埃索美拉唑（艾司奧美拉唑） | 注射劑 | 限有說明書標(biāo)明的疾病診斷且有禁食醫(yī)囑或吞咽困難的患者 |
艾普拉唑 | 口服常釋劑型 | 限有十二指腸潰瘍、反流性食管炎診斷患者的二線用藥 |
奧美拉唑 | 注射劑 | 限有說明書標(biāo)明的疾病診斷且有禁食醫(yī)囑或吞咽困難的患者 |
蘭索拉唑 | 注射劑 | 限有說明書標(biāo)明的疾病診斷且有禁食醫(yī)囑或吞咽困難的患者 |
泮托拉唑 | 注射劑 | 限有說明書標(biāo)明的疾病診斷且有禁食醫(yī)囑或吞咽困難的患者 |
二甲硅油 | 口服液體劑 | 限胃腸鏡檢查和腹部影像學(xué)檢查 |
西甲硅油 | 口服液體劑 | 限胃腸鏡檢查和腹部影像學(xué)檢查 |
多潘立酮 | 口服液體劑 | 限兒童或吞咽困難患者 |
昂丹司瓊 | 注射劑 | 限放化療且吞咽困難患者 |
多拉司瓊 | 注射劑 | 限放化療且吞咽困難患者的二線用藥 |
格拉司瓊 | 注射劑 | 限放化療且吞咽困難患者 |
帕洛諾司瓊 | 注射劑 | 限放化療且吞咽困難患者的二線用藥 |
托烷司瓊 | 注射劑 | 限放化療且吞咽困難患者 |
促肝細胞生長素 | 注射劑 | 限肝功能衰竭 |
多烯磷脂酰膽堿 | 注射劑 | 限搶救或肝功能衰竭 |
復(fù)方甘草甜素（復(fù)方甘草酸苷） | 注射劑 | 限肝功能衰竭或無法使用甘草酸口服制劑的者 |
甘草酸二銨 | 注射劑 | 限肝功能衰竭或無法使用甘草酸口服制劑的患者 |
谷胱甘肽 | 口服常釋劑型 | 限肝功能衰竭 |
還原型谷胱甘肽 | 注射劑 | 限藥物性肝損傷或肝功能衰竭 |
門冬氨酸鳥氨酸 | 注射劑 | 限肝功能衰竭 |
水飛薊素 | 口服常釋劑型 | 限中毒性肝臟損害 |
異甘草酸鎂 | 注射劑 | 限肝功能衰竭或無法使用甘草酸口服制劑的患者 |
重組賴脯胰島素 | 注射劑 | 限1型糖尿病患者；限其他短效胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者 |
谷賴胰島素 | 注射劑 | 限1型糖尿病患者；限其他短效胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者 |
賴脯胰島素 | 注射劑 | 限1型糖尿病患者；限其他短效胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者 |
門冬胰島素 | 注射劑 | 限1型糖尿病患者；限其他短效胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者 |
精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合(50R) | 注射劑 | 限1型糖尿病患者；限其他短效胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者 |
精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合(25R) | 注射劑 | 限1型糖尿病患者；限其他短效胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者 |
門冬胰島素30 | 注射劑 | 限1型糖尿病患者；限其他短效胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者 |
門冬胰島素50 | 注射劑 | 限1型糖尿病患者；限其他短效胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者 |
重組甘精胰島素 | 注射劑 | 限1型糖尿病患者；限中長效胰島素難以控制的2型糖尿病患者 |
地特胰島素 | 注射劑 | 限1型糖尿病患者；限中長效胰島素難以控制的2型糖尿病患者 |
甘精胰島素 | 注射劑 | 限1型糖尿病患者；限中長效胰島素難以控制的2型糖尿病患者 |
德谷胰島素 | 注射劑 | 限中長效胰島素難以控制的2型糖尿病患者 |
硫辛酸 | 注射劑 | 限有明確神經(jīng)電生理檢查證據(jù)的痛性糖尿病外周神經(jīng)病變診斷的患者 |
阿法骨化醇 | 口服常釋劑型 | 限中、重度骨質(zhì)疏松；腎性骨?。患谞钆韵俟δ軠p退癥 |
阿法骨化醇 | 口服液體劑 | 限新生兒低鈣血癥 |
骨化三醇 | 口服常釋劑型 | 限中、重度骨質(zhì)疏松；腎性骨病；甲狀旁腺功能減退癥 |
骨化三醇 | 注射劑 | 限腎透析并有低鈣血癥的患者 |
水溶性維生素 | 注射劑 | 限與脂肪乳、氨基酸等腸外營養(yǎng)藥物配合使用時支付，單獨使用不予支付 |
