編輯：張志偉

董某，女，45歲，四川綿陽松埡鎮(zhèn)人，2019年12月1日就診。

主訴：右半身部分怕冷3年。

病史：患者三年前出現(xiàn)整個右半身怕冷，尤其冬天更加厲害，經(jīng)過多方治療無效，聽人介紹前來就診。

現(xiàn)癥：中等個子，面白，體瘦弱。整個右半身邊部分怕冷，右半身沉重，無發(fā)熱，無汗，胃脘發(fā)涼，不能吃冷東西，白天口不干，口不苦，不想喝水，晚上口干必須喝水。咽喉有痰，吃飯正常，大便偏干，小便正常，舌質(zhì)白，舌苔白嫩水滑，脈浮滑。

辨證：太陽太陰少陰證。

處方：桂枝湯加苓術(shù)附再加麻附辛。

方藥：桂枝25克，赤芍25克，炙甘草15克，生姜15克，大棗15克，茯苓30克，炒蒼術(shù)20克，麻黃10克，炮附片10克，細辛6克，3劑，水煎服。一劑浸泡一個小時，大火煮開，小火煮一個小時，中途不能加冷水，分四次喝完。

12月11日二診，右半身怕冷減輕很多，胃脘發(fā)涼消失，咽喉有痰消失，大便正常。右半身還是有一些怕冷，右膝關(guān)節(jié)疼痛，口中熱，舌質(zhì)白，舌苔白水滑，脈浮滑。

辨證：太陽太陰少陰證。

處方：一診方加大劑量并加肉桂。

方藥：桂枝25克，白芍25克，炙甘草20克，生姜20克，大棗15克，茯苓40克，炒蒼術(shù)20克，麻黃10克，炮附片25克，白細辛10克，肉桂10克（后下），4劑，水煎服，煎服法同一診。

藥后隨訪愈。

點評：本病看是很頑固的病，其實并不難，只要辨證準確，就會效如浮鼓。半身怕冷，脈浮，就是陰陽不和，營衛(wèi)失調(diào)，桂枝證，用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)；右半身沉重，無汗，晚上口干必須喝水，舌質(zhì)白，舌苔白嫩水滑，為少陰證，麻黃附子細辛湯；胃脘發(fā)涼，不能吃冷東西，不白天口不干，口不苦，想喝水，脈滑，太陰證，加茯苓、白術(shù)，附子太陰藥物，也就等于加入了真武湯?？诓桓蔁o陽明證，口不苦無少陽證。（張志偉點評）

                                    聯(lián)系人：鄧文斌