流鼻血又稱“鼻衄”，是常見(jiàn)的一種病證，又可稱為“鼻紅”“紅汗”“倒經(jīng)”等，嚴(yán)重者稱為“鼻大衄”或“腦衄”。

該癥多發(fā)生于單側(cè)，少數(shù)情況下可出現(xiàn)雙側(cè)鼻出血；出血量多少不一，輕者僅為涕中帶血，重者可引起失血性休克。反復(fù)鼻出血可導(dǎo)致貧血。

發(fā)生鼻衄的原因有很多。熱邪、寒邪、經(jīng)絡(luò)不暢、傷寒、肺氣過(guò)熱、陰虛火旺、陽(yáng)虛、嗜酒、情志等均有可能引發(fā)鼻衄。

• 熱邪、寒邪

《黃帝內(nèi)經(jīng)》提及，“火淫所勝”“寒淫所勝”均可致鼻衄。

• 經(jīng)絡(luò)不暢

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰，“太陽(yáng)厥逆”或“陽(yáng)明厥逆”可致衄血。

• 傷寒

張仲景在《傷寒論》《金匱要略》中認(rèn)為，傷寒可致衄，值得臨床重視。

• 肺氣過(guò)熱

隋代《諸病源候論》中的“鼻衄十一候”論述了鼻衄的病因病機(jī)，傷寒、溫病、熱病、時(shí)氣、勞傷、臟腑內(nèi)熱皆可致衄；其中特別指出鼻衄與肺氣之關(guān)聯(lián)，“凡血與氣，內(nèi)榮腑臟，外循經(jīng)絡(luò)，相隨而行于身……而氣，肺之所生也。肺開(kāi)竅于鼻，熱乘于血，則氣亦熱也。血?dú)饩銦?，血隨氣發(fā)出于鼻，為鼻衄”。

• 陰虛火旺

張景岳在《景岳全書(shū)》中指出，“衄血之由內(nèi)熱者，多在陽(yáng)明經(jīng)，治當(dāng)以清降為主”；并補(bǔ)充強(qiáng)調(diào)陰虛火旺也為鼻衄之因，“衄血雖多由火，而惟以陰虛者為尤多……當(dāng)以甘平之劑溫養(yǎng)真陰，務(wù)令陰氣完固，乃可拔本塞源”。

• 陽(yáng)虛

清代對(duì)衄血認(rèn)識(shí)更有提高，如《類證治裁》指出，“癥多火迫血逆，亦有因陽(yáng)虛致衄者?；鹂簞t治宜清降，陽(yáng)虛則治宜溫?cái)z”。

• 嗜酒

《臨證指南醫(yī)案》認(rèn)為，“酒熱戕（qiāng，音同‘腔’）胃之類，皆能助火動(dòng)血”。

• 情志 

《瘍科心得集》則從情志立論，“有因七情所傷，內(nèi)動(dòng)其血，隨氣上溢而致者”。

《靈樞·雜病》指出治鼻衄的針刺法，“衄而不止，衄血流，取足太陽(yáng)”。

晉代葛洪的《補(bǔ)輯肘后方》和陳延之的《小品方》都載有治鼻衄秘方多則，兼括內(nèi)、外治法。

唐代《千金要方》《外臺(tái)秘要》及宋代《太平圣惠方》《圣濟(jì)總錄》皆載有多種習(xí)用傳世方。

金代朱丹溪從火熱致病立論，“陽(yáng)熱佛郁，干于足陽(yáng)明而上，熱甚則血妄行為鼻朗也”“衄血，涼血止血為主”。

針灸治鼻衄，始見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，有“血溢鼻口，取天府”的記載。

《針灸甲乙經(jīng)》有“鼻鼽（qiú，音同‘求’，指鼻子堵塞不通）衄，上星主之”的條文。《干金翼方》以灸涌泉穴治鼻衄不止。《針灸大成》提出“鼽衄，風(fēng)府、二間、迎香”為治。

《集效方》中獨(dú)取上星灸之，邪熱瀉盡而衄自止矣。上星穴，督脈腧穴，別名神堂、明堂、思堂、鬼堂。

• 定位

上星穴位于人體頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上一寸。

• 主治

前頭頂痛、眩暈、鼻淵、鼻衄、癲狂、中風(fēng)不語(yǔ)、熱病等?！额惤?jīng)圖翼》即曰，上星穴“主治頭風(fēng)頭痛，頭皮腫，面虛惡寒，疾瘧，寒熱汗不出，鼻血臭涕，鼻塞不聞香臭，目眩睛痛，不能遠(yuǎn)視”。