維生素AD | 口服液體劑 | 限夜盲癥、兒童佝僂病 |
硒酵母 | 口服常釋劑型 | 限有硒缺乏檢驗證據(jù)的患者 |
小兒碳酸鈣D3 | 顆粒劑 | 限兒童佝僂病 |
脂溶性維生素Ⅰ | 注射劑 | 限與脂肪乳、氨基酸等腸外營養(yǎng)藥物配合使用時支付，單獨使用不予支付 |
脂溶性維生素Ⅱ |
醋酸鈣 | 口服常釋劑型 | 限慢性腎功能衰竭所致的高磷血癥 |
硫酸鋅 | 口服常釋劑型 | 限有鋅缺乏檢驗證據(jù)的患者 |
硫酸鋅 | 口服溶液劑 | 限有鋅缺乏檢驗證據(jù)的患者 |
門冬氨酸鉀鎂 | 口服常釋劑型 | 限洋地黃中毒引起的心律失?；颊?/span> |
門冬氨酸鉀鎂 | 注射劑 | 限洋地黃中毒引起的心律失?；颊?/span> |
烏司他丁 | 注射劑 | 限急性胰腺炎、慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎患者 |
腺苷蛋氨酸 | 口服常釋劑型者 | 限肝硬化所致肝內(nèi)膽汁淤積患者或妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積患 |
腺苷蛋氨酸 | 注射劑 | 限肝硬化所致肝內(nèi)膽汁淤積或妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積，且無法口服的患者 |
特利加壓素 | 注射劑 | 限食管靜脈曲張出血搶救 |
肝素 | 封管液 | 限血液透析、體外循環(huán)、導(dǎo)管術(shù)、微血管手術(shù)等操作中及某些血液標(biāo)本或器械的抗凝處理 |
貝前列素 | 口服常釋劑型 | 限有慢性動脈閉塞的診斷且有明確的潰瘍、間歇性跛行及嚴(yán)重疼痛體征的患者 |
氯吡格雷 | 口服常釋劑型 | 限急性冠脈綜合癥患者，支付不超過12個月。非急性期限二線用藥。近期缺血性卒中，支付不超過21天。 |
沙格雷酯 | 口服常釋劑型 | 限有慢性動脈閉塞的診斷且有明確的潰瘍、間歇性跛行及嚴(yán)重疼痛體征的患者 |
替羅非班 | 注射劑 | 限急性冠脈綜合征的介入治療 |
替羅非班氯化鈉 | 注射劑 | 限急性冠脈綜合征的介入治療 |
西洛他唑 | 口服常釋劑型 | 限有慢性動脈閉塞癥診斷且有明確的潰瘍、間歇性跛行及嚴(yán)重疼痛體征的患者 |
依替巴肽 | 注射劑 | 限急性冠脈綜合征的介入治療 |
吲哚布芬 | 口服常釋劑型 | 限阿司匹林不能耐受的患者 |
替格瑞洛 | 口服常釋劑型 | 限急性冠脈綜合癥患者，支付不超過12個月。非急性期限二線用藥。 |
阿替普酶 | 注射劑 | 限急性心肌梗死發(fā)病12小時內(nèi)、腦梗死發(fā)病3小時內(nèi)的溶栓治療，超過說明書規(guī)定用藥時限的不予支付 |
降纖酶 | 注射劑 | 限急性腦梗死的急救搶救 |
纖溶酶 | 注射劑 | 限急性腦梗死的急救搶救 |
阿加曲班 | 注射劑 | 限有急性腦梗死診斷并有運動神經(jīng)麻痹體征且在發(fā)作后48小時內(nèi)用藥 |
達比加群酯 | 口服常釋劑型 | 限華法林治療控制不良或出血高危的非瓣膜性房顫患者 |
阿哌沙班 | 口服常釋劑型 | 限下肢關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者 |
磺達肝癸鈉 | 注射劑 | 限下肢關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者 |
利伐沙班 | 口服常釋劑型 | 限華法林治療控制不良或出血高危的非瓣膜性房顫、深靜脈血栓、肺栓塞患者；下肢關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者XB01AX其他抗血栓形成藥 |
奧扎格雷 | 注射劑 | 限新發(fā)的急性血栓性腦梗死，支付不超過14天 |
聚桂醇 | 注射劑 | 限消化道嚴(yán)重出血 |
卡絡(luò)磺鈉（腎上腺色腙） | 注射劑 | 限無法口服卡絡(luò)磺鈉（腎上腺色腙）的患者 |
卡絡(luò)磺鈉（腎上腺色腙）氯化鈉 | 注射劑 | 限無法口服卡絡(luò)磺鈉（腎上腺色腙）的患者 |
矛頭蝮蛇血凝酶 | 注射劑 | 限出血性疾病治療的二線用藥；預(yù)防使用不予支付 |
人凝血酶原復(fù)合物 | 注射劑 | 限手術(shù)大出血和肝病導(dǎo)致的出血；乙（B）型血友病或伴有凝血因子Ⅷ抑制物的血友病患者 |
人纖維蛋白原 | 注射劑 | 限低纖維蛋白原血癥致活動性出血 |
蛇毒血凝酶 | 注射劑限出血性疾病治療的二線用藥；預(yù)防使用不予支付 |
|
重組人凝血因子Ⅷ | 注射劑 | 限兒童甲（A）型血友??；成人甲（A）型血友病限出血時使用 |
