首保專家話健康

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本期首保專家

心血管病有多厲害？

一句話，是第一位的致死和致殘原因

在正式我們的內(nèi)容之前，讓我們先來看一下國家心血管中心發(fā)布的《中國心血管病報告2018》。

我國心血管病患病率持續(xù)上升，推算心血管病現(xiàn)患人數(shù)2.9億，其中腦卒中1300萬，冠心病1100萬，肺原性心臟病500萬，心力衰竭450萬，風(fēng)濕性心臟病250萬，先天性心臟病200萬，高血壓2.45億。

2016年心血管病死亡率仍居首位，高于腫瘤及其他疾病，每5例死亡中就有2例死于心血管病，且農(nóng)村高于城市（圖2）。

2016年，農(nóng)村心血管病死亡占全部死因的比率為45.50%，城市心血管死亡占全部死因的比率為43.16%。

1. 腦血管?。撼鞘兴劳雎事杂邢陆担r(nóng)村明顯上升

與2015年相比，2016年中國腦血管病死亡率城市居民略有下降，農(nóng)村居民明顯上升（圖6）。

腦卒中篩查項目顯示，2014年我國40歲以上成人腦卒中患病率為2.06%。與腦卒中發(fā)生相關(guān)性最強(qiáng)的危險因素為高血壓，其次是家族史、高脂血癥、心房顫動、糖尿病、身體活動不足、吸煙以及肥胖。

2. 冠心?。核劳雎食掷m(xù)上升，農(nóng)村更明顯

根據(jù)《中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒（2017）》，2016年中國城市和農(nóng)村居民冠心病死亡率繼續(xù)保持上升趨勢，農(nóng)村地區(qū)冠心病死亡率上升趨勢明顯（圖7），男性冠心病死亡率高于女性。

2016年急性心肌梗死（AMI）死亡率城市為58.69/10萬，農(nóng)村為74.72/10萬（圖8）。

綜上可以看出，我國心血管病死亡率仍呈上升趨勢，農(nóng)村地區(qū)不但死亡率更高，上升幅度也更大。

冠心病（包括心肌梗死）死亡率上升迅速，尤其農(nóng)村地區(qū)，相信不久將來或者已經(jīng)超越腦血管病，成為第一位的致死原因。

城市居民腦血管病死亡率有下降趨勢，但在農(nóng)村仍呈上升勢頭。腦血管病死亡率下降應(yīng)得益于生活方式干預(yù)和危險因素的控制，尤其對于高血壓的有效干預(yù)。

看來這心血管病還真不能稱為富貴病??！

怎么知道得了腦卒中，

都有啥表現(xiàn)？

一個英文單詞和一張圖可以概述腦卒中（也就是我們常說的中風(fēng)）發(fā)生時的臨床表現(xiàn)。

FAST是一個縮寫詞，分別為

F（face，面部）

A（arm，胳膊或者手）

S（speech，言語）

T（time，時間或者時刻）

其他還有頭暈（眩暈）、昏迷、頭痛、惡心、嘔吐和視物改變等癥狀。

腦卒中該知道的救命措施

無論患者本人感覺和旁邊的人發(fā)現(xiàn)有腦卒中可能，應(yīng)立刻撥打120，盡早到達(dá)醫(yī)院。

有條件的醫(yī)院，除了常規(guī)處置，還會通過頭顱CT或者磁共振首先排除腦出血，然后評估是否可以開通閉塞的腦動脈，恢復(fù)腦血管血流，挽救缺血和瀕臨壞死的腦組織。

及時開通腦動脈血管可能避免腦梗死的發(fā)生，甚至可以完全康復(fù)。
時間是關(guān)鍵，溶栓要在起病后4.5小時以內(nèi)，介入治療也不能超過12小時，過了時間只能保守治療。

還有，即便早期到達(dá)醫(yī)院，積極的再灌注治療措施（溶栓或者介入）不是所有人都適合，也不一定能成功，另外出血等并發(fā)癥也是主要的擔(dān)憂，導(dǎo)致很多人不接受積極的治療措施。

一個人的病，全家人的痛，全社會的負(fù)擔(dān)

我國腦血管病仍然是第一位的致死原因，尤其在農(nóng)村地區(qū)。

腦血管疾病導(dǎo)致肢體和智力殘疾，喪失工作能力，影響生活質(zhì)量，長期需要治療和護(hù)理，還可能反復(fù)住院治療。心腦血管疾病給個人、家庭和社會帶來的生命、健康和物質(zhì)損失不可估量。

腦血管病，得了就不要再犯病

健康生活方式，包括少吃多活動，戒煙酒等，能夠有效預(yù)防心血管疾病。及早發(fā)現(xiàn)和處理各種相關(guān)危險因素，在高?；蛘邩O高?；颊呤褂盟『桶⑺酒チ?，能夠有效預(yù)防腦卒中的發(fā)生（一級預(yù)防）。

一旦不幸發(fā)生了腦卒中，經(jīng)過急性期的治療和康復(fù)，下一步的治療就是防止病變再進(jìn)展和形成新的病變，防止再發(fā)生心腦血管事件，二次事件往往致命一擊，這就是二級預(yù)防。

二級預(yù)防最為重要的是繼續(xù)調(diào)整生活方式，嚴(yán)格控制危險因素，有效抗血栓。無論住院治療采取了什么措施，效果如何理想，沒有嚴(yán)格的二級預(yù)防，疾病還會復(fù)發(fā)，事件還會再出現(xiàn)。

對于腦血管病的防治，正如搞好社會治安一樣，“只有綜合治理，常抓不懈，才能保證長治久安；要打防結(jié)合，但嚴(yán)打不如嚴(yán)防”。