絕大多數(shù)中晚期肝癌患者以肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀，發(fā)生率超過50％。

（1）位置：肝區(qū)疼痛痛處相當(dāng)于腫瘤的位置，一般位于右肋部或劍突下。

（2）疼痛性質(zhì)：

①疼痛性質(zhì)為間歇性或持續(xù)性隱痛、脹痛、鈍痛或刺痛，疼痛前一段時間內(nèi)，患者可感到右上腹不適。

②疼痛可時輕時重或一段時間內(nèi)自行緩解，甚或消失。

③疼痛多以夜間明顯，有時需用鎮(zhèn)痛劑。

④肝區(qū)疼痛與原發(fā)性肝癌分期早晚有關(guān)，早期多表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛或活動時痛。

⑤疼痛產(chǎn)生的原因主要是腫瘤迅速增大，肝包膜被牽拉所引起，也可因腫瘤的壞死物刺激肝包膜所致。

⑥少數(shù)患者自發(fā)地或于肝穿刺后突然出現(xiàn)肝區(qū)劇烈疼痛，多是由于位于肝臟表面的癌結(jié)節(jié)破裂出血所致。

⑦疼痛伴有暈厥、血壓下降、休克的表現(xiàn)，腹腔穿刺有血性液體，則說明癌結(jié)節(jié)破裂出血嚴(yán)重。遇此情況需緊急搶救。

⑧疼痛較為局限，則表明出血位于肝包膜下。

⑨疼痛可因腫瘤生長的部位不同而有所變化，位于左葉的腫瘤，常引起中上腹疼痛；

⑩位于右葉的腫瘤，疼痛在右季肋部；

?背痛：腫瘤累及橫隔時，疼痛放射至右肩或右背部，易被誤認(rèn)為肩關(guān)節(jié)炎；

?腰痛：腫瘤位于右葉后段時，有時可引起腰痛；

?腫瘤位于肝實(shí)質(zhì)深部者，一般很少感到疼痛。肝區(qū)疼痛突然加劇，伴有肝區(qū)觸痛或腹膜刺激癥狀，應(yīng)想到是肝破裂或腫瘤出血至肝包膜下。

（1）消化道癥狀常表現(xiàn)為胃納減退、飯后上腹飽脹、甚或惡心、嘔吐或腹瀉。

（2）消化道癥狀常由肝臟病理性改變,致門靜脈系統(tǒng)壓力升高,消化道功能失調(diào)；

（3）增大的腫瘤壓迫或累及胃所致食欲下降、飯后上腹飽脹、曖氣、消化不良、惡心等是肝癌常見的消化道癥狀，其中以食欲減退和腹脹最為常見。

（4）腹瀉也是肝癌較為常見的消化道癥狀，發(fā)生率較高，易被誤認(rèn)為慢性腸炎。對有肝病背景的中年人的不明原因的腹瀉應(yīng)想到肝癌的可能，它可因肝癌合并肝功能障礙或合并門靜脈栓所引起的。門靜脈或肝靜脈癌栓所致的門靜脈高壓及腸功能紊亂可致腹脹、大便次數(shù)增多，腹脹亦可因腹水所致。

本文轉(zhuǎn)自“北京地壇掌上健康”，作者陳京龍。

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