重組人凝血因子IX | 注射劑 | 限兒童乙（B）型血友病；成人乙（B）型血友病限出血時使用 |
重組人血小板生成素 | 注射劑 | 限實體瘤化療后所致的嚴(yán)重血小板減少癥或特發(fā)性血小板減少性紫癜 |
艾曲泊帕乙醇胺 | 口服常釋劑型 | 限既往對糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白治療無效的特發(fā)性血小板減少癥 |
右旋糖酐鐵 |
| 口服液體劑限兒童缺鐵性貧血 |
多糖鐵復(fù)合物 | 口服常釋劑型 | 限妊娠期婦女 |
山梨醇鐵 | 注射劑 | 限不能經(jīng)口服補鐵的缺鐵性貧血患者 |
蔗糖鐵 | 注射劑 | 限不能經(jīng)口服補鐵的缺鐵性貧血患者 |
甲鈷胺 | 注射劑 | 限維生素B12缺乏的巨幼紅細胞性貧血且有禁食醫(yī)囑或因吞咽困難等，無法使用甲鈷胺口服制劑的患者 |
腺苷鈷胺 | 注射劑 | 限巨幼紅細胞性貧血且有禁食醫(yī)囑或因吞咽困難等，無法使用腺苷鈷胺口服制劑的患者 |
重組人促紅素（CHO細胞） | 注射劑 | 限腎性貧血、非骨髓惡性腫瘤化療引起的貧血 |
重組人促紅素-β（CHO細胞） | 注射劑 | 限腎性貧血、非骨髓惡性腫瘤化療引起的貧血 |
琥珀酰明膠 | 注射劑 | 限低血容量性休克或手術(shù)創(chuàng)傷、燒傷等引起的顯著低血容量患者 |
羥乙基淀粉（200/0.5）氯化鈉 | 注射劑 | 限低血容量性休克或手術(shù)創(chuàng)傷、燒傷等引起的顯著低血容量患者 |
羥乙基淀粉（130/0.4）氯化鈉 |
人血白蛋白 | 注射劑 | 限搶救、重癥或因肝硬化、癌癥引起胸腹水的患者，且白蛋白低于30g/L |
復(fù)方氨基酸（15AA） | 注射劑 | 限有明確的肝硬化、重癥肝炎和肝昏迷診斷證據(jù)的患者 |
復(fù)方氨基酸 | 注射劑 | 限有明確的肝硬化、重癥肝炎和肝昏迷診斷證據(jù)的患者 |
復(fù)方氨基酸（20AA） |
復(fù)方氨基酸（6AA） | 注射劑 | 限有明確的肝硬化、重癥肝炎和肝昏迷診斷證據(jù)的患者 |
復(fù)方氨基酸（9AA） | 注射劑 | 限腎功能不全的患者 |
ω-3魚油脂肪乳 | 注射劑 | 限中重度炎癥及感染的患者 |
果糖 | 注射劑 | 限因胰島素抵抗無法使用葡萄糖的搶救患者，果糖總量每日不超過50g |
果糖氯化鈉 | 注射劑 | 限因胰島素抵抗無法使用葡萄糖的搶救患者，果糖總量每日不超過50g |
丙氨酰谷氨酰胺 | 注射劑 | 限有禁食醫(yī)囑的患者，并符合凡例對腸內(nèi)外營養(yǎng)制劑的規(guī)定 |
伊布利特 | 注射劑 | 限新發(fā)房顫轉(zhuǎn)復(fù) |
左西孟旦 | 注射劑 | 限規(guī)范治療效果不佳的急性失代償性心力衰竭短期治療 |
單硝酸異山梨酯 | 注射劑 | 限無法口服硝酸酯類藥物的患者 |
丹參酮ⅡA | 注射劑 | 限急性冠脈綜合征患者，支付不超過14天 |
葛根素 | 注射劑 | 限視網(wǎng)膜動靜脈阻塞或突發(fā)性耳聾患者，支付不超過14天 |
曲美他嗪 | 口服常釋劑型 | 限穩(wěn)定性心絞痛患者的二線治療 |
曲美他嗪 | 緩釋控釋劑型 | 限穩(wěn)定性心絞痛患者的二線治療 |
可樂定 | 貼劑 | 限持續(xù)使用可樂定，且有因禁食、吞咽困難等無法使用可樂定口服制劑的患者乙★（325）可樂定透皮貼劑限持續(xù)使用可樂定，且有因禁食、吞咽困難等無法使用可樂定口服制劑的患者 |
川芎嗪 | 注射劑 | 限急性缺血性腦血管疾病，支付不超過14天 |
銀杏達莫 | 注射劑 | 限缺血性心腦血管疾病急性期住院患者，支付不超過14天 |
銀杏葉提取物 | 注射劑 | 限缺血性心腦血管疾病急性期住院患者；限耳部血流及神經(jīng)障礙患者。支付不超過14天 |
托拉塞米 | 注射劑 | 限需迅速利尿或不能口服利尿劑的充血性心力衰竭患者 |
法舒地爾 | 注射劑 | 限新發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血后的患者，支付不超過14天 |
胰激肽原酶 | 口服常釋劑型 | 限有糖尿病診斷且有微循環(huán)障礙臨床證據(jù)的患者 |
胰激肽原酶 | 注射劑 | 限有糖尿病診斷且有微循環(huán)障礙臨床證據(jù)的患者 |
多磺酸粘多糖 | 軟膏劑 | 限由靜脈輸液或注射引起的血栓性靜脈炎 |
曲克蘆丁 | 注射劑 | 限新發(fā)的缺血性腦梗死，支付不超過14天XC07β-受體阻滯劑 |
依那普利葉酸 | 口服常釋劑型 | 限有明確同型半胱氨酸水平升高證據(jù)的原發(fā)性高血壓 |
