關(guān)于不明原因肺炎，回答家長最想知道的6個問題

根據(jù)網(wǎng)傳信息，兩張蓋有武漢市衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政管理處公章、2019年12月30日發(fā)出內(nèi)部公文顯示，武漢市華南海鮮市場陸續(xù)出現(xiàn)不明原因肺炎，要求各基層醫(yī)院積極做好防治工作。

人民日報等主流媒體迅速發(fā)聲，黃醫(yī)森也就家長關(guān)心的問題作回答。

1問：孩子發(fā)燒咳嗽了，會是肺炎嗎？會是不明原因肺炎嗎？

冬季氣溫變化，孩子呼吸道抵抗力弱，極易發(fā)生發(fā)熱、咳嗽、流涕等呼吸道問題。前一波流感剛剛肆虐路過，2019年的最后一天又出了這么勁爆的消息，全社會都很關(guān)注，醫(yī)務(wù)人員更是自覺地繃緊了弦。

孩子發(fā)熱、咳嗽是常見呼吸道癥狀，可以是感冒的表現(xiàn)，也可以是支氣管炎、肺炎的表現(xiàn)。不要孩子一出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽，就把肺炎往自己家孩子身上套。孩子肺炎通常有發(fā)熱咳嗽氣促癥狀，醫(yī)生聽診可以聽到細濕啰音，胸片可以有滲出改變。

日常診療工作中，黃醫(yī)森接診的肺炎多了去了，大部分是普通的輕的肺炎。一般按指南經(jīng)驗治療后大多能搞定。所以家長不必恐慌，這和這次媒體上說的不明原因肺炎是有區(qū)別的。

不明原因肺炎病例是指同時具備以下4條不能做出明確診斷的肺炎病例：發(fā)熱(≥38℃)；具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征的影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細胞分類計數(shù)減少；經(jīng)抗生素規(guī)范治療3-5天,病情無明顯改善。

2問：孩子出現(xiàn)哪些癥狀，要警惕不明原因肺炎？

根據(jù)不明原因肺炎的定義，孩子如果出現(xiàn)發(fā)熱，影像學(xué)有肺炎，起病時白細胞不高，按肺炎治療效果不佳，又有進展。如果沒有找到其它病原學(xué)依據(jù)，那就需要警惕了。

特別是近期去過武漢，特特別是去過華南海鮮市場的患者，這是重要的信息，需要主動告知接診醫(yī)生，以免耽誤病情。

3問：近期去過武漢，孩子沒有呼吸道癥狀，會得不明原因肺炎嗎？

雖然去過武漢，但是沒有呼吸道癥狀，就不用考慮現(xiàn)在是為否不明原因肺炎。但疾病都有潛伏期的，主要注意休息，清淡飲食，監(jiān)測體溫。沒癥狀就無大礙。

4問：孩子打過肺炎疫苗，能預(yù)防這次不明原因肺炎嗎？

引起肺炎的病原體有很多

病毒

常見的有呼吸道合胞病毒（常會引起小寶寶喘息）、流感病毒（肆虐一個冬季，春季還在猖狂）、腺病毒（3、7、21型好記哇，這是三個亞型易引起重癥腺病毒感染）。

細菌

常見的有肺炎鏈球菌（生后20天至兒童期各年齡段肺炎中最常見的病原）、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌等。

非典型微生物

常見的有肺炎支原體（它可以引起上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎，所以肺炎支原體陽性并不等于就得了肺炎）、肺炎衣原體、沙眼衣原體。

老百姓口中常說的“肺炎疫苗”通常是指肺炎鏈球菌疫苗，。

肺炎鏈球菌是我國社區(qū)獲得性肺炎最常見的細菌性病原，重癥肺炎中肺炎鏈球菌所致的比例約為50%，而在致死性肺炎中比例可能更高，嬰幼兒和老年人易患。所以接種肺炎鏈球菌疫苗還是很有必要的。但打了肺炎鏈球菌疫苗后就一勞永逸不得肺炎了，病毒或其它細菌感染還是有可能得肺炎的。肺炎鏈球菌的檢測培養(yǎng)手段已經(jīng)很成熟了，所以這次不明原因肺炎，肯定不是肺炎鏈球菌引起的，故接種了肺炎鏈球菌疫苗，不能預(yù)防這次的不明原因肺炎。

5問：這次不明原因肺炎會是SARS嗎？

截至發(fā)稿時，沒有官方層面的有公信力的檢測結(jié)果證實。

據(jù)2003年的非典，已經(jīng)過去十幾年了，醫(yī)療科學(xué)技術(shù)不斷進展，比如基因檢測技術(shù)的突飛猛進，查出并找到這次不明原因肺炎的真兇的時間，應(yīng)該不會很長。大家拭目以待吧。即使在2003年，兒童SARS的死亡率也不高的，何況現(xiàn)在。

歷經(jīng)SARS的考驗，我們國家的公共衛(wèi)生體系也日趨完善，針對未知疾病的處理手段也相應(yīng)成熟。所以不用恐慌，要相信科學(xué)。2003年非典時我還是ICU的總住院，十幾年過去了，親身感受相關(guān)規(guī)章預(yù)案的完善，儀器設(shè)備迭代更新。

相信來，則戰(zhàn)之，必勝之！

6問：如何預(yù)防不明原因肺炎？

少到人群聚集的地方，少去人多擁擠、空氣不流通公共場所比如醫(yī)院，佩戴口罩。

適量運動、保持充足睡眠；

多喝水，均衡飲食、多吃蔬菜水果，加強營養(yǎng)。

勤洗手，在咳嗽或打噴嚏后、接觸污染環(huán)境后要用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁毛巾擦手。

不隨地吐痰，打噴嚏或咳嗽時用清潔的手絹或紙巾遮住口鼻，避免飛沫感染他人

保持室內(nèi)清潔，開窗通風(fēng)。#清風(fēng)計劃##健康中國2030#

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復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院（國家兒童醫(yī)學(xué)中心）黃劍峰副主任醫(yī)師原創(chuàng)。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，幫助更多人。

黃劍峰

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院（國家兒童醫(yī)學(xué)中心）

呼吸科副主任醫(yī)師

擅長支氣管哮喘，支氣管肺炎，急慢性咳嗽，反復(fù)呼吸道感染，嬰幼兒喘息的診治及肺功能評估。擔任中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組兒童肺功能協(xié)作組委員，國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心中國兒童哮喘行動計劃專家委員會委員，上海醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會委員，上海市變態(tài)反應(yīng)?？魄嗄晡瘑T。發(fā)表包括SCI等論文十余篇，參編《兒童哮喘門診》、《實用物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)》等著作多部。