北海市第二人民醫(yī)院皮膚科，李強(qiáng)國，主治醫(yī)師

手，是人類可以創(chuàng)造文明并且站在食物鏈頂端的重要器官，沒有之一。自古以來，很多文人騷客留下了住多少贊美手的美言佳句。

“紅酥手，黃藤酒，滿城春色宮墻柳?！?/p>

“纖纖擢素手，札扎弄機(jī)杼?！?/p>

“手如柔荑，膚如凝脂?！?/p>

“并刀如水，吳鹽勝雪，纖手破新橙。”

進(jìn)入現(xiàn)在生活以來，人類雙手承擔(dān)了更多的精細(xì)活動，如握手，開車，洗碗，打球，維護(hù)世界和平…隨著人類社交活動的日益增多，手作為人際交往的重要名片，一定程度上，代表了人類第二張臉。然鵝，擁有強(qiáng)大能力和責(zé)任的手，在接觸外界復(fù)雜事物的同時伴隨出現(xiàn)了各種各樣的皮膚問題。

為了讓大家更好防護(hù)手部疾病，現(xiàn)在就把常見的幾種手皮膚病逐一點(diǎn)名。

一、手部濕疹

這個病應(yīng)該是大家最耳熟能詳?shù)氖植考膊×恕?/p>

濕疹，一種內(nèi)在因素（慢性基礎(chǔ)疾病、精神緊張、過度勞累、情緒變化等）和外在刺激（陽光、寒冷、干燥、多汗、摩擦等）相互作用而導(dǎo)致的皮膚病?？梢苑喊l(fā)全身，也可以局限于某個部位，比如，手。

職業(yè)原因長期接觸水泥、瀝青、金屬、化學(xué)洗滌劑的人及做家務(wù)時每天接觸肥皂和堿水的婦女都是手部濕疹的好發(fā)人群。

手部濕疹分為急性期、亞急性期及慢性期，臨床上以后兩個期多見。

皮疹表現(xiàn)為丘疹、丘皰疹、脫屑、皸裂。多發(fā)生在手指的背面、指端螺紋處，然后慢慢發(fā)展到手掌、手背甚至手腕。自覺瘙癢。有人喜歡用熱水去燙手，過程很舒服，結(jié)果病情變得更嚴(yán)重…

手部濕疹的治療最最最重要就是停止接觸致敏物質(zhì)，比如前文所說的水泥、瀝青、各種金屬、洗潔精、洗手液、肥皂等；嚴(yán)重的甚至包括洗頭水和沐浴露。

必須接觸時建議戴上手套，完美的方案是薄膜手套（吃燒烤那種）+各種手套。

各種激素類藥膏是濕疹都首選。在醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)用那可是很安全和有效的。大家不要談激素色變哦。

一般手部濕疹可以使用強(qiáng)中效類激素藥膏，比如丙酸氯倍他索乳膏、糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏、復(fù)方氟米松軟膏等。

慢性手部濕疹苔蘚樣變嚴(yán)重時，可用激素類藥膏封包或者配合維A酸乳膏使用。

免疫調(diào)節(jié)藥物比如0.03%、0.1%他克莫司軟膏或者1%吡美莫司軟膏對于濕疹也有良好的治療效果。

必要時，也可以配合抗組胺藥物、葡萄糖酸鈣、免疫抑制劑等治療。

二、手癬

癬，臨床上淺表真菌感染皮膚的病，大多是癬字輩。

根據(jù)感染的部位不同，可以分為足癬、體股癬、頭癬等；理所當(dāng)然的，感染手部的就稱之為手癬。（感染手背的，不叫手癬，應(yīng)該叫體癬）

手癬可以通過以下兩個途徑引起:1、搔抓股癬、足癬的位置或者繼發(fā)于甲真菌??；2、每天長時間接觸水、洗滌劑（沒錯，又是誘發(fā)濕疹的洗滌劑…）

手癬還常見于戴戒指的人群。

手癬可以表現(xiàn)為水皰、脫屑、指間糜爛、皮膚粗糙及皸裂。自覺瘙癢。

通過真菌學(xué)檢查陽性可以和其他疾?。裾睢⒑拱捳?、接觸性皮炎等）相鑒別。

輕中度手癬，可以局部外用抗真菌藥物來治療 比如萘替芬乳膏、益康唑乳膏、特比萘芬凝膠、舍他康唑乳膏或者復(fù)方的萘替芬酮康唑乳膏（必亮）。

手癬嚴(yán)重時，可口服抗真菌藥物治療，比如伊曲康唑膠囊、特比萘芬片、氟康唑片。

手癬還是比較容易反復(fù)的，建議好發(fā)人群也和預(yù)防濕疹一樣，平時戴手套工作。

三、汗皰疹

汗皰疹，也稱為出汗不良性濕疹。

發(fā)病原因還沒有明確，過去一直認(rèn)為和手腳汗多排不出去相關(guān)，近年來發(fā)現(xiàn)鉻、鎳等金屬接觸性過敏也可以引起汗皰疹，另外精神因素也可能是本病的一個原因。

汗皰疹一般具有季節(jié)性，每年春夏交季就會嶄露頭角，夏天變本加厲，到了冬天又戛然而止。

汗皰疹的典型表現(xiàn)就是雙手掌、手指側(cè)面或者足底出現(xiàn)深在的小水皰，米粒大小，高出皮面，可以群發(fā)一片，也可以散在分布。

水皰不容易破裂，干涸后出現(xiàn)脫皮，這時候可以見到新生的紅色表皮。

汗皰疹患者常常有不同程度的瘙癢和燒灼感。

根據(jù)季節(jié)性發(fā)作，雙手掌、手指對稱性小水皰，干了后出現(xiàn)脫皮等線索，診斷汗皰疹并不困難。

輕中度汗皰疹可以局部外用糖皮質(zhì)激素類藥膏進(jìn)行治療，如哈西奈德溶液、地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等。

嚴(yán)重或者爆發(fā)的汗皰疹，還可能需要口服糖皮質(zhì)激素如潑尼松進(jìn)行治療，但潑尼松需要醫(yī)生的處方才可以哦。

護(hù)理上，汗皰疹患者日常生活中盡量少接觸肥皂、刺激物、金屬等物質(zhì)，干活時也需要戴手套，每天雙手可以涂潤膚霜如凡士林等。

四、剝脫性角質(zhì)松解癥

這雖然不痛不癢，但是會讓你不斷脫皮，可能無法使用指紋的一種皮膚疾病，一般發(fā)在手掌，偶爾也見于足底。

皮疹最開始表現(xiàn)為小白點(diǎn)，然后慢慢擴(kuò)大，可以相互融合成一片，自行破裂或撕脫后形成薄紙一樣的鱗屑。白點(diǎn)下是正常的皮膚。

剝脫性角質(zhì)松解癥，有個特點(diǎn)，就是無論你怎么撕脫皮屑也毫無痛感（當(dāng)然也不建議撕得太狠…），而且病程中也沒有瘙癢的感覺。

本病病因尚不明確，多數(shù)認(rèn)為是常染色體隱性遺傳，手部多汗可能是一個誘因。

此病可以自行消退，也可以外用潤膚劑或糖皮質(zhì)激素類藥膏加快痊愈。

五、其他

其他手部疾病包括二期梅毒、掌跖角化病、銀屑病、尋常疣、掌跖膿皰病等。

手部疾病的表現(xiàn)形式充滿了多樣性、迷惑性，有了手部問題，建議及時去正規(guī)醫(yī)院的皮膚科門診就診治療。