奧美沙坦酯 | 口服常釋劑型 | 限對其它血管緊張素Ⅱ拮抗劑治療不能耐受的患者 |
奧美沙坦酯氫氯噻嗪 | 口服常釋劑型 | 限對其它血管緊張素Ⅱ拮抗劑治療不能耐受的患者 |
奧美沙坦酯氨氯地平 | 口服常釋劑型 | 限對其它血管緊張素Ⅱ拮抗劑治療不能耐受或療效不的患者 |
替米沙坦氨氯地平 | 口服常釋劑型 | 限對其它血管緊張素Ⅱ拮抗劑治療不能耐受或療效不佳的患者 |
依折麥布 | 口服常釋劑型 | 限他汀類藥物治療效果不佳或不耐受的患者 |
重組牛堿性成纖維細胞生長因子 | 外用凍干制劑 | 限Ⅱ度燒傷 |
重組牛堿性成纖維細胞生長因子 | 凝膠劑 | 限Ⅱ度燒傷 |
重組人堿性成纖維細胞生長因子 | 外用凍干制劑 | 限Ⅱ度燒傷 |
重組人堿性成纖維細胞生長因子 | 凝膠劑 | 限Ⅱ度燒傷 |
阿托西班 | 注射劑 | 限妊娠24周到33周，且有明確早產(chǎn)指征者的二線用藥 |
炔雌醇環(huán)丙孕酮 | 口服常釋劑型 | 限多囊卵巢綜合癥 |
非那吡啶 | 口服常釋劑型 | 限膀胱鏡檢查使用 |
左卡尼汀 | 注射劑 | 限長期血透患者在血透期間使用 |
左卡尼汀 | 口服液體劑 | 限原發(fā)性肉堿缺乏癥患者 |
重組人生長激素 | 注射劑 | 限兒童原發(fā)性生長激素缺乏癥 |
奧曲肽 | 注射劑 | 胰腺手術(shù)，支付不超過7天；神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤類癌危象圍手術(shù)期，支付不超過7天；肝硬化所致的食道或胃靜脈曲張出血，支付不超過5天。 |
生長抑素 | 注射劑 | 限胰腺手術(shù)，支付不超過5天；嚴(yán)重急性食道靜脈曲張出血，支付不超過5天。 |
帕立骨化醇 | 注射劑 | 限血透且有繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的患者 |
西那卡塞 | 口服常釋劑型 | 限血透且有繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的患者 |
多西環(huán)素 | 注射劑 | 限無法使用多西環(huán)素口服制劑的患者 |
替加環(huán)素 | 注射劑 | 限復(fù)雜性腹腔感染、復(fù)雜性皮膚及軟組織感染、社區(qū)獲得性肺炎的重癥患者，以及多重耐藥的鮑曼不動桿菌或碳青霉烯類耐藥的腸桿菌感染患者（不包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、尿路感染） |
阿莫西林 | 口服液體劑 | 限兒童及吞咽困難患者 |
阿莫西林 | 顆粒劑 | 限兒童及吞咽困難患者 |
哌拉西林舒巴坦 | 注射劑 | 限有明確藥敏試驗證據(jù)或重癥感染的患者 |
哌拉西林他唑巴坦 | 注射劑 | 限有明確藥敏試驗證據(jù)或重癥感染的患者 |
頭孢硫脒 | 注射劑 | 限有明確藥敏試驗證據(jù)的患者 |
頭孢替安 | 注射劑 | 限有明確藥敏試驗證據(jù)或重癥感染的患者 |
頭孢美唑 | 注射劑 | 限有明確藥敏試驗證據(jù)或重癥感染的患者 |
頭孢西丁 | 注射劑 | 限有明確藥敏試驗證據(jù)或重癥感染的患者 |
頭孢米諾 | 注射劑 | 限有明確藥敏試驗證據(jù)或重癥感染的患者 |
拉氧頭孢 | 注射劑 | 限有明確藥敏試驗證據(jù)或重癥感染的患者 |
頭孢哌酮舒巴坦 | 注射劑 | 限有明確藥敏試驗證據(jù)或重癥感染的患者 |
頭孢吡肟 | 注射劑 | 限有明確藥敏試驗證據(jù)或重癥感染的患者 |
頭孢匹羅 | 注射劑 | 限有明確藥敏試驗證據(jù)或重癥感染的患者 |
氨曲南 | 注射劑 | 限有明確藥敏試驗證據(jù)或重癥感染的患者 |
厄他培南 | 注射劑 | 限多重耐藥的重癥感染 |
比阿培南 | 注射劑 | 限多重耐藥的重癥感染 |
美羅培南 | 注射劑 | 限多重耐藥的重癥感染 |
亞胺培南西司他丁 | 注射劑 | 限多重耐藥的重癥感染 |
法羅培南 | 口服常釋劑型 | 限重癥感染的住院患者 |
法羅培南 | 顆粒劑 | 限重癥感染的兒童住院患者 |
克林霉素棕櫚酸酯 | 口服液體劑 | 限兒童或經(jīng)口鼻飼管途徑給藥 |
莫西沙星 | 注射劑 | 限有明確藥敏試驗證據(jù)的如下感染：急性竇炎、下呼吸道感染、社區(qū)獲得性肺炎、復(fù)雜性腹腔感染。 |
莫西沙星氯化鈉 | 注射劑 | 限有明確藥敏試驗證據(jù)的如下感染：急性竇炎、下呼吸道感染、社區(qū)獲得性肺炎、復(fù)雜性腹腔感染。 |
去甲萬古霉素 | 注射劑 | 限甲氧西林耐藥陽性球菌感染；病原不明的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)重癥感染及菌血癥 |
