng)，其氣蘊(yùn)積于鼻者，則津液壅塞，鼻氣不宣調(diào)，故不知香臭，而為鼻淵也。”諸藥配伍，共奏輕清上透、芳香通竅之功，故用之收效頗捷。

【主治】鼻淵。

【加減】另加藥引：每月一花，農(nóng)歷正月用迎春花9克，二月加白玉蘭花9克，三月加白桃花9克，四月加白芍藥花9克，五月加石榴花9克，六月加白鳳仙花9克，七月加白荷花9克，八月加銀桂花9克，九月加白菊花9克，十月加白雞冠花9克，十一月加白芙蓉花9克，十二月加素心臘梅花9克(或綠萼梅花亦可)。花皆用白色者，因白色入肺，肺氣通于鼻也，經(jīng)云：“西方白色，入通于肺，開竅于鼻”，又云：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣。”故鼻淵腦漏，皆為鼻塞流涕不聞香臭之證。

【療效】多年臨床應(yīng)用，治驗(yàn)頗多，僅守本方，按月加一花，均獲痊愈或顯效。

7.8　鼻腦方

【來源】向芳世，《新中藥》(8)1990年

【組成】法半夏、云茯苓、蒼術(shù)、石菖蒲、炙黃芪、當(dāng)歸、郁金、丹參、陳皮、板藍(lán)根、黃芩、葛根各10克，升麻、砂仁各3克。

【用法】上藥加水500毫升煎至300毫升，分2次溫服，每日1劑，5劑為1療程，可連服1～5療程，療程間隔3日。同時(shí)配用開水泡中藥方(辛夷、蒼耳子、杭菊花各10克，生甘草3克)，代茶飲，可服3～5劑鞏固療效。

【功用】燥濕化痰、益氣健脾、清熱解毒、活血化瘀。

【方解】病由脾虛痰濕，且與熱毒內(nèi)蘊(yùn)、氣滯血瘀有關(guān)。故方用法半夏、陳皮、云茯苓、蒼術(shù)、石菖蒲燥濕化痰；炙黃芪、升麻、砂仁益氣健脾升清；黃芩、葛根、板藍(lán)根清熱解毒；當(dāng)歸、郁金、丹參活血化瘀。本方攻補(bǔ)兼施、寒熱并用、標(biāo)本同治，使之達(dá)到脾健化痰、清陽得升、熱毒自去、氣血調(diào)和，而鼻通痛止。因方切病機(jī)，故收效頗捷。

【主治】控腦砂(鼻淵兼腦痛)，證見鼻流臭穢濁涕，不聞香臭，頭昏悶重脹痛、嗜睡乏力，惡心欲嘔等癥。本病包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之慢性鼻炎、副鼻竇炎、額竇炎以上頜竇炎等病。

【加減】如見全頭痛，加白芷10克，炙甘草3克；前額痛甚，加白芷、元胡各10克；兩側(cè)痛甚，加柴胡、川芎各10克；頭頂痛甚，加藁本、杭菊花各10克；頭重甚、加厚樸、白蔻仁各10克；神疲嗜睡，加太子參12克，干姜6克；鼻塞流膿濁甚者，加辛夷花、蒼耳子各10克；惡心欲嘔者，加吳茱萸6克，竹茹10克。

【療效】治療32例，結(jié)果近期治愈25例，有效4例，無效3例，總有效率為90.6%。本病多為纏綿難愈之病，筆者驗(yàn)之臨床，亦收良效。

7.9　鼻淵散

【來源】程爵棠，《四川中醫(yī)》(2)1984年

【組成】芙蓉葉、香白芷、辛夷花各15克，細(xì)辛3克，冰片1.5克。

【用法】上藥共研細(xì)末，貯瓶備用，勿泄氣。臨證用藥前，先用藥棉棒將鼻腔涕液拭干凈后，再取本散適量(約0.15克)用吹藥器吹入患側(cè)鼻腔內(nèi)或令患者用鼻吸入，每次吹2～3下。每日吹3次。

