一、在藥店琳瑯滿目的中成藥中，我們常常遇到帶'四'的中成藥，如'四君子丸'、'四物合劑'等等。怎么選擇用藥，怎么去合理聯(lián)合用藥，在此探討一下。

1、 四君子丸（合劑）：

四君子丸屬于補(bǔ)氣劑。

【組成】：黨參、炒白術(shù)、茯苓、大棗、生姜、炙甘草。

【功效】：益氣健脾

【主治】：脾胃氣虛，胃納不佳，食少便溏。

【方義】：方中黨參為君，補(bǔ)脾益氣；茯苓、白術(shù)相須為用，既助黨參健脾，又除濕為臣；大棗補(bǔ)中益氣，生姜溫中開(kāi)胃為佐藥；炙甘草調(diào)和諸藥為使。全方甘補(bǔ)除濕，善治脾胃氣虛引起的不欲飲食，腹脹腹瀉等癥。

【注意事項(xiàng)】：陰虛或?qū)崯嵘饔?。服藥期間，忌食生冷、油膩、辛辣之物。

【臨床應(yīng)用】：四君子丸屬于補(bǔ)氣劑，在臨床上廣泛運(yùn)用,凡是氣短乏力，不思飲食，腹脹便溏，面色萎黃，舌淡苔白，脈虛緩，皆可辨證使用。常用于慢性胃炎、消化性潰瘍、胃腸功能減弱，慢性結(jié)腸炎、慢性低熱證型屬于脾胃氣虛證者。

2、 四物合劑：

【組成】：熟地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎

【功效】：補(bǔ)血調(diào)經(jīng)

【主治】：血虛所致的面色萎黃、頭暈眼花、心悸氣短、月經(jīng)不調(diào)。

【方義】：方中以熟地為君，補(bǔ)血滋陰，填精益髓；當(dāng)歸補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛為臣藥，既助熟地補(bǔ)血，又行經(jīng)脈之滯。白芍養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，與熟地、當(dāng)歸共伍，養(yǎng)血滋陰之力更強(qiáng)；川芎行氣活血止痛，與當(dāng)歸合用，活血行氣止痛，為佐藥。全方配伍，補(bǔ)血不滯血，行血不破血，共湊補(bǔ)血調(diào)經(jīng)之功。

【注意事項(xiàng)】：陰虛發(fā)熱、血崩氣脫之證不宜服用。

【臨床應(yīng)用】：四物合劑是滋陰劑，為婦科之圣方。歷代著名婦科醫(yī)家，多加減使用。凡是頭暈?zāi)垦?、心悸失眠、月?jīng)不調(diào)、或閉經(jīng)，面色唇爪無(wú)華，舌淡苔白，脈細(xì)弦或細(xì)澀等癥，可以辨證應(yīng)用。臨床上常用于貧血、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、流產(chǎn)、不孕癥、附件炎、盆腔炎、血管神經(jīng)性頭痛、蕁麻疹、胎位不正，證屬營(yíng)血虛滯癥，加減使用。

3、 四神丸：

【組成】：炒補(bǔ)骨脂、煨肉豆蔻、制吳茱萸、制五味子、大棗、生姜

【功效】：溫腎散寒，澀腸止瀉

【主治】：腎陽(yáng)不足所致的泄瀉（五更泄瀉）。腹脹腸鳴、五更泄瀉、腰膝酸軟、久瀉不止、食少不化、面黃肢冷。

【方義】：補(bǔ)骨脂為君，補(bǔ)腎補(bǔ)陽(yáng)，溫脾止泄；煨肉豆蔻溫脾暖胃，澀腸止瀉，以助補(bǔ)骨脂為臣；制吳茱萸溫中散寒、助陽(yáng)止瀉，五味子固腎澀腸止瀉，二藥相合，共為佐藥，助君臣溫腎散寒。大棗補(bǔ)脾益胃，生姜溫中散寒開(kāi)胃，共為佐藥。全方配伍，溫補(bǔ)固澀，共奏溫腎散寒、澀腸止瀉之功。

【注意事項(xiàng)】：濕熱痢疾、濕熱泄瀉忌用。

【臨床應(yīng)用】：四神丸屬于澀腸止瀉劑。凡是五更泄瀉、不思飲食、食谷不化、腹痛肢冷、神疲乏力、舌淡苔白，脈沉遲無(wú)力，皆可辨證運(yùn)用。臨床上用于治療慢性結(jié)腸炎、非特異性結(jié)腸炎、過(guò)敏性結(jié)腸炎等，證屬腎虛寒證。

還有清熱利濕的四妙丸，主治濕熱下注的痹證。透解郁熱，疏肝理脾的四逆散，主治肝氣郁結(jié)證。還有其他的中成藥。

二、聯(lián)合用藥：

1、 四君子丸+四物合劑

功效具有氣血雙補(bǔ)，主治氣血兩虛證。面色萎白或無(wú)華、頭暈?zāi)垦?、四肢倦怠、氣短懶言、心慌胸悶、不思飲食、腹脹便溏、舌淡苔白，脈細(xì)弱或虛大無(wú)力。臨床上用于神經(jīng)衰弱、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、貧血、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、證屬氣血兩虛之證。

2、 四君子丸+四神丸

功效具有溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉之功。主治：腰膝酸軟伴涼感、氣短乏力、脘腹冷痛、五更泄瀉、食谷不化、手足發(fā)涼，舌淡白，苔薄膩或白厚膩。臨床上常用于治療，慢性胃炎、慢性腸炎、慢性結(jié)腸炎、胃潰瘍、淺表性胃炎等證屬脾腎陽(yáng)虛型。

三、用藥原則：

這些中成藥一定要在辨證的基礎(chǔ)上應(yīng)用，有其證用其藥，才能發(fā)揮更好的療效，切莫亂投藥。至于中成藥的聯(lián)合用藥，更得注意辨證選藥，不可亂搭配。應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、同種功效藥不主張聯(lián)合用藥。

2、有配伍禁忌的不能聯(lián)合用藥

3、藥物成分重復(fù)過(guò)多者不可聯(lián)合用藥

4、辨證能用一種中成藥治療者，不聯(lián)合用藥

5、中成藥使用一定要注意禁忌癥和飲食注意事項(xiàng)，以免干擾藥物療效。

6、與疾病辨證證型不相符的不能選用

7、兩種功效的中成藥聯(lián)合應(yīng)用更得注意與疾病辨證是否相符。8、含有毒性成分或成癮性成分的中成藥一定要注意用藥時(shí)間，不可長(zhǎng)期服用。兩種含有中藥毒性應(yīng)慎重聯(lián)合用藥，以免毒性增加。

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