替考拉寧 | 注射劑 | 限甲氧西林耐藥陽性球菌感染的二線治療 |
萬古霉素 | 注射劑 | 限甲氧西林耐藥陽性球菌感染；病原不明的中樞神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)重癥感染及菌血癥 |
多粘菌素B（多粘菌素） | 注射劑 | 限有藥敏試驗證據(jù)支持的多重耐藥細菌感染的聯(lián)合治療 |
夫西地酸 | 注射劑 | 限甲氧西林耐藥陽性球菌感染 |
達托霉素 | 注射劑 | 限有證據(jù)支持的金黃色葡萄球菌菌血癥（含右心心內(nèi)膜炎） |
利奈唑胺 | 口服常釋劑型 | 限萬古霉素治療不可耐受的重癥感染的二線治療；限耐萬古霉素的腸球菌感染 |
利奈唑胺葡萄糖 | 注射劑 | 限萬古霉素治療不可耐受的重癥感染的二線治療；限耐萬古霉素的腸球菌感染 |
兩性霉素B | 脂質(zhì)體注射劑 | 限因腎損傷或藥物毒性而不能使用有效劑量兩性霉素B的患者 |
伏立康唑 | 口服常釋劑型 | 限伏立康唑注射劑的序貫治療 |
伏立康唑 | 口服液體劑 | 限伏立康唑注射劑的序貫治療 |
伏立康唑 | 注射劑 | 限有明確的重度免疫缺陷診斷并發(fā)嚴(yán)重真菌感染的臨床證據(jù)；曲霉菌肺炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 |
伊曲康唑 | 口服液體劑 | 限有HIV診斷或免疫缺陷患者口腔或食道真菌感染 |
伊曲康唑 | 注射劑 | 限重癥侵襲性真菌感染 |
卡泊芬凈 | 注射劑 | 限三唑類衍生物無效的念珠菌血癥；其他治療無效或不能耐受的侵襲性曲霉菌病的二線治療 |
米卡芬凈 | 注射劑 | 限三唑類衍生物無效的念珠菌血癥；其他治療無效或不能耐受的侵襲性曲霉菌病的二線治療 |
沙奎那韋 | 口服常釋劑型 | 限艾滋病病毒感染 |
阿德福韋酯 | 口服常釋劑型 | 限有活動性乙型肝炎的明確診斷及檢驗證據(jù) |
恩夫韋肽 | 注射劑 | 限艾滋病病毒感染 |
恩曲他濱 | 口服常釋劑型 | 限艾滋病病毒感染 |
恩曲他濱替諾福韋 | 口服常釋劑型 | 限艾滋病病毒感染 |
恩替卡韋 | 口服常釋劑型 | 限有活動性乙型肝炎的明確診斷及檢驗證據(jù) |
拉米夫定 | 口服常釋劑型 | 限有活動性乙型肝炎的明確診斷及檢驗證據(jù)或母嬰乙肝傳播阻斷 |
齊多夫定 | 口服液體劑 | 限艾滋病病毒感染 |
齊多夫定 | 注射劑 | 限艾滋病病毒感染 |
替比夫定 | 口服常釋劑型 | 限有活動性乙型肝炎的明確診斷及檢驗證據(jù)或母嬰乙肝傳播阻斷 |
替諾福韋二吡呋酯 | 口服常釋劑型 | 限有活動性乙型肝炎的明確診斷及檢驗證據(jù)或母嬰乙肝傳播阻斷 |
利匹韋林 | 口服常釋劑型 | 限艾滋病病毒感染 |
奧司他韋 | 口服常釋劑型 | 限重癥流感高危人群及重癥患者的抗流感病毒治療 |
奧司他韋 | 顆粒劑 | 限不宜使用奧司他韋口服常釋劑型的兒童或吞咽困難患者 |
帕拉米韋氯化鈉 | 注射劑 | 限重癥流感高危人群及重癥患者的抗流感病毒治療 |
齊多拉米雙夫定 | 口服常釋劑型 | 限艾滋病病毒感染 |
洛匹那韋利托那韋 | 口服常釋劑型 | 限艾滋病病毒感染 |
阿比多爾 | 口服常釋劑型 | 限重癥流感高危人群及重癥患者的抗流感病毒治療 |
靜注人免疫球蛋白（pH4） | 注射劑 | 限原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥；新生兒敗血癥；重型原發(fā)性免疫性血小板減少癥；川崎?。蝗硇椭匕Y肌無力；急性格林巴利綜合征 |
人免疫球蛋白 | 注射劑 | 限麻疹和傳染性肝炎接觸者的預(yù)防治療 |
替莫唑胺 | 口服常釋劑型 | 限多形性膠質(zhì)母細胞瘤、間變性星形細胞瘤 |
培美曲塞 | 注射劑 | 限局部晚期或轉(zhuǎn)移性非鱗狀細胞型非小細胞肺癌；惡性胸膜間皮瘤 |
氟達拉濱 | 口服常釋劑型 | 限B細胞慢性淋巴細胞白血病或濾泡淋巴瘤 |
氟達拉濱 | 注射劑 | 限B細胞慢性淋巴細胞白血病或濾泡淋巴瘤 |
地西他濱 | 注射劑 | 限高危的骨髓增生異常綜合征患者 |
斑蝥酸鈉維生素B6 | 注射劑 | 限晚期原發(fā)性肝癌、晚期肺癌 |
欖香烯 | 口服液體劑 | 限晚期食管癌或晚期胃癌改善癥狀的輔助治療 |
欖香烯 | 注射劑 | 限癌性胸腹水的胸腔內(nèi)或腹腔內(nèi)注射治療 |
利妥昔單抗 | 注射劑 | 限復(fù)發(fā)或耐藥的濾泡性中央型淋巴瘤(國際工作分類B、C和D亞型的B細胞非霍奇金淋巴瘤)，CD20陽性Ⅲ-Ⅳ期濾泡性非霍奇金淋巴瘤，CD20陽性彌漫大B細胞性非霍奇金淋巴瘤；支付不超過8個療程。 |
