一、經(jīng)典方證“青龍湯下已,多唾,口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從少腹上沖胸咽,手足痹,其面翕熱如醉狀,因復(fù)下流陰股,小便難,時(shí)復(fù)冒者,與苓桂五味甘草湯治其氣沖。”(《金匱要略·痰飲咳嗽病》)二、方證關(guān)鍵詞:外寒里飲氣上沖,奔豚病已發(fā)作。1. 氣上沖:即病人門覺有氣向上沖逆心胸。咽喉、胸、腹部有氣窒梗塞感,脹癰感,甚至氣喘、咳逆。2. 水飲停滯:包括眩暈動(dòng)悸、咳痰清稀、小便不利、苔滑等。條文中有口燥一癥,為痰濕中阻,津不上承之水飲病表現(xiàn)。3. 冒:即頭如有物裹,頭昏眼花,或意識(shí)朦朧,呈現(xiàn)神態(tài)木然,失去自控的狀態(tài)。4.原文中描述的“面翕熱如醉狀”,乃氣上沖所致,表現(xiàn)為面色紅赤,并有潮熱感,這與虛陽上越的“戴陽”證有所不同。 三、歸經(jīng):太陽太陰合病四、病理性質(zhì):外寒里飲五、方證分析1.藥物組成:茯苓四兩、桂枝四兩、五味子半升、炙甘草三兩。2.本方是由桂枝甘草湯加利尿逐飲的茯苓和治咳逆上氣的五味子,故治桂枝甘草湯證而咳逆上氣、眩暈有痰飲者;或者苓桂術(shù)甘湯,去白術(shù),加五味子而成。3.適用于水飲沖逆太過,氣不能斂降。 王濤,副主任醫(yī)師,副教授,碩士研究生導(dǎo)師,畢業(yè)于江西中醫(yī)學(xué)院,碩士學(xué)位,河北省首屆青年杰出中醫(yī),現(xiàn)就職河北大學(xué)附屬醫(yī)院,曾學(xué)習(xí)胡希恕經(jīng)方學(xué)術(shù)思想和黃煌教授體質(zhì)學(xué)說,深諳《傷寒雜病論》的精髓,臨證善用經(jīng)方,善于心腦血管病的診斷及中西醫(yī)結(jié)合治療。對內(nèi)科疾病、發(fā)熱疾病、婦科、兒科、精神心理疾病的中醫(yī)治療有很好的療效。同時(shí)對皮膚病的中藥治療有獨(dú)到見解(如痤瘡、各種濕疹、皮疹、皮炎、銀屑病、帶狀皰疹等)。 |
|