【功用】疏風(fēng)泄熱，宣肺通竅。

【方解】《辨證錄》云：“蓋少陽生發(fā)之氣，全賴腎水為之滋養(yǎng)，腎水虛則膽火無制而上逆于腦，膽熱蒸蒸，氣化濁涕，走空竅而外于鼻、臭不堪聞。”《外科證治全書》云：“鼻流濁涕，經(jīng)年累月不止，當(dāng)明寒熱，涕臭屬熱，……涕流不臭覺腥者，屬虛寒?！鄙w肺開竅于鼻，又鼻為肺之門戶，本病多因外感風(fēng)寒，肺失宣發(fā)，風(fēng)寒內(nèi)郁，壅滯鼻竅，或因膽經(jīng)之熱移腦，壅滯鼻竅所致。病在鼻竅，內(nèi)連肺與膽也。治宜疏風(fēng)泄熱，宣肺通竅。方用香白芷、辛夷花、細(xì)辛疏風(fēng)散寒，宣肺通竅以復(fù)肺氣宣發(fā)之用；入芙蓉葉、冰片清熱消炎，通竅止痛以清泄伏熱，通竅清腦。諸藥配伍為用，一清一溫，清溫并用，共奏疏風(fēng)泄熱、宣肺通竅之功。又因外用，俾藥力直達(dá)病所，故奏效頗捷。

【主治】鼻淵(慢性鼻竇炎，副鼻竇炎)及急、慢性鼻炎、過敏性鼻炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎。癥見單鼻或雙鼻鼻塞，時(shí)流膿濁涕或稀涕，有腥臭味，多伴有頭脹痛或頭暈?zāi)垦＃洃浟p退，易感冒，感冒后鼻塞加重，鼻液增多。

【療效】筆者用本方治療鼻淵300例，其中：急性鼻淵165例中，痊愈147例，顯效14例，有效4例；慢性鼻淵135例中，痊愈108例，顯效21例，有效4例，無效2例?？傆行蔬_(dá)99.34%。

【附記】本方為程氏祖?zhèn)髅胤?。?jù)筆者臨床觀察，凡鼻淵，無論病之久暫，急性或慢性，證之寒熱虛實(shí)，用之多獲良效。三十多年來，用本方治驗(yàn)甚多，總有效率達(dá)99%以上，其中痊愈率為85%。本病，尤其慢性(鼻淵)，必須堅(jiān)持用藥，切忌間斷，方獲良效。若兼感冒，必須先治感冒，或輔以湯劑，內(nèi)外兼治，方為上策。且本方適用證廣，療程短、奏效快、療效高、藥簡(jiǎn)價(jià)廉，無任何毒副作用。

注意事項(xiàng)：忌用指甲挖鼻孔，以免損傷鼻腔黏膜，或帶菌進(jìn)入鼻腔。擤鼻涕時(shí)，不可同時(shí)按壓鼻腔兩側(cè)，用力也不宜太重，忌煙、酒及辛熱辛辣、肥甘之品。

7.10　通治鼻淵方

【來源】周執(zhí)中，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】辛夷5克，葛根、升麻各3克，黃芩、生石膏各10克，知母、苦丁茶各6克，山梔10克，羚羊角1.2克(研沖)。

【用法】每日1劑，水煎服，日服3次。

【功用】辛涼清熱，開上宣郁。

【主治】鼻淵。此因膽熱移于腦所致者。

【療效】臨床屢用，頗能應(yīng)手取效，效佳。

【附記】若屬鼻淵輕證，可用周氏家傳蘇葉湯：蘇葉、杏仁、桔梗、枳殼、旋覆花、川防風(fēng)各6克，前胡、生石膏各10克，辛夷、甘草各3克。水煎服，每日1劑。頗有效驗(yàn)。