?？颂婺?/span> | 口服常釋劑型 | 限EGFR基因敏感突變的晚期非小細胞肺癌 |
吉非替尼 | 口服常釋劑型 | 限EGFR基因敏感突變的晚期非小細胞肺癌 |
伊馬替尼 | 口服常釋劑型 | 限有慢性髓性白血病診斷并有費城染色體陽性的檢驗證據(jù)的患者；有急性淋巴細胞白血病診斷并有費城染色體陽性的檢驗證據(jù)的兒童患者；難治的或復(fù)發(fā)的費城染色體陽性的急性淋巴細胞白血病成人患者；胃腸間質(zhì)瘤患者。 |
達沙替尼 | 口服常釋劑型 | 限對伊馬替尼耐藥或不耐受的慢性髓細胞白血病患者 |
硼替佐米 | 注射劑 | 限多發(fā)性骨髓瘤、復(fù)發(fā)或難治性套細胞淋巴瘤患者，并滿足以下條件：1、每2個療程需提供治療有效的證據(jù)后方可繼續(xù)支付；2、由三級醫(yī)院血液?？苹蜓簩？漆t(yī)院醫(yī)師處方。 |
甘氨雙唑鈉 | 注射劑 | 限頭頸部惡性腫瘤 |
阿比特龍 | 口服常釋劑型 | 限轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌、新診斷的高危轉(zhuǎn)移性內(nèi)分泌治療敏感性前列腺癌。 |
聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子 | 注射劑 | 限前次化療曾發(fā)生重度中性粒細胞減少合并發(fā)熱的患者 |
重組人粒細胞刺激因子 | 注射劑 | 限放化療后的骨髓抑制 |
重組人粒細胞刺激因子（CHO細胞） | 注射劑 | 限放化療后的骨髓抑制 |
重組人粒細胞巨噬細胞刺激因子 | 注射劑 | 限放化療后的骨髓抑制 |
聚乙二醇干擾素α2a | 注射劑 | 限丙肝、慢性活動性乙肝，連續(xù)使用6個月無效時停藥，連續(xù)使用不超過12個月 |
聚乙二醇干擾素α2b | 注射劑 | 限丙肝、慢性活動性乙肝，連續(xù)使用6個月無效時停藥，連續(xù)使用不超過12個月 |
重組人干擾素α1b | 注射劑 | 限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、腎癌、多發(fā)性骨髓瘤、丙肝、慢性活動性乙肝。丙肝、慢性活動性乙肝連續(xù)使用6個月，無效時停藥，連續(xù)使用不超過12個月 |
重組人干擾素α2a | 注射劑 | 限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、腎癌、多發(fā)性骨髓瘤、丙肝、慢性活動性乙肝。丙肝、慢性活動性乙肝連續(xù)使用6個月，無效時停藥，連續(xù)使用不超過12個月 |
重組人干擾素α2a（酵母） | 注射劑 | 限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、腎癌、多發(fā)性骨髓瘤、丙肝、慢性活動性乙肝。丙肝、慢性活動性乙肝連續(xù)使用6個月無效時停藥，連續(xù)使用不超過12個月 |
重組人干擾素α2b | 注射劑 | 限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、腎癌、多發(fā)性骨髓瘤、丙肝、慢性活動性乙肝。丙肝、慢性活動性乙肝連續(xù)使用6個月無效時停藥，連續(xù)使用不超過12個月 |
重組人干擾素α2b（假單胞菌） | 注射劑 | 限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、腎癌、多發(fā)性骨髓瘤、丙肝、慢性活動性乙肝。丙肝、慢性活動性乙肝連續(xù)使用6個月無效時停藥，連續(xù)使用不超過12個月 |
重組人干擾素α2b（酵母） | 注射劑 | 限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、腎癌、多發(fā)性骨髓瘤、丙肝、慢性活動性乙肝。丙肝、慢性活動性乙肝連續(xù)使用6個月無效時停藥，連續(xù)使用不超過12個月 |
重組人白介素-11 | 注射劑 | 限放化療引起的嚴(yán)重血小板減少患者 |
重組人白介素-11（Ⅰ） | 注射劑 | 限放化療引起的嚴(yán)重血小板減少患者 |
重組人白介素-11（酵母） | 注射劑 | 限放化療引起的嚴(yán)重血小板減少患者 |
重組人白介素-2 | 注射劑 | 限腎細胞癌、黑色素瘤、癌性胸腹腔積液 |
重組人白介素-2（Ⅰ） | 注射劑 | 限腎細胞癌、黑色素瘤、癌性胸腹腔積液 |
重組人白介素-2（125Ala） | 注射劑 | 限腎細胞癌、黑色素瘤、癌性胸腹腔積液 |
重組人白介素-2（125Ser） | 注射劑 | 限腎細胞癌、黑色素瘤、癌性胸腹腔積液 |
胸腺法新 | 注射劑 | 限工傷保險 |
嗎替麥考酚酯 | 口服常釋劑型 | 限器官移植后的抗排異反應(yīng) |
嗎替麥考酚酯 | 口服液體劑 | 限口服吞咽困難的器官移植后抗排異反應(yīng) |
麥考酚鈉 | 口服常釋劑型 | 限器官移植后的抗排異反應(yīng) |
西羅莫司 | 口服常釋劑型 | 限器官移植后的抗排異反應(yīng) |
西羅莫司 | 口服液體劑 | 限器官移植后的抗排異反應(yīng) |
抗人T細胞兔免疫球蛋白 | 注射劑 | 限器官移植排斥反應(yīng)高危人群的誘導(dǎo)治療；急性排斥反應(yīng)的治療；重型再生障礙性貧血 |
兔抗人胸腺細胞免疫球蛋白 | 注射劑 | 限器官移植排斥反應(yīng)高危人群的誘導(dǎo)治療；急性排斥反應(yīng)的治療；重型再生障礙性貧血 |
抗人T細胞豬免疫球蛋白 | 注射劑 | 限器官移植排斥反應(yīng)高危人群的誘導(dǎo)治療；急性排斥反應(yīng)的治療；重型再生障礙性貧血；原發(fā)性血小板減少性紫癜。 |
巴利昔單抗 | 注射劑 | 限器官移植的誘導(dǎo)治療 |
重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白 | 注射劑 | 限診斷明確的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)傳統(tǒng)DMARDs治療3-6個月疾病活動度下降低于50%者；診斷明確的強直性脊柱炎（不含放射學(xué)前期中軸性脊柱關(guān)節(jié)炎）NSAIDs充分治療3個月疾病活動度下降低于50%者；并需風(fēng)濕病?？漆t(yī)師處方。限成人重度斑塊狀銀屑病。 |
戈利木單抗 | 注射劑 | 限診斷明確的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)傳統(tǒng)DMARDs治療3-6個月疾病活動度下降低于50%者；診斷明確的強直性脊柱炎（不含放射學(xué)前期中軸性脊柱關(guān)節(jié)炎）NSAIDs充分治療3個月疾病活動度下降低于50%者；并需風(fēng)濕病?？漆t(yī)師處方。XL04AC白介素抑制劑 |
托珠單抗 | 注射劑 | 限全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的二線治療；限診斷明確的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)傳統(tǒng)DMARDs治療3-6個月疾病活動度下降低于50%者。 |
吡非尼酮 | 口服常釋劑型 | 限特發(fā)性肺纖維化 |
咪唑立賓 | 口服常釋劑型 | 限器官移植后的排異反應(yīng) |
來那度胺 | 口服常釋劑型 | 限曾接受過至少一種療法的多發(fā)性骨髓瘤的成年患者，并滿足以下條件：1、每2個療程需提供治療有效的證據(jù)后方可繼續(xù)支付；2、由三級醫(yī)院血液?？苹蜓簩？漆t(yī)院醫(yī)師處方。 |
酮咯酸氨丁三醇 | 注射劑 | 限手術(shù)后疼痛或嚴(yán)重急性疼痛的短期治療 |
氟比洛芬酯 | 注射劑 | 限不能口服藥物或口服藥物效果不理想的術(shù)后鎮(zhèn)痛 |
帕瑞昔布 | 注射劑 | 限不能口服藥物或口服藥物效果不理想的術(shù)后鎮(zhèn)痛 |
艾拉莫德 | 口服常釋劑型 | 限活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的二線治療 |
漢防己甲素 | 口服常釋劑型 | 限單純硅肺和煤硅肺 |
漢防己甲素 | 注射劑 | 限單純硅肺和煤硅肺 |
苯磺順阿曲庫銨 | 注射劑 | 限阿曲庫銨注射劑不能耐受的患者 |
非布司他 | 口服常釋劑型 | 限腎功能不全或別嘌醇過敏的痛風(fēng)患者 |
阿侖膦酸鈉 | 口服常釋劑型 | 限中重度骨質(zhì)疏松 |
利塞膦酸鈉 | 口服常釋劑型 | 限中重度骨質(zhì)疏松 |
氯膦酸二鈉 | 口服常釋劑型 | 限癌癥骨轉(zhuǎn)移 |
氯膦酸二鈉 | 注射劑 | 限癌癥骨轉(zhuǎn)移 |
帕米膦酸二鈉 | 注射劑 | 限癌癥骨轉(zhuǎn)移 |
丙泊酚中/長鏈脂肪乳 | 注射劑 | 限丙泊酚注射劑不能耐受的患者 |
左布比卡因 | 注射劑 | 限布比卡因注射劑不能耐受的患者 |
芬太尼 | 貼劑 | 限癌癥疼痛患者或其他方法難以控制的重度疼痛 |
納布啡 | 注射劑 | 限復(fù)合麻醉 |
丁丙諾啡 | 透皮貼劑 | 限非阿片類止痛劑不能控制的慢性中重度疼痛的患者 |
利扎曲普坦 | 口服常釋劑型 | 限偏頭痛急性發(fā)作患者的二線用藥 |
舒馬普坦 | 口服常釋劑型 | 限偏頭痛急性發(fā)作患者的二線用藥 |
佐米曲普坦 | 口服常釋劑型 | 限偏頭痛急性發(fā)作患者的二線用藥 |
齊拉西酮 | 注射劑 | 限不配合口服給藥患者 |
奧氮平 | 口腔崩解片 | 限吞咽困難的患者 |
利培酮 | 微球注射劑 | 限不配合口服給藥患者 |
帕利哌酮 | 注射劑 | 限不配合口服給藥患者 |
哌甲酯 | 緩釋控釋劑型 | 限由專科醫(yī)生采用DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)作出明確診斷的兒童患者 |
多奈哌齊 | 口服常釋劑型 | 限明確診斷的阿爾茨海默病 |
多奈哌齊 | 口腔崩解片 | 限明確診斷的阿爾茨海默病 |
加蘭他敏 | 口服常釋劑型 | 限明確診斷的阿爾茨海默病 |
卡巴拉汀 | 口服常釋劑型 | 限明確診斷的阿爾茨海默病 |
美金剛 | 口服常釋劑型 | 限明確診斷的中重度至重度阿爾茨海默型癡呆 |
美金剛 | 口服溶液劑限吞咽困難且明確診斷的中重度至重度阿爾茨海默型癡呆 |
|
利斯的明 | 貼劑 | 限明確診斷的阿爾茨海默病 |
胞磷膽堿（胞二磷膽堿） | 注射劑 | 限出現(xiàn)意識障礙的急性顱腦外傷和腦手術(shù)后患者，支付不超 |
吡拉西坦 | 注射劑 | 限腦外傷所致的腦功能障礙患者，支付不超過14天 |
丁苯酞 | 口服常釋劑型 | 限新發(fā)的中度急性缺血性腦卒中患者發(fā)作72小時以內(nèi)開始使用，支付不超過20天 |
天麻素 | 注射劑 | 限無法口服的血管神經(jīng)性頭痛或眩暈癥患者，支付不超過14 |
多索茶堿 | 注射劑 | 限無法口服且氨茶堿不能耐受的患者 |
氨溴索 | 注射劑 | 限無法使用氨溴索口服制劑的排痰困難患者 |
溴己新 | 注射劑 | 限無法使用溴己新口服制劑的排痰困難患者 |
溴芬酸鈉 | 滴眼劑 | 限眼部手術(shù)后炎癥 |
貝美前列素 | 滴眼劑 | 限二線用藥 |
他克莫司 | 滴眼劑 | 限有眼瞼結(jié)膜巨大乳頭增殖的患者 |
維生素A棕櫚酸酯 | 眼用凝膠劑 | 限有Sjogren's綜合征、神經(jīng)麻痹性角膜炎、暴露性角膜炎的患者 |
腸內(nèi)營養(yǎng)劑(SP) | 口服混懸劑 | 限重癥患者 |
腸內(nèi)營養(yǎng)劑(TP) | 口服粉劑 | 限重癥患者 |
腸內(nèi)營養(yǎng)劑(TP) | 口服混懸劑 | 限重癥患者 |
腸內(nèi)營養(yǎng)劑(TP) | 口服乳劑 | 限重癥患者 |
腸內(nèi)營養(yǎng)劑(TPF) | 口服混懸劑 | 限重癥患者 |
腸內(nèi)營養(yǎng)劑(TPF) | 乳劑 | 限重癥患者 |
腸內(nèi)營養(yǎng)劑(TPF-D) | 口服混懸劑 | 限糖尿病患者 |
腸內(nèi)營養(yǎng)劑(TPF-D) | 乳劑 | 限糖尿病患者 |
腸內(nèi)營養(yǎng)劑(TPF-DM) | 口服混懸劑 | 限糖尿病患者 |
腸內(nèi)營養(yǎng)劑(TPF-FOS) | 口服混懸劑 | 限重癥患者 |
腸內(nèi)營養(yǎng)劑(TPF-T) | 乳劑 | 限腫瘤患者 |
腸內(nèi)營養(yǎng)劑(TP-HE) | 乳劑 | 限重癥患者 |
腸內(nèi)營養(yǎng)劑(TP-MCT) | 口服混懸劑 | 限重癥患者 |
腸內(nèi)營養(yǎng)劑(TPSPA) | 口服混懸劑 | 限重癥患者 |
腸內(nèi)營養(yǎng)劑Ⅱ(TP)口 | 服混懸劑 | 限呼吸系統(tǒng)疾病患者 |
腸內(nèi)營養(yǎng)粉(AA) | 口服粉劑 | 限重癥患者 |
短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑 | 口服粉劑 | 限重癥患者 |
整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑 | 口服粉劑 | 限重癥患者 |
腸內(nèi)營養(yǎng)粉(AA-PA) | 口服粉劑 | 限經(jīng)營養(yǎng)風(fēng)險篩查，明確具有營養(yǎng)風(fēng)險的1歲以下住院患兒 |
多種微量元素 | 注射劑 | 限配合腸外營養(yǎng)用 |
多種微量元素Ⅰ |
多種微量元素Ⅱ |
輔酶A | 注射劑 | 限急救、搶救 |
輔酶Q10 | 注射劑 | 限急救、搶救 |
三磷酸腺苷 | 注射劑 | 限急救、搶救 |
右丙亞胺（右雷佐生） | 注射劑 | 限在使用阿霉素（多柔比星）后并有心臟損害臨床證據(jù) |
